新冠疫情前后成都地区儿童过敏原检测结果比对分析

目的分析2018年至2022年新冠疫情前后成都地区儿童过敏原分布特征,为该地区儿童过敏性疾病的临床诊疗与预防提供参考依据。方法回顾性分析于2018年1月至2022年12月在四川锦欣西囡妇女儿童医院就诊的过敏性疾病患儿1274例,采用间接酶联免疫冷光分析技术检测患儿19种吸入食入性过敏原sIgE抗体。结果1274例患儿体外过敏原sIgE阳性率在新冠疫情前(A组293例)排名前6位的分别为牛奶、蛋白质、粉尘螨、屋尘螨、狗毛、猫毛;在新冠疫情发生后(B组981例)排名前6位的分别为蛋白质、粉尘螨、屋尘螨、牛奶、牧草、花生。在A组只对某1种过敏原阳性的阳性率最高(46.1%),在B组同时对3种及3种以上过敏原阳性的阳性率最高(38.5%),不同时间段过敏原阳性种数及阳性率差异均有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组屋尘螨、粉尘螨、无爪螨、德国蟑螂、猫毛、狗毛、牧草、蛋白质、牛奶过敏原阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组过敏原以食入性为主,学龄前组和学龄组以吸入性为主。新冠疫情发生后8种食入性过敏原中,婴幼儿组和学龄前组杏仁阳性率从疫情前最低上升至第4位;11种吸入性过敏原中,婴幼儿组和学龄前组的狗牙根草和牧草阳性率从疫情前第9位在疫情后上升至第3位。结论新冠疫情前后不同年龄组过敏性疾病患儿的各种过敏原阳性率具有差异性,明确了解成都地区儿童过敏原阳性反应种类及分布特点,有利于临床对患儿提供具有针对性的治疗和预防措施。

CTCs和CTMs在局部晚期鼻咽癌预后判断中的临床应用

目的探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)和循环肿瘤癌栓(CTMs)的动态计数变化在局部晚期鼻咽癌患者预后判断中的价值。方法纳入四川大学华西医院2018年6月~2021年1月收治的38例局部晚期鼻咽癌患者,分别收集患者治疗前、诱导化疗结束后1周和调强放射治疗结束1月及1年后的肘静脉血,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交(SE-iFISH)技术检测CTCs和CTMs。分析CTCs和CTMs与临床病理特征、血清EBV-DNA表达水平和放疗靶区参数的相关性。进一步分析诊疗过程中CTCs各个亚型的变化与诊疗效果的关系。结果治疗前CTCs的阳性率为94.74%(36/38),CTMs的阳性率为10.53%(4/38),其中PD-L1阳性率5.26%(2/38)。CTCs和CTMs阳性检出率与鼻咽癌患者的性别、年龄、ECOG评分、TNM分期、血清EBV-DNA表达水平均无相关性(P>0.05)。CTCs和CTMs基线与肿瘤原发灶靶区(GTVnx)、淋巴结靶区(GTVnd)及大体肿瘤体积(GTV)均无相关性(P=0.478,P=0.647,P=0.077;P=0.254,P=0.687,P=0.082)。在后期随访的20例患者中(17例患者出现CR、PR或SD,3例患者治疗后出现PD),获得CR、PR或SD组,CTCs数目在治疗前为(9.8±5.7)个,治疗后下降为(2.4±6.2)个;CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±0.2)个(P<0.05);3例PD组的患者外周血中,CTCs数目在治疗前为(14.2±3.9)个,治疗后下降为(3.7±4.2)个(P<0.05);CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±2.2)个(P<0.05)。同时,治疗后患者外周血CTCs和CTMs比例和PD-L1阳性的CTCs数量均下降,各亚型CTCs下降从高到低依次分别是三倍体、四倍体、≥五倍体。结论外周血CTCs和CTMs计数动态监测可作为局部晚期鼻咽癌患者预后判断的重要指标。

Metafer 5玻片自动扫描系统在循环肿瘤细胞检测中辅助诊断的应用

本研究采用新建立的循环肿瘤细胞(CTCs)精准分析模块(Metafer 5)检测临床血液样本中的CTCs。为使Metafer 5能开展精准分析,针对该数字模块进行了优化。本研究纳入34例病理确诊的恶性实体肿瘤患者,通过对比4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)、Rhodamie、异硫氰酸荧光素(FITC)、TexRed四种荧光染色剂的特点筛选区域化最佳对焦荧光染料,并对比10×PA、10×PN和20×PA物镜对CTCs判定的准确性和扫描效率,优化各个荧光通道的曝光时间,选出Metafer 5 CTCs自动扫描模式下的最佳应用参数。另外,分别采用人工镜检和Metafer 5玻片自动扫描系统两种方式对CTCs进行判定。结果表明,DAPI为最适用于区域化自动对焦的荧光染料。两种物镜镜头扫描CTCs的时间分别为(114.70±22.08)及(116.50±47.38)min,10×PA物镜具有更高的CTCs识别准确度和效率。当将DAPI、EpCAM、CD45和CEP8曝光时间分别调整为0.003、0.800、0.040和0.068 s时,荧光图像最清晰,质量最佳。同时,经过最优化参数调节Metafer 5 CTCs精准扫描模块的系统较人工镜检时间缩短了73.40 min(P<0.05),较人工镜检效率有显著提高,且该模块总CTCs检出率可达100.00%,比人工镜检高了8.83%。经参数优化后的Metafer 5玻片自动扫描系统能自动、精准、快速判读血液中的CTCs,可用于CTCs辅助判读,具有很好的临床应用前景。

罕见EpCAM+循环肿瘤细胞/循环肿瘤微栓数目极高的小细胞肺癌1例报告

77岁男性患者,因“全身包块增多、增大1个月”于我院就诊,结合影像学检查结果(计算机断层扫描和磁共振成像)、肺部穿刺活检结果和液体活检结果考虑为左肺上叶小细胞肺癌伴右肺门、纵隔、双侧腋窝、腹腔及腹膜后淋巴结转移,及全身广泛皮下软组织、肝、双侧肾上腺、双肾、脑多发转移(广泛期)。为尽快评估病情发展情况,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交(subtraction enrichment-immunostaining fluorescence in situ hybridization,SEiFISH)技术检测了患者6 mL外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)和循环肿瘤微栓(circulating tumor microemboli,CTM)。本例患者共检出上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)阳性CTCs 919个,EpCAM阳性CTM 61个。其中,一倍体为14个(1.52%)、二倍体为788个(85.75%)、三倍体为44个(4.79%)、四倍体为70个(7.62%)、≥五倍体为3个(0.33%)。本报道首次发现1例CTCs和CTM数目极高且肿瘤标志物阳性患者,通过检测CTCs有助于辅助癌症的诊断、预后和治疗评估,有助于制定精准的个体化治疗方案。