64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别效果

目的研究64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别效果。方法对我院28例FNH者与24例肝癌患者为研究对象,均采取64层螺旋CT检测,扫描获得动脉期能谱系列图像及门静脉期能谱系列图像,并计算病灶-肝脏对比噪声比(CNR)、标准化碘浓度(NIC)、病灶与周围肝组织碘浓度(LNR)。结果动脉期肝癌患者CNR显著低于FNH者,比较组间比较均有统计学意义(P<0.05),动脉期40-50ke V呈上升趋势,后随能量上升逐渐降低,而门静脉期肝癌患者40-70ke V呈上升趋势,后大体为降低趋势,而FNH上升期仅为的40-50ke V,50-90ke V降低,后又呈增加趋势;肝癌组动脉期及门静脉期NIC、LNR显著低于FNH组,对比差异显著(P<0.05)。结论 64层螺旋CT在肝癌及肝脏局灶性结节增生鉴别中具有重要的临床意义,具有较高的临床价值。

64层螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值

胃肠道间质瘤(GISTs)过去常被认为起源于平滑肌,近年来随着胚胎学、病理学、影像学研究的深入,其被证实起源于胃肠道原始间充质细胞,是一种非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤,是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤[1]。据文献报道,GISTs的发病率为(1~2)/10万人,占胃肠道肿瘤的3%。其中70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,其他部位如结肠、食管占比<10%。故鉴于小肠肿瘤诊断的复杂性,

MRI诊断腰椎管内副神经节瘤一例

患者25岁，腰痛伴左下肢放射痛2个月加重3 d入院。于入院前2个月无明显诱因出现腰痛，伴左下肢放射痛，影响行走，无低热、盗汗、夜重昼轻等不适，休息或平卧后症状稍减轻，与天气变化无关，后有出现右下肢放射痛。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的:探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,E-AML)的影像学表现,提高诊断准确率。方法:收集并回顾性分析经手术后病理证实的20例肝脏E-AML患者的资料。20例患者中,4例同时行CT平扫及双期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描,1例行CT平扫及双期增强扫描,14例行MRI平扫及动态增强扫描,1例行CT血管成像(CT angiography,CTA)检查。对病灶的部位、数目、大小(最大径)、形态,病灶平扫密度或信号特点,病灶内有无脂肪成分,病灶内有无血管影及周边血管情况,有无假包膜及其强化表现,病灶动态增强特征,以及周围肝实质背景等进行记录和分析。结果:肝E-AML单发17例、多发3例;共24枚病灶,其中,尾状叶4枚、右叶9枚、左叶11枚;病灶大小1.0~25.0 cm;24枚病灶均为椭圆形或圆形;7枚病灶均为低密度,22枚病灶T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)均降低;动态增强10枚表现为"快进快出"型,14枚表现为"快进慢出"型;7枚含有脂肪成分;23枚病灶内及周边可见点条状血管影;14枚见"强化逐渐减退"的假包膜;1例CTA显示肝动脉供血、肝静脉引流入下腔静脉。结论:单发富血供肿块、瘤体内和周围见点条状血管影及早显引流静脉、动脉期出现强化假包膜是肝E-AML具有一定特征性的影像学表现。

复杂颈静脉源性耳鸣1例

病例女,29岁,右侧耳鸣1月余。1月前无明显诱因出现右耳内持续嗡嗡响就诊我院,无听力下降,无明显头晕、头痛、眩晕等表现,查体按压右侧颈静脉时,耳鸣消失,双侧鼓膜正常,纯音测听、听性脑干反应及声导抗均大致正常。影像学表现：乙状窦局部静脉窦局部呈囊状向外膨隆,并突入邻近的乳突气房内,乙状窦前壁局部骨质开裂,高位颈静脉球。

原发颈部成人神经母细胞瘤一例

病例资料患者，男．39岁。因右锁骨上窝肿块术后1年半、再发8个月入院。患者1年半前于无意中发现右锁骨上一核桃大小包块，无发热、触痛等其它不适，于外院手术切除，具体不详。8个月前右锁骨上再次出现无痛性肿块，进行性增大，且患者出现右上肢内侧麻木、乏力。

巨大原发良性腹膜后无功能副神经节瘤一例

腹膜后巨大良性无功能性副神经节瘤属于罕见病,误诊率极高,我院曾收治1例,现报道如下:1病例简介患者,男,26岁,农民,汉族,2015年11月因无意中发现腹膜包块就诊入院。查体:体温:36.5℃,脉搏:73次/min,呼吸:20次/min,血压:123/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),身高:179 cm,体质量:64 kg。右中腹部可触及一包块,大小约16.0 cm×15.0 cm,

胃壁静脉血管瘤一例

病例资料患者,女,27岁,数天前无明显诱因出现上腹胀痛,呈阵发性,无其他消化系统及泌尿系统症状。查体：右中上腹可触及一包块,质韧,边界清,活动性差,无触痛。实验室检查：血常规、尿常规、AFP、CEA、HCG均正常。超声：右中上腹探及以囊性为主的混合性回声区,大小为9.2cm×4.6cm×9.4cm,边界清;CDFI示回声区周边及内部彩色血流信号。

巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤一例误诊

目的探讨巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤的临床特点,减少误诊。方法对我院收治的巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因无意中发现腹膜包块入院。查体:右中腹部可触及一大小约16 cm×15 cm的包块,质韧,活动度差。查癌抗原72-4 9.27 U/ml。腹部CT检查示:右中上腹部可见团块状稍低密度影,其内密度不均,边界尚清;增强扫描见右中上腹部团块状混杂密度影,其内血管丰富。遂行腹膜后肿瘤切除术,术后病理检查示:瘤细胞呈巢状或小叶状排列,大小较一致,呈多角形,胞质红染,颗粒状;免疫组织化学染色示:神经元特异性烯醇化酶、Cg A、Syn及S-100均(+),EMA(-),Ki-67 1%(+)。确诊为(右腹膜后)副神经节瘤,术后恢复良好出院。随访2年未见明显复发征象。结论巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤临床少见,体征及医技检查缺乏特异性,及时行组织病理学检查是避免误诊的关键。

64层螺旋CT血管成像对TACE治疗原发性肝癌的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对于肝癌(HCC)供血动脉的显示价值。方法:100例HCC患者在肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后行MSCT扫描和血管成像。结果:100例患者的HCC供血血管被充分显示;TACE治疗效果与HCC供血动脉有密切关系,规则性供血类型与变异性血管类型差异有统计学意义(P=0.034)。结论:64层螺旋CT血管成像是一种评价HCC供血动脉的重要方法,为术式的选择及预后提供了重要信息。

心梗介入术中突发室颤抢救时医护技配合流程的规范

随着影像医疗技术的迅速发展和人们生活水平的逐渐提高，放射介入性诊疗技术越来越广泛地应用于临床。介入诊断治疗创伤小、恢复快，容易被患者接受。心梗患者介入手术中突发室颤是最严重的并发症阍。为完善介入手术室突发事件的应急处理流程．提高术中病情变化的抢救能力，使介入手术室应急抢救中医护技的配合工作做到准、快、有序，我院于2013年9月对心梗患者介入手术中突发室颤抢救时医护技配合流程进行图谱设计。

64层螺旋CT血管造影对肝移植术前的评估

充分了解患者血管情况,据此制订合适的术式,是肝移植是否能够成功的关键之一。64层螺旋CT血管造影(Multislice CT Angiography,MSCTA)是一种无创性的血管成像技术,将扫描图像利用多种后处理方式如最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)等对图像进行三维重建,能清晰显示肝脏多级血管的形态、走行及变异,对肝动脉、门静脉及肝静脉进行分型及评估,从而采取适合于患者的术式及治疗,这些对肝移植术前有着重要意义。

原发性软组织骨肉瘤1例

女，62岁，因“现左大腿无痛性渐增性肿物13年”人院治疗，13年前无意中发现左大腿下段前内侧有一“蚕豆”大小的肿物，触之尢压痛。近年来肿块逐渐增人，伴有行走跛行，足趾麻小。人院查体：左侧大腿前内侧可触及一大小约34cm×22cm、肿块，质韧，表面光滑无破溃，

内镜治疗食管胃静脉曲张前后门体侧支循环的变化

目的 比较肝硬化胃食管静脉曲张（GEV）患者内镜治疗前后门体侧支循环的变化,评价内镜治疗前伴或不伴食管旁静脉曲张（Para-EV）及非静脉曲张门体分流与内镜治疗疗效的关系.方法 2007年1月至2009年12月期间在内镜中心行食管静脉曲张套扎（EVL）＋胃静脉曲张组织胶注射（EBC）治疗的肝硬化食管胃静脉曲张患者26例.在治疗前1周及治疗后1年内进行64排螺旋CT门脉成像检查,观察门脉系统侧支血管在内镜治疗前后的变化情况.结果 胃左静脉平均直径在内镜治疗后显著减小[（6.7±1.9）mm比（5.0±1.9）mm,P＜0.05].治疗前GEV伴Para-EV与不伴ParaEV的内镜治疗有效率差异无统计学意义（80.0%比72.7%,P＞0.05）.治疗前GEV伴非静脉曲张门体分流与不伴非静脉曲张门体分流的内镜治疗有效率差异无统计学意义（82.4%比66.7%,P＞0.05）.结论 多排螺旋CT门脉成像可以为GEV的治疗方案选择及评价预后提供重要信息.

髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折误诊1例分析并文献复习

目的探讨软骨黏液样纤维瘤的影像诊断及临床特征。方法左髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折1例,复习相关文献并分析临床、影像学及病理,探讨其诊断治疗及预后。结果髂骨软骨黏液样纤维瘤比较少见,合并病理性骨折更是罕见,缺乏特征性影像学表现,术前诊断困难,需与骨巨细胞瘤、骨囊肿等疾病相鉴别,外科治疗为首选。结论软骨黏液样纤维瘤影像诊断存在一定难度,外科治疗预后较好,但是术后复发率较高。