肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

产教融合视域下妇产康复人才培养的教学模式探索与实践

在产教融合教学中,妇产康复人才培养注重学生全面发展和实践能力,以适应变化的需求。通过产学合作项目,学生获得与专业结合的学习机会,提高专业水平。文章探讨了培养设计与规划,强调目标、需求分析,整合资源确保学生与专业结合。产学合作项目的策划被视为关键步骤,强调设计与专业结合的重要性。学生在实践中培养能力,奠定未来基础。引入评估与反馈机制,包括学生和课程评估,持续改进教学模式,培养高质量妇产康复人才。产学融合模式将理论与实践结合,培养优秀妇产康复人才,为专业提供更多专业人才。

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血疗效观察

目的观察益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法将180例有剖宫产产后出血高危因素的孕妇简单随机分为试验组90例和对照组90例。对照组于剖宫产后给予卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血,试验组在此基础上联合益母草注射液预防产后出血。观察2组孕妇剖宫产后2 h和24 h内产后出血量,用药后产后出血发生率及2组用药期间不良反应发生情况。结果 2组术后均未出现明显严重出血等并发症,试验组在剖宫产后2 h和24 h内出血量均明显少于对照组(P均<0.01),2组产后出血发生率比较差异有统计学意义(2=4.062 6,P=0.043 8)。2组不良反应发生率比较差异无明显统计学意义(2=0.246 9,P=0.619 3)。结论益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血疗效好,可以明显减低产后出血量,且联合用药无明显不良反应,安全性比较高,适合临床推广应用。

不孕症患者甲状腺功能筛查的临床分析

目的:探讨甲状腺功能减退与不良孕产史的相关性,甲状腺功能检测在临床诊治不孕症中的作用。方法:对190例因卵巢因素不孕的患者行甲状腺功能检测,作为不孕组;并与同期门诊体检女性190例对照,作为体检组。观察比较两组甲状腺情况。结果:不孕组患者包括6种情况,甲状腺功能亢进5例(2.63%);临床型甲状腺功能亢进4例(2.11%);亚临床型甲状腺功能亢进1例(0.53%);甲状腺功能减退11例(5.79%);临床甲状腺功能减退1例(0.53%);亚临床甲状腺功能减退10例(5.26%)。体检组患者包括6种情况,甲状腺功能亢进3例(1.58%);临床型甲状腺功能亢进2例(1.05%);亚临床型甲状腺功能亢进1例(0.53%);甲状腺功能减退2例(1.05%);临床甲状腺功能减退1例(0.53%);亚临床甲状腺功能减退1例(0.53%)。不孕组的甲状腺功能异常明显高于体检组,不孕组的甲状腺功能减退患者所占的比例明显高于体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退与不孕史有相关性,不孕症患者检测甲状腺功能很有必要。

RECK、MMP-9及VEGF与子痫前期关系的研究进展

子痫前期（PE）是一种严重的妊娠特有多系统疾病,是引起孕妇和围生儿死亡的主要原因之一,其发病机制尚未完全阐明,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母婴健康。对其病因的认识一般认为是免疫机制、滋养细胞浅着床、血管内皮细胞损伤、胎盘及蜕膜血管形成不良等。滋养细胞浅浸润母体子宫的螺旋小动脉导致螺旋小动脉重铸不良,使胎盘缺氧缺血,导致妊娠高血压疾病的发生。

卵巢恶性肿瘤治疗与保留生殖功能的探讨

目的:探讨女性卵巢恶性肿瘤的临床特征、病理分型、手术方案、化疗方案及生殖功能的保留对预后的影响。方法:选取江苏省连云港市妇幼保健院2003-2013年收治的54例卵巢恶性肿瘤患者的病案进行回顾性分析和总结。系统整理其临床特征、病理分型、临床分期、不同的手术方案、术后进行辅助化疗的差异,及生殖功能保留情况及预后。结果:卵巢癌主要通过手术方式进行治疗,除了1例Ⅳ期的患者未行手术,其余53例均进行了手术。对于27例有生育要求的患者实施了保留生育功能的手术。卵巢恶性肿瘤的预后情况和其临床分期直接相关,对于卵巢恶性肿瘤的年轻患者,在做好术后随访工作及沟通到位的前提下,不管分期如何,其生育功能都可以保留。结论:不同分期的卵巢生殖细胞恶性肿瘤年轻患者,在密切随访的条件下均可尽可能保留生殖功能。卵巢恶性肿瘤的术后化疗对卵巢功能的影响是一过性的。对于年轻的卵巢恶性肿瘤患者的治疗应该个性化,在保守手术的风险及根治手术的缺点间找到平衡。

腹腔镜下子宫全切除术与经腹子宫全切术对盆底功能的影响差异

目的探讨采取腹腔镜下子宫全切除术、经腹子宫全切术的子宫良性疾病的治疗效果以及对患者术后盆底功能的影响。方法方便选取2015年1月—2017年3月该院收治的240例子宫良性疾病患者为研究对象,按手术方法不同分成观察组与对照组每组120例,对照组采取经腹子宫全切术治疗,观察组采取腹腔镜下子宫全切除术治疗,比较两组围术期指标情况,且术后随访1个月、1年及3年统计两组阴道顶端脱垂与尿失禁情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.458,P<0.001),观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=28.322,P<0.001),观察组术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(t=16.117,P<0.001),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=15.691,P<0.001)。术后随访1个月两组阴道顶端脱垂与尿失禁发生情况上对比,差异无统计学意义(u=1.254、1.415,P>0.05);术后1年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别5.00%、2.30%,对照组分别为8.33%、8.33%,差异有统计学意义(u=5.241、5.023,P<0.05);术后3年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别3.33%、3.33%,对照组分别为11.67%、15.00%,差异具有统计学意义(u=6.541、8.441,P<0.05)。结论对子宫良性疾病,行腹腔镜下子宫全切除术具有创伤小、术后恢复快及对盆底功能影响小的优势。

会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响比较

目的比较会阴侧切术和适度会阴保护技术对初产妇盆底功能的影响。方法选取2018年5月—2019年5月该院经阴道分娩初产产妇1600名,随机分对照组和观察组各800名,对照组采用会阴侧切分娩,观察组适度会阴保护技术分娩,比较分娩效果。结果观察组性交痛8.13%、POP下降9.25%、尿失禁1.75%发生率均低于对照组(χ2=6.637、27.978、9.992,P<0.05);产后42 d、产后3个月、产后6个月观察组的阴道动态压力值、POP-Q评分及VAS评分分别为(79.48±2.51)cmH2O、(85.48±2.54)cmH2O、(96.48±1.60)cmH2O、(4.15±1.64)分、(3.61±1.30)分、(3.15±0.45)分、(2.05±0.33)分、(1.87±0.13)分、(1.35±0.54)分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=40.236、82.748、113.917、13.918、17.739、42.933、46.631、76.962、33.505,P<0.05)。结论适度会阴保护技术可降低初产妇产后不良事件发生率,改善盆底、阴道收缩能力,降低疼痛,值得推广。

益母草注射液与缩宫素联合预防第二产程剖宫产术中术后出血60例临床观察

目的:观察益母草注射液预防第二产程剖宫产术中术后出血的临床疗效。方法:选择120例第二产程行剖宫产产妇,随机分为实验组及对照组各60例。观察术中出血量、术后2 h出血量及术前与术后24 h血红蛋白的变化。结果:实验组术中、术后出血量少于对照组。实验组的血红蛋白变化小于对照组。差异均有显著性(P<0.05)。结论:益母草注射液有缩宫、止血作用,益母草注射液配合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血效果优于缩宫素组,且用药方便、安全、经济。

RECK、基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的检测子痫前期患者胎盘组织中RECK、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的基因表达,探讨它们与胎盘滋养细胞浸润过程的调控关系。方法采用RT-PCR、Western blotting、免疫组织化学检测120例妊娠足月剖宫产(正常妊娠、轻度子痫前期、中度子痫前期、重度子痫前期各30例)胎盘组织中RECK、MMP-9、VEGF的基因表达。结果 3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF的mRNA表达水平均显著低于正常妊娠组(P<0.05);重度子痫前期组中RECK mRNA的表达显著高于正常妊娠组(P<0.05);3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF蛋白表达均显著低于正常妊娠组(P<0.05),中度和重度子痫前期组中RECK蛋白表达显著高于正常妊娠组(P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘中RECK与MMP-9、VEGF之间存在负相关性,它们可能参与了胎盘滋养细胞浅浸润过程的调控。

足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响分析

目的：探讨足月妊娠的羊水过少对围生儿的影响，寻找恰当的处理方案，以改善母婴的妊娠结局。方法：选取连云港市妇幼保健院2014年1月至2015年1月的92例足月妊娠羊水过少的孕妇作为观察组，随机选择92例羊水量正常的孕足月产妇作为对照组，对这两组病例的孕妇资料进行回顾性分析。结果：观察组中的剖宫产率、试产后剖宫产率及阴道助产率与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组中延期妊娠、脐带异常及妊娠期高血压疾病与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组中胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水污染的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：足月妊娠的羊水过少对母婴的危害严重，在孕期应该采取积极、恰当的措施来预防和应对羊水过少，适当放宽剖宫产指征。改善其妊娠结局。

卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用

产后出血一直以来都是孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7min就有1例孕产妇因产后出血死亡。随着剖宫产率的提高,剖宫产术中及术后大出血在产后出血中占很大比例,而剖宫产术本身也是产后出血的高危因素。对有高危因素和潜在产后出血危险的患者及时采取有效措施是治疗的关键。能否保留子宫是关系到孕产妇生育功能及生活质量的关键。

美宝创疡贴处理剖宫产术腹部切口疗效观察

目的:观察美宝创疡贴对剖宫产产妇腹部切口愈合的影响。方法:自2009年12月至2010年5月,我院对46例剖宫产术后腹部切口分别采用美宝创疡贴和外科换药方法处理。根据创面处理方法随机分为两组,创疡贴组接受美宝创疡贴处理,对照组用外科换药方法处理;观察腹部创面愈合时间、愈合等级和并发症;所得资料经统计学处理,判断临床意义。结果:创疡贴组切口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),甲级愈合率高于对照组(P<0.01),创疡贴组仅有1处切口出现红肿,而对照组有2处切口红肿,且有8处出现硬结改变。结论:美宝创疡贴与外科换药方法比较,前者能够加速剖宫产产妇腹部切口愈合,提高甲级愈合率,减少切口瘢痕形成。

卡前列素氨丁三醇防治乙型肝炎产妇产后出血的临床疗效观察与护理

目的:探讨卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗乙型肝炎产妇产后出血的临床疗效与护理措施。方法:60例乙型肝炎产后出血的产妇随机分为实验组及对照组各30例。实验组给予缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予缩宫素及米索前列醇治疗。比较两组术中(或产时)出血量、术后(或产后)2 h及24 h出血量(mL)。结果:实验组术中(或产时)的出血量、2 h及术后24 h的出血量少于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:欣母沛治疗产后出血的作用优于米索前列醇,但在应用过程中密切监测其不良反应,结合合理的治疗及护理措施。

产后盆腔肌筋膜疼痛两种综合治疗疗效比较

目的比较经阴道触发点与手法按摩分别联合经皮神经电刺激治疗产后盆腔肌筋膜疼痛(myofascial pelvic pain,MFPP)的效果。方法选取2018-05至2019-11医院顺产后6~9周的产妇,根据MFPP诊断标准纳入509例患者,随机分为观察组(257例)和对照组(252例),观察组采用经阴道触发点联合经皮骶3神经电刺激治疗,对照组采用经皮电刺激联合按摩治疗。记录患者治疗前、治疗后痛觉评分,统计治疗有效率。结果两组患者治疗1个月后VAS评分、性交痛程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组VAS评分、性交痛程度差异无统计学意义;治疗后观察组盆底肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率99.22%明显优于对照组的94.05%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道触发点联合经皮骶3神经电刺激治疗产后MFPP患者效果显著,且操作简便、安全可靠。

电刺激生物反馈联合射频治疗盆底功能障碍的应用研究

目的:探讨电刺激生物反馈联合射频治疗盆底功能障碍的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取2020年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院妇科诊治的盆底功能障碍患者144例,采用随机数字表法分电刺激组(48例,电刺激联合生物反馈治疗)、射频组(48例,新型射频技术治疗)、联合组(48例,电刺激联合生物反馈+新型射频技术治疗),评估三组盆底功能障碍、压力性尿失禁、盆底肌筋膜疼痛疗效,比较治疗前及治疗后三组患者盆腔器官脱垂分期(POP-Q)情况,评估生活质量。结果:联合组盆底功能障碍、压力性尿失禁、盆底肌筋膜疼痛总有效率分别为95.83%(46/48)、97.92%(47/48)、93.75%(45/48),均显著高于射频组[79.17%(38/48)、79.17%(38/48)、77.08%(37/48)]、电刺激组[75.00%(36/48)、77.08%(37/48)、72.92%(35/48)],三组差异均有统计学意义(χ^(2)=8.40、9.77、7.66,均P<0.05)。治疗后,联合组POP-Q均显著低于射频组、电刺激组(均P<0.05);联合组盆底功能障碍问卷、尿失禁问卷评分均显著低于射频组、电刺激组(均P<0.05)。结论:电刺激生物反馈联合射频治疗可显著改善盆底功能障碍患者盆底肌力,缓解尿失禁及盆底肌筋膜疼痛症状,提高患者生活质量。

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效及盆底功能改善情况

目的探讨盆腔器官脱垂患者实施经阴道骶棘韧带悬吊术治疗的临床效果和盆底功能改善情况。方法选取2015年1月—2018年3月江苏省连云港市妇幼保健院收治的中重度盆腔器官脱垂患者144例,根据随机数字表法将其分为观察组72例与对照组72例,观察组给予阴式子宫切除术+经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术。对两种患者围手术期相关指标、手术后盆底功能改善情况、术后并发症及复发率等进行观察比较。结果在围手术期指标方面,观察组手术时间(82.47±10.94)min与对照组(161.34±11.22)min比较明显缩短,观察组术后住院时间(11.31±1.52)d与对照组(17.23±0.44)d比较明显缩短,观察组术中出血量(124.73±32.17)ml与对照组(194.31±22.31)ml比较明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率4.17%与对照组总发生率20.83%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、1年及3年PFIQ-7评分和PFDI-20评分均较治疗前显著降低,与对照组比较,观察降低程度更显著(均P<0.05);在POP-Q各指示点(Aa、Ba、Ap、Bp及C)测量值方面,术前两组间各指示点测量比较差异无显著性,术后1个月、1年及3年两组各指示点测量值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在复发率方面,观察组总发生率5.56%较对照组29.17%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对盆腔器官脱垂患者实施经阴道骶棘韧带悬吊术治疗能够取得良好的临床效果,术后盆底功能改善明显,并发症少,复发率低,疗效安全可靠,可进一步临床推广。

宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用

目的：观察宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性。方法：将2013年1月~2014年5月实施剖宫产术的38例前置胎盘产妇分为对照组（缩宫素20 U＋卡前列素250μg宫体注射,25例）和观察组（缩宫素20 U＋卡前列素250μg宫体注射,同时宫腔球囊填塞术,13例）。计算两组术中及术后2和24 h总出血量,观察两组术后不良反应发生情况。结果：对照组和观察组术中出血量分别为（506±88）ml和（540±24）ml,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组和观察组术后2 h出血量分别为（116±20）ml和（11±3）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组和观察组术后24 h出血量分别为（764±69）ml和（588±23）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后出血量≥1 000 ml共6例,其中对照组4例（16.00%,4/25）、观察组2例（15.38%,2/13）;两组均无子宫切除病例、无明显的不良反应。结论：宫腔球囊填塞技术治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效、简便,值得推广。