血清TMB水平检测对恶性肿瘤免疫治疗疗效的预测作用分析

目的通过检测恶性肿瘤患者血清中肿瘤突变负荷(TMB)水平,分析TMB水平与恶性肿瘤患者免疫治疗疗效的关系,为肿瘤患者的免疫治疗疗效评价提供理论依据。方法46例经细胞病理学(胸腔积液、腹腔积液等)或组织病理学(内镜活检、经皮穿刺活检、转移灶穿刺活检等)明确诊断为恶性肿瘤的患者,均接受二代测序(NGS)检测,并接受免疫单药治疗或免疫联合化疗。分析患者的临床特征,比较不同性别、TNM分期、淋巴结转移情况、用药情况、治疗方式、TMB水平患者的疗效;采用有序Logistic回归模型分析各变量对疗效的影响及不同年龄患者TMB水平对疗效的影响因素。结果不同性别、淋巴结转移情况及治疗方式患者的治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNM分期Ⅲ期16例,其中进展(PD)1例(6.3%)、稳定(SD)2例(12.5%)、部分缓解(PR)13例(81.3%),Ⅳ期30例,其中PD 6例(20.0%)、SD 18例(60.0%)、PR 6例(20.0%);一线用药治疗中,PD 1例(4.2%)、SD 6例(25.0%)、PR 17例(70.8%),二三线药治疗中,PD 6例(27.3%)、SD 14例(63.6%)、PR 2例(9.1%);PD患者的TMB水平为(2.48±3.32)mut/Mb、SD患者的TMB水平为(3.23±2.96)mut/Mb、PR患者的TMB水平为(11.95±6.69)mut/Mb。不同TNM分期及用药情况、TMB水平患者的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用有序Logistic回归模型,以疗效为因变量,具体有序Logistic回归模型结果显示:TMB水平对疗效存在显著正向预测作用(B=0.339,P<0.05),说明TMB水平越高,对疗效越促进;TNM分期对疗效存在显著正向预测作用(B=2.660,P<0.05),分期Ⅲ期的疗效显著高于Ⅳ期。一线用药对疗效存在显著正向预测作用(B=3.622,P<0.05);淋巴结转移对疗效不存在显著预测作用(B=-0.859,P>0.05);免疫联合化疗及免疫单药对疗效不存在著预测作用(B=-0.731、-2.299,P>0.05),说明治疗方式对疗效无显著改善作用。Logistic回归分析显示:年龄≥60岁患者,TMB水平是疗效的保护因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者的TMB表达水平对免疫治疗疗效存在显著正向预测作用,同时发现年龄同样是影响疗效的因素之一。

基于感知价值的置业企业数字媒体营销困境研究

数字媒体背景下,消费者越来越习惯于通过文字、图片、视频、声音等形式来搜集信息,各行业呈现出新媒体营销发展迅速、体验消费需求激增、消费者权益保护意识增强的特点,但面临消费者保护体制不完善、权利滞后、救助机制缺乏等困境。本文通过探究数字媒体营销与商品房行业消费者感知价值的作用机理,采用问卷调查研究方法,分析调查商品房消费者获取信息的渠道,研究数字媒体时代商品房消费者感知特征及维护消费者权益面临的困境,从置业企业、消费者和政府监管部门三个方面提出对策建议,为更好地维护消费者权益并提升感知价值提供参考。

黄芪建中汤加减联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期胃癌临床研究

目的:观察黄芪建中汤加减联合化疗治疗脾胃虚寒型Ⅲb~Ⅳ期胃癌的临床疗效,以及对肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原724 (CA724)]、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6 (IL-6)水平的影响。方法:选取82例脾胃虚寒型Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者,按照患者入院编号单双数分成观察组与对照组各41例。对照组给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶进行化疗,观察组在对照组基础上给予黄芪建中汤加减治疗。3周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效,生活质量,血清CEA、CA199、CA724、VEGF、IL-6、CD4^(+)、CD8^(+)水平,CD4^(+)/CD8^(+)值及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率82.93%,高于对照组58.54%(P<0.05)。2组血清CEA、CA199、CA724、VEGF、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清CEA、CA199、CA724、VEGF、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前降低(P<0.05),血清CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组血清CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),血清CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量改善率75.61%,高于对照组48.78%(P<0.05)。治疗期间,观察组胃肠道反应、中性粒细胞减少、周围神经毒性发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在化疗基础上给予黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型Ⅲb~Ⅳ期胃癌,能够降低肿瘤标志物、VEGF及IL-6水平,改善患者的免疫功能和生活质量,减轻不良反应。

摘心打顶技术对冬播白菜制种产量的影响

为明确摘心打顶技术对冬播白菜植株生长发育及制种产量的影响,以白菜杂交种1号、2号、3号为试验材料,在白菜母本抽薹现蕾期进行打顶处理,测定打顶处理与未打顶处理对其抽薹现蕾期、花期及采收期3个时期的植株生长相关性状及产量等。结果表明:在3个白菜品种的花期和采收期,打顶处理可提高白菜株高、茎粗、各级分枝数、总荚数、单株总粒数及产量;打顶处理后的株高最高可较未打顶的增加14.17%,茎粗最高可增加34.08%,三级分枝数最高可增加144.79%,总荚数最高可增加44.43%,单株产量最高可增加68.46%。摘心打顶处理可促进白菜分枝,协调植株的营养生长和生殖生长,通过增加植株分枝数和总荚数提升白菜制种产量。

肺癌患者凝血指标与临床特征的关系

目的:探讨肺癌患者凝血指标与临床特征的关系。方法:选择66例初治肺癌患者作为肺癌组,另选34例健康体检者作为对照组。对比两组凝血指标水平,分析肺癌患者凝血指标(包括血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D))水平与临床特征的关系。结果:与对照组相比,肺癌组患者PLT、Fib、D-D水平高(P<0.05)。肺癌组患者PLT、PT、APTT、Fib、D-D水平与年龄、性别及有无基础疾病无明显关系。Ⅳ期肺癌患者的PT及D-D水平高于Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者(P<0.05),而PLT、APTT、Fib水平与分期无明显关系。肺腺癌组患者D-二聚体水平高于其它类型组肺癌患者。结论:肺癌患者存在高凝状态,Ⅳ期患者及腺癌患者更易出现高凝状态。

化疗对晚期肺癌患者凝血功能的影响及临床意义

目的:观察化疗对晚期肺癌患者凝血功能的影响并探讨其临床意义。方法:选择45例晚期肺癌患者,检测其化疗前后血小板、纤维蛋白原及D-二聚体,2周期化疗后评价疗效,将患者分为临床获益者和病情进展者,观察两者化疗前后血小板、纤维蛋白原及D-二聚体的变化情况,并分析其临床意义。结果:在临床获益的患者中,纤维蛋白原及D-二聚体化疗后均较化疗前下降(P<0.05),有统计学意义,血小板无明显变化(P>0.05),无统计学意义;在病情进展的患者中,化疗前后血小板、D-二聚体、纤维蛋白原均无明显变化。结论:从化疗后临床获益的晚期肺癌患者中发现,化疗可以使其纤维蛋白及D-二聚体降低,有可能会减少血栓事件的发生。

以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤患者分析

目的:通过以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤患者分析,探讨血栓与恶性肿瘤之间的关系。方法:从以下几个方面发现以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤患者的临床特征:患者的临床表现、栓塞部位、原发肿瘤的部位及分期、统计发现血栓至确诊恶性肿瘤的时间、肿瘤治疗效果、随访生存情况,为以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤患者血栓与肿瘤之间的关系提供依据。结果:以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤患者中,IV期患者占60%,40%患者失去抗肿瘤治疗机会,抗肿瘤治疗的近期有效率为41. 7%,死亡率为55%。结论:有血栓形成的患者应警惕恶性肿瘤的发生,注意筛查,以利肿瘤的早期发现、早期治疗。

多西他赛与卡铂联用对患者晚期卵巢癌的临床疗效及安全性评价

目的:评价多西他赛与卡铂联用对晚期卵巢癌患者的疗效及安全性。方法:选取2013年4月—2016年10月期间收治的晚期卵巢癌患者62例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组31例);观察组患者给予多西他赛与卡铂联用治疗,对照组患者给予紫杉醇与卡铂联用治疗,比较两组患者治疗前后的基质金属蛋白酶(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平测得值的变化情况,以及治疗后的客观有效率与治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者治疗前的MMP-2、VEGF水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的MMP-2、VEGF水平测得值均明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-2、VEGF水平测得值均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的客观有效率和治疗期间的不良反应发生率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多西他赛与卡铂联用于治疗晚期卵巢癌患者的疗效与紫杉醇和卡铂联用相当,前者有效降低了其MMP-2、VEGF水平。

互联网管理下企业劳动关系面临的机遇和挑战

回顾整个20世纪，以西方工业化革命为起点，传统劳动关系规模化、标准化以及从上至下的流水线工作已经统治了近百年。现代化管理理论其实也是由上世纪转化而来，有很多企业的创新只是在上世纪传统管理的基础上修修补补，锦上添花而已，并没有出现什么重大变化。

企业员工利益相关者关系管理如何迎接挑战——基于网络外界约束的分析

本文针对企业外界互联网络发展环境变化的分析和特点的总结,探究了网络外界约束与公司员工利益相关者关系管理间的互动机制,针对员工关系管理如何迎接挑战提出了具体的建议。本文对在互联网大背景下,企业改善与员工利益相关者关系实践具有一定的借鉴意义和指导作用。

医学生义工服务对晚期癌症患者情绪及生活质量的影响研究

目的探讨医学生义工在晚期癌症患者服务中对患者情绪及生活质量的影响。方法 62例晚期癌症患者采用抽信封法随机分为试验组(n=32)和对照组(n=30),试验组接受常规护理和义工家居服务,对照组仅接受常规护理。在研究的前、后采用癌症患者生活质量评估量表(QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定分析两组患者生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪的变化。结果干预前,两组患者生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪得分间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者生活质量得分高于对照组患者,QOL评分〔(35±6)分比(32±7)分〕差异有统计学意义(P<0.05),焦虑得分〔(16±5)分比(20±4)分〕、抑郁得分〔(22±5)分比(29±9)分〕低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学生义工的居家服务对提高晚期癌症患者的生活质量、缓解或减轻患者焦虑和抑郁情绪有一定帮助,在晚期癌症患者的临终关怀中有重要价值。

癌痛规范化治疗与医护质量满意度的调查

目的:探讨癌痛规范化治疗与医护质量满意度之间的关系,以督促把癌痛控制工作做得更好。方法:对合并有癌痛的肿瘤患者,采用NRS评估法评估,在治疗前、治疗后的第7天、第14天进行疼痛评估,同时以发放调查问卷的形式进行医护质量满意度的调查;并将调查结果与全院同期医护质量满意度进行对比。结果:经过规范化治疗7天、第14天癌痛基本达到满意控制,有效率(CR+PR)分别可达到96%、97%,疼痛的控制率的满意度(99%)与医护质量的满意度(100%)有明显的一致性(P>0.05)。结论:规范化治疗癌痛不但能提高癌痛治疗效果,还可以使患者对医护质量的满意度增加。

食管鳞癌患者凝血指标与临床病理特征的关系

目的探讨观察食管鳞癌患者凝血指标与临床病理特征的关系。方法选择44例食管鳞癌患者作为食管鳞癌组,另选35例健康体检者作为对照组。对比两组凝血指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,分析食管鳞癌患者PLT、PT、APTT、FIB、D-D水平与临床病理特征的关系。结果与对照组相比,食管鳞癌组PLT、PT、FIB、D-D水平高(P均<0.05)。食管鳞癌患者PLT、PT、APTT、FIB、D-D水平与性别、年龄、淋巴结转移状态无相关性。有血栓史、远处转移者FIB水平高于无血栓史、无远处转移者(P均<0.05);PLT、PT、APTT、D-D水平与血栓史、远处转移状态无相关性。Ⅲ~Ⅳ期者FIB、D-D水平高于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05),PLT、PT、APTT水平与TNM分期无相关性。结论食管鳞癌患者存在高凝状态,有血栓史以及TNM分期较晚且存在远处转移的患者更易出现高凝状态。

复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗肝癌腹水临床观察

目前，原发性肝癌早期诊断率低，大部分肝癌发现时已属晚期，常合并癌性腹水，治疗效果欠佳。2008年7月-2013年4月，笔者对33例晚期合并腹水的肝癌患者，在进行腹腔内注射化疗药物的同时配合复方苦参注射液静脉滴注，观察其对腹水、疼痛、生活质量等方面的治疗效果，现将结果总结报道如下。

长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗治疗老年食管癌30例临床观察

目的观察长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步治疗老年食管癌的疗效及其不良反应。方法 60例老年食管鳞状细胞癌患者随机分为单纯放疗组(简称RT组)30例和长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗组(简称CRT组)30例,CRT组放疗剂量每28～30次(50.4～54.0)Gy;RT组放疗剂量每35～37次(63.0～66.6)Gy。结果 CRT组和RT组患者的有效率分别为96.67%和80.00%,差异有统计学意义(P=0.044)。CRT组患者的中位生存期为23.0月,RT组患者的中位生存期为16.5月。CRT组和RT组患者的3年生存率分别为33.33%和10.00%,差异有统计学意义(P=0.028)。CRT组和RT组患者的不良反应发生率无显著差异。结论 CRT组较RT组有更好的有效率和长期生存率,且不良反应并未增加。对于老年食管癌患者,可采用长春瑞滨联合参芪扶正注射液同步放疗的治疗方法,以期获得更好的疗效及长期生存。

有关农民工人社会保障制度发展“路径依赖”问题思考

经过十多年的努力,中国城市农民工人社会保障制度在参保人数、社保基金规模、待遇水平等方面的改革已经取得了瞩目的成绩,但城市外来务工人员社会保障制度的发展较为缓慢,渐进式道路从总体上符合我国城乡经济发展水平较低且发展极不平衡的基本国情,也符合我国整个改革事业和社会保障制度改革的要求,同时要实现制度创新,保障城市外来务工人员在参加社会保障方面的合法权益。

肠内或肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响

目的观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响。方法将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例),观察动脉血气、撤机的时间,同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白、前白蛋白的变化以及ICU住院天数、费用。结果肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组(P<0.05),2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组(P<0.01);患者的血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后较前升高明显(P<0.05)。结论机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,增加撤机成功率。同时可缩短患者在ICU的住院天数、减轻患者的住院费用。

有关社区服务与中小企业发展资源整合程度思考

中小企业在增加国民收入、提供更多就业岗位、创造市场活力等方面发挥着重要的作用,其在提高市场竞争力同时,社会和政府应为其创造良好的生存和发展环境,中小企业在资源整合时,一定要重视和谐社区建设在其发展过程中发挥的重要作用。本文主要介绍了我国社区服务的主要特点、内容、问题及措施,有助于提高中小企业提高对社区建设与发展的认知程度,从而提高其对有效资源的整合程度。

替吉奥胶囊在晚期肿瘤姑息化疗中的作用

2011年3～9月,我们采用替吉奥胶囊治疗5例多重放化疗失败的晚期肿瘤患者,在缓解临床症状、改善生活质量方面取得一定疗效。现报告如下。

养阴生津治法治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致口干临床观察

目的:观察养阴生津治法治疗头颈部恶性肿瘤放射治疗所致口干的临床疗效。方法:将80例首程放疗的头颈部肿瘤患者随机分为2组各40例,观察组在放射治疗开始时加服养阴生津汤剂至放射治疗结束,对照组行单纯放射治疗。在放射治疗累积剂量达0Gy、10Gy、20Gy、40Gy、60Gy时分别记录口干程度并留取唾液进行唾液分泌量的测定。结果:随放射治疗累积剂量的增加,唾液分泌量降低,在放射治疗累积剂量达10Gy、20Gy、40Gy时,观察组的唾液分泌量较对照组高,差异均有显著性意义(P<0.05),在放射治疗累积剂量达60Gy时,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);放射治疗累积剂量达10Gy、20Gy、40Gy、60Gy时,2组口干程度随剂量增大而增加,观察组的口干症状轻于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:养阴生津治法在头颈部肿瘤放射治疗过程中,可在一定程度上保护涎腺的功能,改善口干症状。