女性椎体骨折患者骨密度与MRI椎旁肌肉参数的相 关性研究

目的探讨女性椎体骨折患者骨密度与椎旁肌肉退变的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月广州中医药大学第三附属医院龙溪院区脊柱科收治的86例椎体骨折女性患者进行横断面研究。根据年龄划分为<75岁组、75~84岁组和≥85岁组,根据骨折节段的不同分为胸椎骨折组和腰椎骨折组。结果不同年龄组之间,L3多裂肌/竖脊肌、L3与L4脂肪浸润程度、L3脂肪厚度/腰椎压痕值呈相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);椎体骨折患者的骨密度与L3~4腰椎肌肉程度呈正相关,与L3~4椎长/腰椎压痕值呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);胸椎骨折组的骨密度与L3~4椎长/腰椎压痕值、L3脂肪厚度/腰椎压痕值、L4多裂肌/竖脊肌呈负相关。腰椎骨折组骨密度与L3腰椎肌肉程度、L3~4椎长/腰椎压痕值呈相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归方程发现L4椎长/腰椎压痕值对胸腰椎的骨折节段影响具有统计学意义。以各参数为自变量进行逐步线性回归分析,得出因变量(骨密度)与自变量之间的回归方程为:骨密度指数=-0.09×L3椎长/腰椎压痕值-1.15×L4多裂肌/竖脊肌-3.215。结论L3和L4节段的腰椎肌肉程度、椎长/腰椎压痕值、多裂肌/竖脊肌、脂肪厚度/腰椎压痕值等参数是影响女性胸腰椎椎体骨折患者骨密度的因素。

皮下间断内翻缝合法在四肢手术切口的临床应用

目的:探讨皮下间断内翻缝合法在四肢手术切口中的临床应用。方法:将250例四肢手术患者随机分成两组,分别采用皮下间断内翻缝合法和传统单纯对合缝合法缝合皮下组织,对切口愈合情况、瘢痕面积等进行观察和分析。结果:两组切口愈合时间比较无统计学差异(P>0.05),脂肪液化、线头冒出、皮下硬结比较有显著统计学差异(P<0.01),瘢痕面积之差(50例)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科手术使用间断内翻缝合法较传统的单纯对合缝合法更能提高切口愈合质量,提高患者对切口的远期满意度,值得临床推广使用。

狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察改进型狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 2012年3月—2013年3月,门诊共收集膝关节骨性关节炎患者62例,随机分为治疗组和对照组,各31例;治疗组予患膝关节改进型狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗,对照组予患膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,根据治疗前、治疗后VAS疼痛评分、WOMAC量表评分及临床疗效比较评估2组治疗效果。结果治疗组和对照组VAS评分、WOMAC量表评分治疗后与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈14例,显效10例,有效5例,总有效率93.5%;对照组治愈8例,显效6例,有效10例,总有效率77.4%;2组有效率具有显著性差异(P<0.05)。结论改进型狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射,值得临床推广。

载药新型敷料的研究进展

医用敷料作为伤口处理中的临时覆盖物，可替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用，避免或控制伤口感染，提供有利于创面愈合的环境^[1]。近年来，部分研究者对新型医用材料进行了载药探索，使载药新型敷料既具有新型敷料的保湿作用，为伤口提供修复的微环境，同时能通过药物的干预对创面的愈合起到一定作用。本文将从敷料所载不同药物的角度，对近年来载药敷料的研究进行归纳总结，并指出载药敷料存在的问题和今后的发展趋势。

抗生素缓释系统载体在慢性骨髓炎治疗中的应用研究进展

慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis）是由急性骨髓炎发展而来,易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损、骨折和骨缺损;同时,漫长的病程及复杂的病情,增加了术后感染复发率,治疗相当困难。传统治疗方法为彻底清除病灶,灌注冲洗,使用抗生素,其中抗生素在治疗中起到关键性作用。抗生素可以局部或经静脉全身给药,但是静脉给药往往不能使感染局部药物浓度达到理想状态,并且大剂量静脉给药会使血药浓度上升,增加机体对抗生素的耐药性。

温通膏藕合下体外冲击波治疗轻中度膝骨关节炎临床研究

目的探讨以温通膏为藕合剂,联合体外冲击波治疗轻中度膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法收集本院Kellgren-Lawrencee影像学分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级KOA 60例,根据就诊序号,随机分为两组,各30例,治疗组采用体外冲击波联合温通膏治疗,对照组采用体外冲击波联合医用超声藕合剂治疗,连续治疗5周。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数于治疗前、后评价患膝疼痛与功能情况,比较2组治疗后的临床疗效。结果治疗组的临床有效率为80.00%,对照组的临床有效率为96.67%,组间比较由统计学差异(P<0.05);治疗后两组的VAS评分和WOMAC评分均显著降低,组内比较有统计学差异(P<0.01),且治疗组降低程度显著低于对照组,组间比较由统计学差异(P<0.01)。结论温通膏藕合体外冲击波治疗轻中度KOA,能缓解患膝关节疼痛、改善功能,提高临床疗效,效果优于单纯体外冲击波治疗。

舒筋外洗颗粒配合体外冲击波治疗足底筋膜炎疗效观察

目的:观察舒筋外洗颗粒配合体外冲击波(ESWT)治疗足底筋膜炎(PE)的临床疗效。方法:46例采用随机数字表法分为两组各23例,观察组用舒筋外洗颗粒联合ESWT治疗,对照组仅用ESWT治疗。结果:两组晨起时、活动后VAS评分以及FFI评分均降低,与对照组比较,观察组降低更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:舒筋外洗颗粒联合ESWT治疗PE能提高临床疗效。

骨质疏松性椎体骨折的椎旁肌退变

椎旁肌肉与脊柱是一个相互连接的肌肉骨骼单元,椎旁肌肉在维持脊柱稳定性和功能运动中起着至关重要的作用。近年来,许多研究关注了椎旁肌退变与腰椎常见疾病的关系。对于骨质疏松和骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVFs)、椎旁肌退变等骨外因素在骨质疏松及骨折进展中可能具有多方面的影响,尚未在临床工作中引起研究者的足够重视。为此,笔者针对OVFs中椎旁肌退变的影像学特征、临床相关性和防治策略等内容进行归纳总结,为OVFs与椎旁肌退变的相关研究提供思路。

PRP注射对肩袖损伤术后患者肩关节功能及生活质量的影响

目的探讨PRP注射对肩袖损伤术后患者肩关节功能及生活质量的影响。方法选取2017年3月-2018年3月我院收治的肩袖损伤患者68例,随机分为两组,对照组给予患者类非甾体抗炎药物以及短波和脉冲磁疗等进行常规的治疗,研究组采用PRP注射对患者进行治疗。结果治疗前两组患者的评分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者的疼痛评分明显低于对照组,肩关节功能评分优于对照组(P<0.05),研究组患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等生活质量水平优于对照组(P<0.05)。结论在肩袖损伤的治疗过程当中,PRP注射的治疗效果较为理想,患者在治疗的过程当中感觉不到疼痛,并且安全可靠没有副作用,能够有效的促进患者肩关节功能的恢复,同时也能够明显提高患者的生活质量水平,临床上应当进一步推广应用。

髋腰综合征诊断与手术治疗的研究进展

髋腰综合征最早由Offierski在1983年提出,并将髋腰综合征主要分为3种类型。髋关节和脊柱由于在解剖位置邻近,生物力学上关系密切,导致髋关节和脊柱的退行性疾病在临床症状中有很多类似之处,如二者都可能会出现下腰部疼痛,给临床诊断与治疗带来许多困难。在诊断此类疾病时临床医师应把髋关节和脊柱作为一个密不可分的整体,查体时应仔细,避免因查体部位的遗漏导致的误诊,同时治疗也应兼顾髋关节与脊柱。髋腰综合征常见的手术治疗方式主要分为脊柱手术和髋关节手术,对于需要行这两种手术方式的髋腰综合征患者,何种手术应优先进行尚未有确切定论,目前的共识是应根据患者的病变部位及严重程度选择合适的手术方式和手术时机,及时做出干预,防止病情进一步进展。

全肩关节镜手术治疗肩袖损伤45例疗效分析

目的:探讨全肩关节镜手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及活动能力的影响。方法:选取本院拟实施手术治疗的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法分为A组和B组(各45例),A组采用全肩关节镜手术治疗,B组采用关节镜辅助下手术治疗;对比两组患者手术前及手术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度。结果:术前对两组患者的VAS评分、ASES评分及UCLA评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的ASES评分和UCLA评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前对两组患者肩关节的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全肩关节镜手术较关节镜辅助手术治疗肩袖损伤更有利于肩关节功能及活动能力的恢复。

中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），两组患者均给予常规治疗，治疗组则在此基础上进行中药熏蒸治疗，观察两组患者的临床疗效、JOA评分及治疗改善率。结果：治疗组总有效率、JOA评分、治疗改善率均高于对照组（P〈0.05）。结论：中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症安全、有效，可作为非手术常规治疗方法之一。

α-氰基丙烯酸烷基酯组织胶在骨科应用的研究进展

自20世纪50年代末,首个瞬间胶粘剂Eastman910（α-氰基丙烯酸甲酯）问世以来,α-氰基丙烯酸烷基酯凭借其单组分、无溶剂、固速快、强度高、粘材广、使用方便等优良特性,成为组织胶的主要品种,现已在工业、医药卫生等众多领域得到广泛应用,尤其是在骨科领域中表现出巨大的发展前景.本文综述了对α-氰基丙烯酸烷基酯组织胶的研究,并介绍其在骨科领域的应用.