10140例肾结石患者临床合并症及相关因素分析

目的评估肾结石患者的人口学分布和临床合并症特点并探索其相关因素,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊及住院患者中影像学报告为肾结石的10140例患者资料。根据肾脏受累情况,分为单侧肾结石组(单侧组)及双侧肾结石组(双侧组),比较两组患者在年龄、性别、实验室检查指标、常见临床合并症上的差异,采用logistic回归分析探寻可能影响双侧肾结石形成的相关因素。结果10140例肾结石患者的年龄为(57.75±13.30)岁,其中≤30岁276例(2.7%),31~64岁6647例(65.6%),≥65岁3217例(31.7%);男7021例(69.3%),女3119例(30.7%),男女比例为2.25∶1。所有肾结石患者最常见的临床合并症依次为高血压病(3285例,32.4%)、肿瘤(2775例,27.4%)、高尿酸血症(2007例,19.8%)、糖尿病(1526例,15.0%)、冠心病(1072例,10.6%)、脑血管疾病(473例,4.7%)。单侧组8171例(80.6%),双侧组1969例(19.4%)。双侧组年龄低于单侧组,男性占比高于单侧组,血清肌酐、尿酸、尿pH值水平高于单侧组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于单侧组,合并高血压病、高尿酸血症的患者占比高于单侧组,合并肿瘤、冠心病的患者占比低于单侧组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平及合并糖尿病、脑血管疾病的患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归分析结果显示,性别(男性)、高尿酸血症可能是双侧肾结石形成的重要危险因素,而合并肿瘤则更多见于单侧肾结石患者(P均<0.05)。结论肾结石更多见于中年男性,代谢综合征相关疾病在肾结石的发展过程中起着重要作用,有必要加强这些疾病的早期防治。肾结石患者肿瘤合并率高,提示两者存在关联。此外,较单侧肾结石而言,男性、合并高尿酸血症与双侧肾结石形成关系更为密切,应当引起重视。

阻尼合金及应用

对几种典型阻尼合金的成分和特点作了透彻分析 ,并就阻尼合金的应用作了详细介绍。

减振合金的研究与发展

研究了减振合金的三种内耗形式 :动滞后型内耗、静滞后型内耗和阻尼共振型内耗 ,并研究分析了减振合金的减振机制 :复相型合金、铁磁性型合金、位错型合金、共格界面型合金。同时还展望了减振合金的发展前景。

固溶处理温度对Fe-14Mn-0.22C减振合金阻尼性能的影响

研究了Fe-Mn基减振合金的减振机制,并深入分析了固溶处理温度对Fe-14Mn-0.22C减振合金阻尼性能的影响,研究结果表明,该合金在固溶处理时,发生了γ→ε转变,固溶处理温度越高,γ→ε转变生成的马氏体越多,合金的阻尼性能随固溶处理温度的升高而升高,在1000℃时,合金的阻尼性能达到最大值,随温度的进一步升高,阻尼性能反而恶化了,主要因为在1200℃时马氏体粗化严重。

血浆miRNA对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的诊断意义

目的通过研究。肾脏缺血再灌注损伤（IRI）模型的血浆miRNA变化，探讨血浆miRNA对急性肾损伤的诊断意义。方法构建大鼠肾脏IRI模型，通过miRNA芯片检测肾脏IRI相关miRNA的表达变化，并以实时定量PCR进行验证。筛选表达差异在2倍以上的miRNA，并检测它们和miR-10a、miR-192和miR-194三种肾脏高表达的miRNA在再灌注损伤后12h时血浆中的变化水平，根据结果检测有差异的miRNA在再灌注损伤后1、2、6、12和24h时血浆的水平变化，并与血尿素氮与肌酐做比较。结果IRI大鼠肾脏miRNA芯片检测显示，有36条miRNA出现差异表达，其中差异在2倍以上的miRNA有15条，实时定量PCR验证的结果与芯片基本相符。但这15条miRNA在两组大鼠血浆中的表达差异均无统计学意义，而miR-10a、miR～192和miR-194在IRI组中表达显著上升，且miR-10a在再灌注后1h即显著上调，而miR～192和miR-194则在6h才出现显著变化。血尿素氮在再灌注损伤后12h才开始上升，而肌酐则在6h即开始显著上升。结论血miR-10a、miR-192和miR-194可以作为大鼠肾脏IRI的标记物，其中miR-10a水平在损伤发生后1h内即开始上升。

MicroRNA在肾脏缺血再灌注损伤中的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一类通过作用于靶基因mRNA发挥转录后基因调控活性的小分子非编码RNA,参与生物体内各种基本的生物学进程,它的异常表达与疾病的发生发展密切相关。近期的研究证实,肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后多种miRNA异常表达,可能参与了肾脏IRI过程的调控。miRNA可调控内皮细胞、树突状细胞和巨噬细胞中炎性介质的合成与分泌,从而影响肾脏IRI过程的炎症反应。同时,也有miRNA作用于凋亡与增殖相关基因,从而调控IRI时肾小管上皮细胞的凋亡与增殖。miRNA还可诱导内皮祖细胞的聚集,从而促进损伤肾组织的血管生成与修复。细胞外的研究显示,miRNA在血清和尿液中的即时变化可能反映了肾脏IRI的损伤程度。因此,miRNA可能会成为肾脏IRI的一种新的生物学标记物和潜在的治疗靶点。

热处理对Fe-14.04 Mn-0.22C合金阻尼性能的影响

研究了Fe Mn基减振合金的减振机制 ,并深入分析了固溶处理对Fe 14 0 4Mn 0 2 2C减振合金阻尼性能的影响。研究结果表明 ,该合金经固溶处理后 ,发生了γ→ε转变 ,固溶处理温度越高 ,γ→ε转变生成的马氏体越多 ,合金的阻尼性能随固溶处理温度的升高而提高 ,在 10 0 0℃时 ,合金的阻尼性能达到最大值 ,随温度的进一步升高 ,阻尼性能反而恶化。

淬火工艺对Fe-13Cr-2.5Mo合金内耗的影响

利用倒扭摆仪研究了经过不同淬火工艺后Fe-13Cr-2.5Mo合金的阻尼性能,并用MTS力学实验机测试了合金的拉伸性能,用JSM-5900LV型扫描电镜分析了晶界析出物的形态及组成。研究发现,在900℃下保温2 h后水冷,合金的拉伸性能较好,抗拉强度为467 MPa,屈服强度为270 MPa,伸长率为23%,同时具有较强的阻尼性能,对数衰减率δ达0.14。在900℃保温2 h的热处理过程中,尽管有析出物析出,但回复和再结晶转变使组织的残余内应力降低,磁弹性能降低,磁畴的移动性增强,阻尼性能提高。

缺血再灌注损伤大鼠肾脏miRNA表达谱的筛查与分析

目的筛查可能与肾脏缺血再灌注损伤病理生理过程相关的miRNA。方法利用SD大鼠构建肾脏缺血再灌注损伤模型,12 h后心脏穿刺取血检测血尿素氮与肌酐水平,并利用miRNA芯片检测肾脏miRNA表达谱的变化,最后通过生物信息学检索的手段初步探讨差异表达miRNA可能的作用靶点。结果肾脏缺血再灌注12 h后血清尿素氮与肌酐水平显著升高,芯片检测结果显示肾脏有36条miRNA出现差异表达,其中差异在2倍以上的miRNA有15条。实时定量PCR验证的结果与芯片基本相符,表达上调的miRNA包括miR-290、miR-894、miR-292-5p、miR-327、miR-374、miR-98、miR-352、miR-132、miR-146b和miR-196a,下调的miRNA包括miR-145、miR-329、miR-375、miR-140*和miR-29a。生物信息学检索显示,这些miRNA可能与炎症反应、细胞死亡与增殖、血管再生和纤维化有关。结论肾脏缺血再灌注损伤时多条miRNA表达发生了改变,其可能通过调控炎症反应、细胞死亡与增殖、血管再生和纤维化影响肾脏损伤的发生与发展,但具体机制有待进一步研究证实。

布比卡因脂质体EXPAREL 的发展及临床应用

美国Pacira公司的布比卡因多囊脂质体Exparel于2011年获FDA批准上市至今已近十年,临床优势明显且取得了巨大市场成功,其与DepofoamTM技术平台成为目前国内外关注的研发及仿制热点。本文从该产品的处方、工艺、临床优势及市场情况四方面进行介绍分析,就Exparel的发展及临床应用做一简单综述。

Patisiran脂质体ONPATTRO发展及临床应用

获得诺贝尔奖的RNA干扰技术无疑是令人兴奋的重大发现,但RNA类药物存在诸如稳定性差、难以靶向递送等问题限制了其应用。美国Alnylam制药和赛诺菲共同开发的新药patisiran脂质复合物注射液于2018年获批上市治疗遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样病变,成为首个siRNA药物的成功临床应用。本文从该产品的处方、作用机制、临床试验及市场等方面进行分析,对ONPATTRO的开发及药效做一简要综述。

结肠参与慢性肾功能衰竭大鼠氧化应激的激活

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)胃肠道症状的发生机制,明确结肠是否参与CRF氧化应激的激活。方法将30只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)和CRF组(20只),CRF组大鼠予以5/6肾切除建立CRF模型,对照组仅打开肾包膜后缝合。成模后10周处死大鼠,收集2组大鼠的血清及回盲瓣附近结肠组织。检测大鼠肾功能指标血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)以评估造模是否成功,检测大鼠血清及结肠组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)和8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)以评估氧化应激水平,检测泛素细胞色素C诱导核心蛋白酶Ⅰ(UQCRC1)mRNA和蛋白水平以评估线粒体功能。结果与对照组相比,CRF组血清BUN及SCr水平升高,提示造模成功;CRF组血清及结肠组织中MDA水平升高(P<0.05),但2组间8-OHdG和抗氧化指标SOD、TAC差异无统计学意义(P>0.05);CRF组结肠组织中UQCRC1蛋白水平较对照组低(P<0.05),但UQCRC1 mRNA水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF大鼠的结肠组织中存在氧化与抗氧化反应失衡现象,其机制可能涉及线粒体的功能障碍。

多媒体办公投放精彩——主流投影机产品选购指南

综合篇 随着各种商务会议、教学培训对大屏幕显示设备需求量的不断增加,投影设备正逐渐被广大用户所接受,成为受各界人士青睐的现代办公产品。根据国内相关机构统计,1997年国内各类投影机的销量约为8000台,1998年的总销量约为20000台,预计1999年将突破40000台。

丁和摄影:洒落在丝绸之路上的奉献

丁和，这位曾经在电讯企业发挥过才华：曾经打造过在上海滩风靡一时“过路人”风衣的企业家，在经商致富已经看到路径和成效时，毅然退出商界，选择了摄影。因为他感到——要做最喜欢的 丁和曾是一个业余摄影爱好者，自上海大学美术学院毕业分配到匕无十八厂任工会摄影干事后，1984年，他以一幅《老农乐》夺得全国摄影比赛一等奖。

中小学数字图书馆建设探讨

一、数字图书馆的概念 最早提出数字图书馆概念的是美国。从九十年代初美国就把数字图书馆作为新兴的有发展潜力的重要研究领域，将数字图书馆研究与建设纳入克林顿政府所倡导的国家信息基础设施（NII计划。

胆固醇代谢标志物与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨胆固醇代谢标志物与冠状动脉病变程度的相关性。方法 回顾性选取2016年1月至2018年1月于解放军第五医院经冠状动脉造影诊断的85例冠心病患者。分别检测患者的血清胆固醇代谢标志物角鲨烯、24-脱氢胆甾烷醇、菜油固醇、谷固醇。采用心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分对冠状动脉病变程度进行判断,根据SYNTAX积分结果,将得分为0~22分者纳入低危组(n=38),得分为23~32分者纳入中危组(n=28),得分≥33分者纳入高危组(n=19),比较各组患者的血清胆固醇代谢标志物水平,并分析各胆固醇代谢标志物水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果 三组患者的血清角鲨烯、24-脱氢胆甾烷醇水平差异无统计学意义( P >0.05)。三组患者的血清菜油固醇和谷固醇水平差异具有统计学意义( P <0.05)。高危组患者的血清菜油固醇和谷固醇水平显著高于低危组和中危组,分别为(8.42±0.72)mg/L、(7.51±0.82)mg/L、(7.91±0.76)mg/L;(16.31±1.43)mg/L、(15.54±1.32)mg/L、(14.78±1.27)mg/L。中危组患者的血清菜油固醇和谷固醇水平显著高于低危组。Spearman相关性分析显示,血清菜油固醇( r =0.542, P <0.001)、谷固醇( r =0.623, P <0.001)、鱼鲨烯( r =0.514, P <0.001)和24-脱氢胆甾烷醇( r =0.503, P <0.01)与SYNTAX积分具有较好的正相关性。结论 胆固醇吸收标志物菜油固醇、谷固醇与冠状动脉病变程度密切相关,可作为判断冠状动脉病变严重程度的参考指标。

肝衰竭患者行局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗时发生枸橼酸蓄积的影响因素分析

目的探讨肝衰竭患者行局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗时发生枸橼酸蓄积的影响因素分析。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在解放军联勤保障部队第九四二医院接受局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗的肾功能衰竭合并肝功能衰竭的患者98例,按照血清总钙与Ca 2+比值>2.5定义为枸橼酸蓄积,然后根据枸橼酸蓄积情况分为枸橼酸蓄积组(n=46)和非枸橼酸蓄积组(n=52)。对比两组患者的临床资料情况,单因素和多因素Logistic回归分析发生枸橼酸蓄积的影响因素。结果枸橼酸蓄积组和非枸橼酸蓄积组患者年龄、性别构成比、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、凝血酶原时间、白蛋白和尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);枸橼酸蓄积组患者血钙、血酮、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素用量、总枸橼酸用量、每小时枸橼酸用量、总胆红素(TBIL)、血清钠终末期肝病模型(MELD-Na)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分明显高于非枸橼酸蓄积组,差异均有统计学意义(P<0.05);枸橼酸蓄积组患者血钾、LDH水平显著低于非枸橼酸蓄积组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血钾、血酮、BUN、Cr、Ins、去甲肾上腺素用量、总枸橼酸用量、每小时枸橼酸用量、MELD-Na评分和SOFA评分是发生枸橼酸蓄积危险因素(P<0.05),而血钙、Ccr、LDH、Cor和TBIL不影响枸橼酸蓄积的发生(P>0.05)。结论血钾、血酮、BUN、Cr、Ins、去甲肾上腺素用量、总枸橼酸用量、每小时枸橼酸用量、MELD-Na评分和SOFA评分是发生枸橼酸蓄积危险因素。因此,对于肝衰竭患者来说,当机体完全不能清除枸橼酸的情况下,实施局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗,应注意上述危险因素,避免发生枸橼酸蓄积。

氧疗联合低温调钠模式在预防血液透析中低血压的效果观察

目的观察氧疗联合低温调钠模式在预防血液透析中低血压的临床效果。方法前瞻性选取2018年5月至2020年5月解放军联勤保障部队942医院肾内科行血液透析的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低温调钠组与氧疗联合低温调钠组,每组各30例。低温调钠组给与低温调钠模式进行血液透析治疗,氧疗联合低温调钠组给予氧疗联合低温调钠模式进行血液透析治疗。比较两组预防低血压疗效、治疗过程中血压、血气指标[血液pH、二氧化碳总量(TCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))和血氧饱和度]、电解质及Kt/V值。结果氧疗联合低温调钠组的预防血液透析中低血压总有效率为83.33%,明显高于低温调钠组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。透析中,氧疗联合低温调钠组中的收缩压和舒张压明显高于低温调钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);低温调钠组透析前、透析中、透析后的收缩压和舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);氧疗联合低温调钠组透析前、透析中、透析后的收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低温调钠组pH值在透析后明显高于透析前,氧疗联合低温调钠组透析后,pH、TCO_(2)、HCO_(3)^(-)值均优于透析前,差异均有统计学意义(P<0.05);透析后,氧疗联合低温调钠组中TCO_(2)、HCO_(3)^(-)值明显优于低温调钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析前和透析后,低温调钠组和氧疗联合低温调钠组中的Na+、K-比较,差异均无统计学意义(P>0.05),透析后,氧疗联合低温调钠组中Kt/V值明显高于低温调钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者给予氧疗联合低温调钠模式血液透析治疗,是改善患者透析期间血压指标、血气指标的有效方案,对透析性低血压具有较好的预防作用,可予以推广。

机关档案管理服务模式的探索及其创新

机关档案管理中,档案的开发和利用能够有效地实现机关档案信息资源的共享。对机关管理档案服务模式的创新,不仅能改变传统机关档案管理服务中陈旧、落后的服务方式,而且对档案管理服务水平的提高,档案管理服务体制的完善具有十分重要的意义。