晚期肺癌化疗后肺部感染的临床分析

目的对晚期肺癌患者化疗后合并肺部感染的病原菌特点、构成、耐药性及治疗情况进行分析。方法对河源市人民医院2008年6月至2010年12月晚期肺癌患者化疗后肺部感染的患者32例进行痰细菌学检查,对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行分析。结果晚期肺癌患者化疗后肺部感染的细菌以革兰阴性菌为主,占90.63%;革兰阳性菌仅3株。占9.37%;而易感染患者往往合并其他疾病,如肺结核、糖尿病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。本组32例患者经对症治疗,痊愈和好转28例,占87.5%,死亡4例,占12.5%。结论晚期肺癌合并其他基础疾病患者化疗后更容易引发肺部感染,在化疗前后应密切注意患者免疫力状况,一旦有明显的骨髓抑制,应积极给予免疫增强剂及升白细胞药物治疗,一旦感染发生,及早进行治疗,可提高愈后。

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究

目的观察胸腔镜和常规开胸手术治疗肺大泡的疗效。方法收集2007年5月—2011年5月在我院行肺大泡手术治疗的患者,根据术式的不同分为行电视胸腔镜手术(VATS)治疗组和行常规开胸治疗组。对比两组的治疗效果。结果 VATS组1例手术患者术后漏气导致自发性气胸(失败率1.8%),无其他并发症。同时期开胸手术组2例肺部感染,术后严重低氧血症;在花费上VATS组比常规开胸组要高,大约是常规开胸手术组的1.5倍;两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但VATS组在出血量、术后引流量、恢复时间方面均较常规开胸组有明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS在肺大泡手术治疗中效果确切,优势较多,对于有一定经济能力的肺大泡患者,在掌握适应证的情况下可建议选择行VATS治疗。

胸腔镜辅助与传统根治术对老年食管癌术后近期生活质量的影响

目的探讨胸腔镜辅助与传统食管癌根治术对Ⅰ、Ⅱ期老年食管癌患者术后近期生活质量的影响。方法收集2009年6月~2012年6月该院胸心外科收治的Ⅰ、Ⅱ期老年食管癌患者85例,将其根据手术方式不同分组：胸腔镜组45例和传统手术组40例,应用EORTC QLQ C-30和EORTC QLQ-OES18对两组患者进行了术前及手术后12个月内生活质量的评估。结果术后1周、术后1个月,两组患者的功能维度、总的生活质量维度均较术前明显下降,而症状性维度均较术前明显升高;术后3、6个月时,两组患者功能维度、总的生活质量维度均开始逐渐回升,而症状性维度则开始下降,至术后6个月时,胸腔镜组患者的功能维度、总的生活质量维度及症状性维度均已恢复术前水平,而传统手术组患者功能维度、总的生活质量维度及症状性维度仍与术前水平差异存在显著性（P〈0.05）。术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月,传统手术组患者功能维度和总的生活质量维度评分明显较胸腔镜组患者低（P〈0.05）,而症状性维度则明显较胸腔镜组高（P〈0.05）。QLQ-OES18食管癌特有症状维度变化显示,两组患者术后吞咽困难指标和与食管癌有关疼痛症状得分均较术前明显降低,呈逐渐下降趋势,且两组患者间差异无显著性（P〉0.05）;但术后1周时,两组患者的进食呛咳、吻合口反流、味觉障碍及吞咽唾液困难程度得分均明显高于术前水平,之后逐渐下降,但胸腔镜组患者评分较低,两组之间比较,差异存在显著性（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助食管癌根治术对改善老年食管癌患者术后近期生活质量有较好效果,明显优于传统开胸手术。

乳糜胸的早期诊治

目的:探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法。方法:回顾性分析临床病历记录及相关文献。结果:35例乳糜胸中,创伤性2 6例,非创伤性9例。手术治疗15例手术,其中除1例死亡外,其余痊愈,平均治愈时间14 .5 d。保守治疗2 0例有效,平均治愈时间2 7d。结论:手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因;创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗,可达到很好疗效。非创伤乳糜胸保守治疗效果好。

心脏外伤急救体会12例

目的:总结心脏外伤的诊治经验。方法:回顾性分析12例心脏外伤患者的资料,包括开放性心脏损伤9例,均为刀刺伤,闭合性心脏损伤3例,其中车祸伤2例,高处坠落伤1例。结果:12例患者术后11例痊愈,1例死亡。结论:心脏外伤病情凶险,病死率高。快速手术止血是抢救成功的关键。

咯血患者外科手术疗效

目的探讨患者咯血外科手术的价值。方法对我院2000年3月-2007年10月78例咯血患者的手术疗效进行回顾性分析。结果患者78例均行开胸手术治疗,肺叶切除43例,肺叶契形切除术27例,肺叶+肺楔形切除术3例,全肺切除术4例,肺袖状切除1例,术后治愈率89%(69/78),术后并发症发生率8%(6/78),无手术死亡,随诊率88%(68/78),时间为3月至7年不等,术后再出血4例,其中1例为支气管残端术后出血,2例为肺癌复发出血,1例为肺结核播散空洞形成出血。结论咯血患者行外科手术治疗是最直接有效方法,手术适应征趋于积极,经保守治疗后每日咯血大于100ml,病灶明确且相对局限者应尽早手术。

胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。

全肺切除术后围手术期并发症的临床分析

目的:探讨和评估全肺切除术后围手术期并发症的危险因素和防治办法。方法:回顾分析4 8例全肺切除术后围手术期并发症病例资料。结果:10 1例全肺切除术后围手术期发生并发症4 8例(47.5 % ) ,其中死亡4例;呼吸循环衰竭4例,2例死亡;心律失常2 7例;支气管胸膜瘘合并脓胸2例,1例死亡,肺不张伴感染7例;血胸4例;急性肺水肿4例,1例死亡。结论:病人的年龄、心肺疾病史、围手术期的输液管理、感染是发生并发症和死亡相关的主要危险因素;充分的术前准备、术后监护、机械辅助呼吸、呼吸功能锻炼能减少此类并发症和死亡率。

全肺切除术的术中指征判断及处理技巧——附53例报告

总结我院从1999年1月-2004年4月,结合术中指征判断及处理技巧,我们连续行全肺切除术53例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例,男37例,女16例,年龄31～70岁,平均年龄42岁。肺癌29例,其中肿瘤直径3-5cm19例,】5cm10例。肺癌依照1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺12例,慢性肺脓疡4例,单侧全肺支气管扩张6例,肺挫裂伤2例。1.2手术方法行左全肺切除39例,右全肺切除14例。其中单纯全肺切除术33例,5例行胸膜全肺切除。

外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果与安全性

目的：对外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果及安全性进行研究。方法：对2009年1月到2011年12月之间在我院进行纵隔肿瘤32位病忠进行术后研究，通过对3z位患者的X射线检查以及胸部CT和病理分析采了解患者手术后的治疗效果。结果；随访率达到96．88％，时间在5个月到17个月不等。其中：恶性肿瘤病患人数为9人，肺部转移和脑部转移各1例，在进行过放疗以及化疗之后病情好转，未进行二次手术；良性肿瘤患者13例，病情稳定，无复发现象；合并重症肌无力病患10例，3例需要进行术后药物治疗，15个月左右病症开始好转，7倒手术效果良好，在术后半年后基本无并发症。结论：外科手术治疗原发性纵隔肿瘤要求很高，在术前需对发病部位进行胸部CT和x射线的诊断，保证手术的安全性和临床效果，有针对性的治疗。