艾司氯胺酮在老年择期腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉诱导中的应用

目的探究艾司氯胺酮在老年择期腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉诱导中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年1月上饶市人民医院收治的90例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者作为研究对象,随机分为3组,每组30例。A组给予1 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉诱导,B组给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉诱导,C组给予0.9%氯化钠溶液联合丙泊酚麻醉诱导。比较3组手术室时(T0)、诱导麻醉后(T1)、插管后(T2)、切皮后(T3)及拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素及肾上腺素水平;比较3组术后血管活性药物使用剂量、术后48 h芬太尼使用剂量、不良反应发生率及术后4、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果T2时,A组MAP高于C组(P<0.05);T3~T4时,A组MAP高于B组、C组,且B组MAP高于C组(P<0.05);T2~T4时,A组HR均快于B组、C组,且B组快于C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。T2~T4时,A组去甲肾上腺素及肾上腺素水平均低于B组、C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。A组血管活性药物剂量、48 h芬太尼剂量均少于B组、C组,且B组少于C组(P<0.05)。术后4、24、48 h,A组VAS评分均低于B组、C组,且B组术后4、24 h均低于C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义,但A组、B组呼吸抑制发生率均低于C组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于老年腹腔镜胆囊切除手术麻醉诱导效果确切,可减少围手术期阿片类药物的使用剂量,镇痛效果显著,且可维持患者术中血流动力学稳定,降低患者应激反应与不良反应发生率。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的临床研究

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的术中应激反应和术后镇痛效果。方法将60例择期喉罩全身麻醉下拟行腹膜透析置管术的患者按随机数字表法分为TAPB组(T组)和对照组(C组),每组30例。2组麻醉诱导后行超声引导下手术侧TAPB,T组注入0.33%罗哌卡因25mL,C组注入等量生理盐水,术中静脉泵注丙泊酚维持麻醉,BIS值50~60。观察2组患者术中血压和心率变化;记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束6h(T2)血清皮质醇和血糖浓度,术后疼痛VAS评分,舒芬太尼用量,以及TAPB的相关并发症。结果与C组比较,T组术中SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05);血清皮质醇和血糖浓度在T1、T2时间点显著下降(P<0.05);术后2、6、12h的VAS评分明显降低(P<0.05);术后24h镇痛泵按压次数、术中和术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);2组患者术后均未出现穿刺后并发症(P>0.05)。结论超声引导下TAPB联合喉罩全麻用于腹膜透析置管术的术中应激反应低,全身麻醉药用量少,术后舒适度高,无穿刺后并发症。

依托咪酯诱导对高血压患者循环系统的影响

目的观察依托咪酯诱导对高血压患者循环系统的影响。方法将100例行择期全身麻醉手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:依托咪酯组(Y组)和丙泊酚组(B组)各50例,分别给予依托咪酯、丙泊酚静脉全身麻醉诱导插管,监测诱导前(T0)、插管时(T1),插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)各时间点2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及血清去甲肾上腺素(NE)等变化。结果 Y组在T1时SBP、DBP、HR、NE迅速升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.01);在T2时SBP、DBP、HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组在T1时SBP、DBP、HR轻度下降,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。Y组与B组比较,在T1、T2时间点各观察指标比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论与丙泊酚比较,依托咪酯诱导对中老年高血压患者气管插管的循环影响较大,不可作为高血压患者在全身麻醉时首选诱导方法。