Total-body PET/CT临床应用进展

Total-body(TB)PET/CT扫描仪于2019年用于人体显像并逐步在临床开展。相比传统PET/CT,TB PET/CT具有所需显像剂剂量低、采集时间短、图像质量高、可全身动态成像及以多种显像剂检查等优点,提高了诊断肿瘤、评价疗效及预测预后的准确性。本文就TB PET/CT临床应用进展进行综述。

双侧坐骨神经变异一例

笔者在2023年本科开设局部解剖学课程的实验过程中,发现1例双侧坐骨神经高位分支变异标本,有关坐骨神经与梨状肌位置关系变异,临床上有不少报道,但1具标本上同时出现双侧坐骨神经变异较为少见,现报道如下。标本为男性,身高175.00 cm,体质量约76.00 kg,臀部皮肤未见明显创伤。左侧梨状肌长度为6.48 cm,梨状肌最宽处为2.37 cm。

新医科背景下护理创新人才多维培养模式探究

总体看来,我国的卫生事业面临着多种疾病威胁并存以及健康影响因素交织发展的严峻形势,尤其是在经济全球化背景下,各种新发及输入性传染病层出不穷,意味着疾病谱和人民群众的健康问题出现了根本变化。近年来,随着医学技术的快速发展,医疗护理模式的转变,护理事业在保障人民群众健康中扮演了越来越重要的角色,社会对高层次专业化护理人才的需求日益增加。立足全人群和全生命周期,培养满足目前医学领域前沿问题解决所需的能够利用交叉学科知识的高层次护理创新人才,这也是目前新医科建设对于护理教育工作提出的时代化发展要求。护理学教育工作要综合考虑学生的实际状况以及专业特征,形成有关护理创新型人才的多维度培养模式,为学生的创新能力发展奠定坚实的基础。

基于迁移学习双阶段训练的情感语音克隆技术

为解决传统基于SV2TTS架构的语音克隆系统合成语音缺乏丰富表达能力的问题,提出一种基于迁移学习双阶段训练说话人编码器的情感语音克隆方法。在说话人识别技术基础上,利用迁移学习,对说话人编码器进行音色克隆训练;在情感克隆训练阶段,采用情感语音数据集对其参数进行微调,提取具有情感信息的说话人特征。将此特征作为合成器的输入对梅尔谱的生成过程进行调节,通过声码器将此梅尔谱转换为具有目标说话人信息的情感语音。主客观分析结果表明,该方法所生成的克隆语音的情感相似度更高,音色相似度也有一定改善。

从GEO数据库筛选结肠癌差异关键基因及验证

目的通过基因表达综合(GEO)数据库分析筛选出结肠癌(CC)组织差异表达基因,同时通过体外实验进行验证,挖掘潜在的结肠癌差异关键基因。方法从GEO数据库获取人CC数据集GSE10950和GSE74602,利用GEO2R和韦恩(Venn)图在线分析工具筛选CC和正常结肠组织的差异表达基因(DEGs)。通过DAVID在线工具对差异表达基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,然后利用Cytoscape软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络,并选出核心基因。使用GEPIA数据库进行生存分析,将与预后显著相关的核心基因视为关键基因。用细胞转染及CCK8法进一步验证关键基因的功能。结果从2个数据集中获得了515个DEGs,其中223个表达上调和292个表达下调。GO富集分析显示上调DEGs参与细胞周期负调控、转录调控等生物学过程,KEGG信号通路分析上调DEGs主要富集于细胞周期和DNA复制等信号通路。PPI网络筛选出33个核心基因。经UCLCAN分析发现,CCNB1、CCNA2、CDC20、CDKN3、DLGAP5、HMMR和NCAPG高表达的CC患者生存期较短(P<0.05)。通过GEPIA数据库验证,CC患者中7个基因的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。KEGG通路分析表明CCNB1、CDC20和CCNA2在细胞周期中高度富集。敲低CCNB1、CDC20和CCNA2表达可显著抑制结肠癌细胞增殖。结论筛选出可能参与结肠癌发展的7个关键基因,其中CCNB1、CDC20和CCNA2可能成为CC的诊断分子标志物和治疗靶点。

发酵床饲养肉鸡的关键技术

发酵床饲养肉鸡是一项安全、绿色、环保的养殖技术,主要利用复合微生物制剂分解、转化鸡粪等污染物,进而实现肉鸡养殖零排放、无污染、无臭味的目标,推动肉鸡养殖业生态化发展。为确保发酵床养殖技术的规范化应用,着重对发酵床饲养肉鸡的关键技术要点展开探析。

新型多重聚合酶链反应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因的分型研究

目的用一种新型的多重聚合酶链反应(PCR)方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)基因进行分型研究,以了解该地区流行株的主要型别。方法收集136株经MicroScan Walkaway-40微生物鉴定和药敏系统鉴定的MRSA;头孢西丁纸片扩散法和mecA,femB基因复合扩增法进行确证试验;用新型多重PCR方法对确证的MRSA进行SCCmec基因分型。结果 127株被确证为MRSA;SCCmec分型显示,125株为SCCmecⅢ型,与以往报道相同;其余两株均为SCCmecⅣa,结合病例资料判定该两株菌为社区获得性MRSA。结论该研究中的MRSA主要携带SCCmecⅢ型基因,携带SCCmecⅣa型基因的社区获得性MRSA为该地区首次报道;新型多重PCR方法是适用于临床实验室进行MRSA SCCmec分型研究的更为简单有效的方法。

^18F-FDGPET/CT在原发性乳腺癌治疗后随访期间血清CEA和(或)CA153升高患者中的应用

目的通过对56例乳腺癌治疗后CEA和(或)CA153升高病例的回顾性分析,了解18F-FDG PET/CT此类患者复发转移诊断方面的临床应用价值。方法发现血清CEA和(或)CA153升高后3天至1月内行常规18F-FDG PET/CT显像。由三名有多年诊断经验的医师独立阅片,有两名及以上医师意见一致时方可做出诊断。以病理结果或随访一年结果作为诊断金标准。结果 56例患者确诊局部复发2例、转移30例、无复发转移14例、第二原发癌10例。18F-FDG PET/CT显像阳性者41例(假阳性1例)、阴性者15例(假阴性病例2例)。其诊断敏感度95.24%,特异性92.86%,准确性94.64%,假阴性率4.76%,假阳性率7.14%,PPV 97.56%,NPV 86.67%。单纯CEA升高、单纯CA153升高及二者联合升高诊断阳性预测值(PPV)分别为:57.14%、90.91%和94.12%,其差异有统计学意义(χ2=10.430,P=0.005)。结论乳腺癌治疗后随访期间出现CEA和(或)CA153升高的患者,18F-FDG PET/CT显像可以准确识别或排除复发转移,还可以发现第二原发癌,具有较高的诊断效能和较好的临床应用价值。

白藜芦醇对镧神经损伤仔鼠脑内HIF-1α表达的影响

为探讨白藜芦醇对镧神经损伤仔鼠的作用及其对脑内低氧诱导因子1-α(HIF-1α)表达的影响,建立仔鼠5 g/L LaCl_(3)水溶液镧暴露模型。建模后把仔鼠随机分为对照组、阳性对照组和低、中、高剂量白藜芦醇干预组,分别以蒸馏水或不同剂量的白藜芦醇灌胃4 w,并在次日检测各组仔鼠学习及记忆能力。白藜芦醇干预前后称量仔鼠体质量、全脑质量、海马质量,计算全脑系数、海马系数并测定海马组织HIF-1αmRNA和蛋白含量。结果显示:染镧仔鼠的体质量下降、脑发育受损;白藜芦醇干预后染镧仔鼠的体质量、全脑质量、海马质量及其组织系数均逐渐上升;随着白藜芦醇干预剂量的增加,定向航行实验中仔鼠的游泳距离和平均逃避潜伏期逐渐缩短(P<0.05),空间探索实验中仔鼠游泳距离及停留在目标象限的时间、穿越目标象限和隐蔽站台的次数均逐渐增加(P<0.05);海马组织中HIF-1αmRNA表达水平明显上升(P<0.05),HIF-1α蛋白的含量明显增加(P<0.05)。因此,镧可在仔鼠脑组织蓄积并造成其学习、记忆能力下降,白藜芦醇可减轻镧暴露所致神经损伤,其机制可能与海马组织中HIF-1α基因含量的增加有关。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究

目的了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行株的来源和遗传背景。方法回顾分析华西医院127例MRSA感染者的病例资料,用SCCmec多重PCR技术、葡萄球菌A蛋白(spa)分型技术和多位点测序分型技术对其中10株MRSA临床分离株进行基因分型,并检测其杀白细胞毒素基因。结果病例资料显示127株MRSA中3株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),其余均为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。进行分型研究的10株MRSA中,7株HA-MRSA为SCCmec Ⅲ-ST239-PVL(-),呈现高度的克隆一致性,spa分型进一步显示4株为t030,另外3株为t037;CA-MRSAs19165分型为ST8-t008,与USA300属同一克隆,并且携带SCCmecⅣa和PVL基因,符合USA300一般基因特征。另外2株CA-MRSAs35301、s29635均为SCCmecⅣa-ST59-t437,与我国其他地区的报道不同。结论该院分离的MRSA仍以医院获得性为主(124/127),HA-MRSA呈现高度的克隆一致性,并与我国的主要流行株为同一克隆;分离到与美国主要CA-MRSA流行株USA300相同克隆的菌株,另外分离到的CA-MRSAST59-t437克隆株在我国其他地区未有报道。MLST和spa分型技术是金黄色葡萄球菌分子流行病学研究的更为简便快速的方法。

^(18)F-FDG PET/CT在原发乳腺癌患者治疗后随访中的应用

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像在原发乳腺癌治疗后随访中的作用。方法收集原发乳腺癌治疗后患者174例,均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,由3名有多年诊断经验的医师独立阅片,以病理结果或随访1年结果为诊断标准。结果 174例患者中确诊复发转移72例,无复发转移64例,第二原发癌38例。18 F-FDG PET/CT显像阳性者116例(复发转移69例、第二原发癌38例、假阳性9例),显像阴性者58例(无复发转移55例,假阴性病例3例)。18 F-FDG PET/CT显像与血清肿瘤标志物的诊断效能分别为:灵敏度97.91%vs 72.73%,特异度85.94%vs 57.81%,准确率93.10%vs67.24%,假阴性率2.73%vs 27.27%,假阳性率14.06%vs 42.19%,阳性预测值92.24%vs 74.77%,阴性预测值94.83%vs 55.22%,两者联合有助于提高阳性预测值和阴性预测值。患者的年龄、临床分期、治疗方法、18 F-FDG PET/CT显像结果和血清肿瘤标志物情况是其病理/随访结果的影响因素(P<0.05),而患者的性别、原发病变部位、ER、PR、Her2的表达情况不是其病理/随访结果的影响因素(P>0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像可以较为准确地诊断或排除乳腺癌治疗后复发转移,还可帮助发现第二原发癌,具有较好的临床应用价值。

^(99m)Tc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检

目的分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能。方法超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合。术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB)。切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查。结果103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103)。腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN266枚,平均2.58枚(266/103)。病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN110枚。与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103)。结论应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值。

食品中没食子酸丙酯的定量分析研究进展

没食子酸丙酯作为一种常见的抗氧化剂已被广泛应用于食品行业。它作用于油脂自动氧化产生的游离基,形成稳定、低能量的抗氧化剂游离基,从而可使油脂的氧化反应不再传播进行。介绍了没食子酸丙酯的反应机理,并对没食子酸丙酯的测定方法进行了综述。

基于翻转课堂的人体解剖学教学设计

人体解剖学是研究人体正常形态结构的学科,是学习其他医学基础课程和临床医学课程的必要基础课程,其特点是内容多且记忆困难。随着信息技术和教学理念的不断更新,以教师讲授为主的传统教学模式已不能满足学生学习的需要,而新兴的翻转课堂打破了传统的教学模式,为教学改革的开展注入了新的活力,提高了教师的教学质量,也增强了学生的学习兴趣和学习效果。文章以人体解剖学课程为例,设计了基于翻转课堂模式的教学设计方案,并予以实施。

辣根过氧化物酶催化动力学光度法测定汞

基于辣根过氧化物酶催化H2O2-4-氨基安替比林-2,4-二氯苯酚的反应中,汞离子对于酶催化的抑制作用,建立了用动力学分光光度法测定Hg2+新方法。测定范围为1.0—5.0μg/mL,检出限为5.78×10-7g/mL,优化了测定Hg2+的实验条件并讨论了共存离子对测定的影响。本法简单、快速。

不同治疗方法对输卵管妊娠后管腔再通畅的比较分析

目的:应用子宫输卵管造影(HSG)比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的再通情况。方法:选择输卵管妊娠的49例患者根据治疗方法分为3组:药物治疗组(11例)、保留输卵管的腹式手术组(14例)、保留输卵管的腹腔镜手术组(24例),3个月后行子宫输卵管造影,比较观察输卵管通畅情况。结果:输卵管通畅情况:药物组6/11例(54.55%),腹式手术组5/14例(35.71%),腹腔镜手术组10/24例(41.67%)。采用多个样本率比较的2分析,3组输卵管造影结果差异无统计学意义(2=0.919,P=0.632)。结论:3种治疗方法治疗后部分患者管腔可再通,对输卵管妊娠患者管腔再通率无明显差异。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致皮肤软组织感染2例

例1，女，36岁。因左拇趾红肿4d加重2d，于2006年9月21日入院。患者4d前无明显诱因左拇趾背侧出现红肿，中央一米粒大黄白色丘疱疹，外用鱼石脂软膏后，效果较差。2d前肿块明显增大，红肿明显，轻微压痛，无发热。门诊以“软组织感染”收入皮肤科病房。体格检查：系统检查无特殊。皮肤科检查：拇趾背侧2cm×5cm肿块，周围明显红肿，肿块中央可见一破溃口，少许淡黄色液体溢出，肿块质软，轻微压痛，左足背中度非凹陷性水肿。入院诊断为拇趾蜂窝织炎。实验室检查：血常规中WBC6．0×10^9／L，N0．82，L0．13，余无特殊。脓液培养结果：有金黄色葡萄球菌生长，对环丙沙星、庆大霉素、利福平、复方磺胺异晤唑、万古霉素敏感，对青霉素、苯唑西林、红霉素、头孢唑啉等耐药。入院后行肿块切开引流术并予以甲硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗，庆大霉素及聚维酮碘切口换药9d，治愈出院。

基于云班课的混合式教学模式在系统解剖学中的应用

近几年,随着“互联网+”与高等教育的相互融合,网络信息技术已对教育产生了革命性影响[1]。另外,当代大学生对学习和课程的预期也呈现出多样化趋势[2],基于云班课的混合式教学模式应运而生。云班课在教学活动中既能充分发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用,又能充分体现学生作为学习主体的积极性、主动性与创造性[3],增加师生间的互动交流[4]。

辣根过氧化物酶催化氧化法测定食品中没食子酸丙酯

建立了利用辣根过氧化物酶催化氧化测定食品中没食子酸丙酯的方法。测定范围为5μg/mL～30μg/mL,检出限为1.25μg/mL,考察了缓冲溶液的酸度、试剂用量以及温度等实验参数并讨论了共存离子对测定的影响。本方法简单、测定快速,容易操作。

CD20阳性B细胞NHL^(131)I-美罗华放射免疫治疗剂量个体化的临床初步研究

本研究旨在观察不同个体间131I-美罗华全身清除速率的差异,并拟定131I-美罗华放射免疫治疗个体化治疗剂量。选取CD20阳性B细胞NHL患者13例,于不同时相行全身平面显像,监测131I-美罗华的全身分布和清除情况,绘制时间-放射性曲线得到全身清除速率常数(λ),计算全身有效半清除时间Teff,采用医用内照射吸收剂量(Medical Internal Radiation Dosimetry,MIRD)法求得示踪剂量水平的全身辐射吸收剂量,并参照体重为70 kg的标准人体模型131I-美罗华全身最大耐受剂量为75 cGy,求得个体化的最大允许注射活度。结果显示:13例患者Teff为58.73~177.69 h(96.87±30.58 h),似呈正态分布;最大允许注射活度为1.14~2.95 GBq,其分布无明显规律。根据求得的最大允许注射活度试行治疗其中1例病人,其病情获得了部分缓解。