瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的应用

目的探讨瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的应用。方法126例拟接受超声胃镜检查的患者采用随机数字表法随机分为3组:舒芬太尼组(S组):0.01μg·kg^(-1)舒芬太尼;瑞马唑仑组(R组):0.01μg·kg^(-1)舒芬太尼+瑞马唑仑;丙泊酚组(P组):0.01μg·kg^(-1)舒芬太尼+丙泊酚,每组42例。记录3组患者检查时间;记录3组患者麻醉前(T_(0))、胃镜置入后1 min(T_(1))、胃镜置入后3 min(T_(2))、苏醒后5min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));观察3组患者术中呛咳、呼吸抑制、低血压、需要处理的低血压、心动过缓、误吸、注射痛、术后恶心呕吐发生情况;评估医生和患者的满意度。结果R组和P组的检查时间少于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,S组MAP、Sp O_(2)高于R组,且R组MAP高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时,R组和P组HR低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。R组、P组呛咳发生率差异无统计学意义,且均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);P组低血压、需要治疗的低血压、呼吸抑制、注射痛的发生率明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。R组和P组的医生和患者的满意度差异无统计学意义,且均高于S组,差异统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于无痛超声胃镜检查麻醉效果好,不良反应发生率低,在临床中具有推广价值。

低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能的影响

目的评价低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能的影响。方法择期全麻下行非泌尿系统手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,性别不限,预计手术时间>4h。采用随机数字表法分为2组(n=30):中等流量组(Ⅰ组)和低流量组(Ⅱ组)。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和苯磺酸顺阿曲库铵诱导麻醉,气管插管术后行机械通气,以纯氧为载体,氧流量4~5L/min,吸入七氟醚10~15min,随后将氧流量降为2L/min(Ⅰ组)和0.5L/min(Ⅱ组),维持PETCO235~45mmHg。吸入七氟醚呼气末浓度2.0%~2.4%,静脉输注瑞芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼或丙泊酚维持麻醉,术中维持BIS值40~60。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1、2、3、4h(T1-4)、术毕即刻(T5)和术后24h(T6)时抽取外周静脉血样,测定血清氟离子浓度。分别于T0、T5、T6、术后48h(T7)和术后72h(T8)时抽取外周静脉血样,并留存尿液标本,测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)及血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度。结果与T0时比较,2组T1-6时血清氟离子浓度均升高,Ⅰ组T5时血清CysC浓度升高,T5和T6时血清和尿β2-MG浓度升高,Ⅱ组T5和T6时血清Cr和BUN浓度、血清和尿β2-MG浓度升高,T5-T7时血清CysC浓度升高(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1-6时血清氟离子浓度均升高,T5时血清Cr和BUN浓度、血清和尿β2-MG浓度升高,T5-T7血清CysC浓度升高,T5和T6时尿β2-MG浓度升高(P<0.05)。结论低流量七氟醚麻醉对患者术后早期肾功能无明显影响。