胰岛素抵抗新模型与心血管代谢性疾病的相关性研究

目的探讨本课题组前期构建的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)新模型与心血管代谢性疾病(cardiometabolic diseases,CMD)的相关性,为防治心血管疾病提供简便有效的监测和干预指标。方法纳入5157名进行常规体检的受试者,收集一般资料、人体成分、生化指标等信息。将高血压、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、血脂异常和高尿酸血症作为CMD纳入研究。按IR新模型四分位分组,采用二元logistic回归分析探索IR新模型与CMD患病风险的关系。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验IR新模型与传统IR替代指标三酰甘油葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio,THR)对CMD的识别效能。结果与IR新模型最低四分位组相比,IR新模型最高四分位组患NAFLD、高血压、血脂异常和高尿酸血症的风险显著升高(OR分别为161.11、68.35、28.51、5.22)。IR新模型、TyG指数、THR与4种CMD的ROC曲线分析结果(曲线下面积)分别为:NAFLD 0.862、0.825、0.821,IR新模型优于TyG指数和THR;高血压0.802、0.726、0.708,IR新模型优于TyG指数和THR;高尿酸血症0.661、0.694、0.724,THR优于IR新模型和TyG指数;血脂异常0.794、0.856、0.819,TyG指数优于IR新模型和THR。结论IR新模型与CMD密切相关,可用于CMD的早期筛查,与TyG指数和THR比较,IR新模型对高血压和NAFLD的识别意义更高。

补充维生素D对肥胖患者减重效能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨补充维生素D对肥胖患者减重效能和胰岛素抵抗(IR)的影响。方法本研究为随机对照试验, 连续选取2023年3—12月在天津市人民医院肥胖门诊就诊的190例肥胖伴维生素D缺乏患者, 根据随机数表法分为对照组和维生素D组(各95例)。对照组给予限能量高蛋白饮食联合中等强度运动, 维生素D组在对照组基础上添加维生素D补充剂, 14 000 U/周, 干预时间持续24周。中途两组由于各种原因出组25例, 最终对照组79例、维生素D组86例纳入分析。采用独立样本t检验和秩和检验比较两组基线和干预后血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度、体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白(HbA_(1c))等指标差异, 采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评估IR程度, 分析补充维生素D对肥胖患者减重效能和IR的影响。结果干预前两组血清25(OH)D浓度差异无统计学意义(P>0.05);干预后维生素D组血清25(OH)D浓度显著高于对照组[(30.90±7.55)比(16.00±4.34)μg/L](t=-15.35;P<0.001)。干预后两组体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA_(1c)、HOMA-IR均显著低于干预前[对照组:(93.32±13.47)比(98.95±14.31)kg、(33.74±5.09)比(35.80±5.52)kg/m^(2)、(39.77±11.87)比(44.12±12.79)kg、(183.76±40.95)比(204.01±32.18)m^(2)、5.00(4.55, 5.67)比5.24(4.68, 6.42)mmol/L、16.78(13.94, 24.30)比22.56(15.95, 31.2)mU/L、5.55%±0.53%比6.05%±0.99%、4.11(3.14, 5.57)比5.51(3.61, 8.49);维生素D组:(88.14±17.66)比(104.43±22.02)kg、(31.02±5.10)比(36.66±5.98)kg/m^(2)、(35.51±12.87)比(46.67±13.33)kg、(166.50±49.50)比(213.64±40.14)m^(2)、4.70(4.35, 5.07)比5.17(4.77, 6.30)mmol/L、13.18(9.87, 18.84)比21.67(15.78, 32.74)mU/L、5.43%±0.48%比6.21%±1.22%、2.88(1.99, 4.21)比5.19(3.82, 9.27)], 且维生素D组体重、体重指数、脂肪量、内脏脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著低于对照组[(88.14±17.66)比(93.32±13.47)kg、(31.02±5.10)比(33.74±5.09)kg/m^(2)、(35.51±12.87)比(39.77±11.87)kg、(166.50±49.50)比(183.76±40.95)m^(2)、4.70(4.35, 5.07)比5.00(4.55, 5.67)mmol/L、13.18(9.87, 18.84)比16.78(13.94, 24.30)mU/L、2.88(1.99, 4.21)比4.11(3.14, 5.57)](均P<0.05)。干预后维生素D组IR缓解率显著高于对照组(37.3%比15.3%)(χ^(2)=8.071;P=0.002)。结论在限能量高蛋白饮食联合中等强度运动基础上补充维生素D, 可显著提升肥胖伴维生素D缺乏患者的减重效能, 并明显改善IR。