脊柱损伤后肺部并发症及其处理(附59例报告)

目的探讨脊柱骨折并发症的发生率及预防处理措施。方法59例脊柱损伤骨折病例观察呼吸系统并发症发生的时间和种类,对各项统计结果进行对比分析,对相关并发症进行对症治疗和护理。结果并发症发生时间平均为伤后3周。35例颈椎损伤中共26例出现了肺部并发症(75％),9例胸椎损伤中肺部并发症4例(44％)。结论脊柱损伤中颈椎损伤最常出现肺部并发症,呼吸困难和肺炎是严重并发症。全面及时的治疗及护理是预防和处理肺部并发症的关键。

颈胸椎交界处骨折与脱位的特点及处理

目的研究颈胸椎交界处骨折或脱位的临床特点、诊断和治疗原则。方法分析17例颈胸交界处的脊柱骨折临床和放射学表现,于颈前路植骨并钢板内固定治疗。结果治疗前神经功能全瘫12例,不全瘫5例,临床表现包括C6至T1神经根症状13例,低血压7例,Horner综合征8例。治疗后1年随访,17例神经功能均有不同程度的改善,13例术前临床表现明显缓解,4例症状消失。结论颈胸交界处损伤诊断以放射学为主,疗效评定要结合放射和临床表现,颈前路减压植骨内固定是治疗的主要方法,有较好的疗效。

加长PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

股骨粗隆下骨折保守治疗易发生髋内翻、旋转畸形、肢体缩短及骨不连等并发症,现多主张手术治疗,减少并发症,内固定材料选择对于治疗效果尤为重要。2011年1月至2012年10月我科应用加长PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆下骨折及其术后并发症12例,取得良好疗效,现报告如下。

颈椎管内室管膜瘤伴延脊髓空洞1例报告

1病例资料 患者，女，50岁，因反复四肢麻木、无力1周于2013年10月16日入院。1周前患者无明显原因感四肢麻木、无力，自觉头痛，伴恶心、呕吐，偶有胸闷，无畏寒、发热，无间歇性跛行。在当地诊所就诊，具体诊断不详，给予中药口服及针灸治疗，病情无明显缓解，类似症状反复发作。以颈椎病收入我科。

单侧外固定架治疗胫腓骨重度开放性骨折

我院采用单侧多功能外固定架治疗１０７例ＩＩ度开放性胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如下。临床资料本组１０７例中男７６例，女３１例；年龄１２～７４岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类，骨折均为ＩＩ度开放性，其中粉碎骨折７２例。致伤原因：车祸７５例，爆炸伤１１例，坠...

足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究

目的:研究足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法:对2007年1月-2013年8月收治的218例手部皮肤缺损行足部游离皮瓣移植手术的患者资料进行回顾性分析。结果:笔者所在医院共进行足部游离皮瓣手术218例,210例完全成活,部分坏死3例,完全坏死5例,总成功率为96.33%,总有效率为97.71%。按照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》来判定术后修复肢体功能恢复情况,优良率为94.03%。结论:手部皮肤缺损的手术治疗方法中,足部游离皮瓣是最佳的手术方式。

传统中医夹板的研究发展

小夹板固定对骨折具有确切的治疗效果,传统小夹板在新材料的潮流中不断取长补短,改良材料,使得传统小夹板能够历久弥新。本文对传统夹板的研究发展进行综述,为临床医师选择夹板提供有效信息。

腕尺管综合征23例分析

腕尺管综合征在临床上比较少见，我院１９６５～１９９４年共诊治此病２３例，根据不同的临床表现，而采用相应手术方法，取得了满意的疗效。１临床资料１．１一般资料男２０例，女３例，年龄１７～５２岁，平均３６岁。病程最长的２年，最短的３天，平均５个月零１０天，...

腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器的生物力学评价

目的评价一种新型腰椎峡部裂机翼型记忆合金节段内固定器的生物力学性能,为其临床应用提供理论依据。方法采用8例新鲜猪腰椎标本的L4/5脊柱功能单元进行生物力学实验,先后制作正常脊柱组、峡部裂组、Buck螺钉固定组、Nicol钢丝捆绑组、机翼型记忆合金固定组5组实验模型。利用脊柱三维运动实验机,分别测试5组模型在前屈/后伸、左/右侧弯及左/右轴向旋转6种运动的活动范围。结果在前屈/后伸及左/右旋转状态下,峡部裂组稳定性最差,同其他4组有显著差异(P<0.05)。而使用机翼型记忆合金节段内固定器可明显恢复峡部裂腰椎稳定性,同正常脊柱组及其他2种内固定组无显著差异(P>0.05)。在左/右侧弯状态下5组腰椎标本均无显著性差异(P>0.05)。结论该新型记忆合金内固定器可维持峡部裂腰椎正常的三维运动稳定性,并且操作简单,具有很好的应用前景。

脊髓内占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脊髓内占位性病变的MRI特点及其鉴别诊断。方法分析病理证实的17例脊髓内肿瘤性占位病变。MRI平扫加增强扫描。比较各类肿瘤的发病年龄、大小、形态、位置、信号及脊髓的变化。结果9例室管膜瘤有5例(56%)起源于胸髓,平均长度为4.5个脊髓节段,4例(44%)出现导致肿瘤信号不均匀的瘤内囊变。5例星形细胞瘤有3例(60%)起源于颈髓,平均长度8个脊髓节段,5例中4例(80%)出现不同程度的瘤内囊变。2例髓内血管母细胞瘤均位于颈髓,平均长度为8.5个脊髓节段,均见瘤内囊变。1例转移瘤累及全胸髓,呈不均匀信号,无明显囊变。结论MRI可反映不同髓内肿瘤的病理特点,据此特点可进行鉴别诊断。

足踝部软组织缺损显微外科修复的体会

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病，往往需要各种皮瓣移植修复创面。已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣等修复方法报道。种类繁多的修复方法让临床医生在皮瓣的选择上陷入困惑。我们自2001年12月至2007年9月应用各种带蒂皮瓣及游离皮瓣修复36例，现结合我们的应用对各修复方法的优缺点及适应证加以讨论。

第一跖背动脉蒂双叶组织瓣在手指再造与修复中的应用

目的报道应用第一跖背动脉蒂双叶组织瓣在手指再造与修复领域中改善手指再造与修复效果的应用。方法第一跖背动脉蒂双叶组织瓣中的(足母)趾腓侧皮瓣、(足母)趾"C"形皮瓣、(足母)趾趾腹皮瓣分别应用于手指再造中的第二足趾改造外形、虎口重建、同时修复邻指指腹缺损修复。结果临床应用89例皮瓣全部成活。随访3～24个月,再造与修复效果都取得巨大的改善。手指活动功能,拇指ROM平均76.7°,手指ROM平均139°,指腹两点辨别觉8- 12 mm。结论第一跖背动脉蒂双叶组织瓣在手指再造与修复领域中的广泛、灵活的应用,克服了传统手指再造与修复的尴尬外形。

人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择2010年2月—2013年8月收治的75岁以上复杂股骨粗隆间骨折患者26例。患者入院后均予以完善术前相关检查并常规术前备血,积极控制血糖、血压,处理原发病,加做肺功能、心功能、下肢血管功能检查,评估术前指标,采用择期手术。结果所有患者手术过程顺利,无术中抢救或死亡病例。所有26例患者均获得临床随访,随访时间14-29个月,平均20.5个月,患髋均无明显疼痛。18例弃拐后恢复术前行走功能,6例需四脚助行器行走,2例不能独立行走,术后24 h内出现脑梗塞1例,下肢深静脉血栓1例。按照Harris髋关节评分优良率为84.6%。结论水泥型人工股骨头置换术是高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的一种有效的治疗方法,具有创伤小,恢复快,下地早等优点,短期随访结果令人满意,长期随访结果仍有待观察。因此针对高龄患者需要严格的选择适应症,重视术前风险评估。

肩关节撞击综合征的MRI表现

目的探讨肩关节撞击综合征的M R I表现及损伤机理。方法对44例慢性肩关节疼痛病例的M R I影像学资料进行分析,M R I取T1和T2加权的冠、横断位成像,结合临床病史和症状,重点分析肩袖、关节囊和关节盂唇的形态和信号改变。结果44例中M R I表现肩袖信号异常者9例(20%),肩袖形态示不完全撕裂者8例(18%),完全断裂者5例(11%),关节盂唇示信号和形态异常13例(29%),关节囊和/或滑囊积液者9例(22%)。44例中同时伴不同程度肩关节退行性骨骼改变者39例(90%)。结论M R I能准确显示因各种解剖改变而引起的慢性肩关节疼痛的病理改变,肩关节慢性长期撞击引起的骨、肩袖或关节盂唇的病理改变是疼痛的机制。

髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架的研制与应用

目的观察自制髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架临床应用的效果。方法76例髋关节置换术后使用该支架，将两腿环固定在双膝上方，连接杆长度调整到双腿轻度外展（20-30°）。连接杆两端与腿环连接处为万向关节，可随意活动。戴支架后，髋关节能伸屈活动，由于腿环的固定限制了髋关节的内收和外展（两条腿可同时轻度侧向摆动）。结果本组均获1-4年随访，平均2年2个月，髋关节功能恢复良好，假体无松动、下沉，无脱位、感染。髋关节功能按Harris评分评定：优58例，良18例，优良率100％。结论髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架经济、简便、实用，临床应用效果好，便于护理，髋关节功能恢复快，值得临床推广应用。