替罗非班应用时机对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI效果的影响。方法将发病<12 h急诊PCI的STEMI患者240例随机分为早期组(冠状动脉造影前1～3 h应用替罗非班)和即刻组(冠状动脉造影后即刻应用替罗非班),每组120例。观察2组PCI前后TIMI血流分级和梗死区心肌灌注(TMP)分级,PCI后30 d主要不良心血管事件(MACE)情况。结果与即刻组比较,早期组PCI前TIMI 3级血流和TMP 3级比例明显升高(30.8% vs 10.8%,33.3% vs 12.5%,P<0.05);早期组PCI后TMP 3级明显升高(77.5% vs 51.7%,P<0.05)。早期组发生MACE 3例,即刻组4例(2.5% vs 3.3%,P>0.05)。结论对STEMI急诊PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

急性ST段抬高型心肌梗死伴缺血性J波的临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后J波发生的临床意义。方法回顾分析110例STE-MI患者资料,按心电图有无J波分为J波组和非J波组,比较分析两组间临床情况、梗死部位和恶性室性心律失常发生率。结果 J波组梗死前心绞痛、前壁心肌梗死和恶性室性心律失常的发生率均高于非J波组(P<0.05)。结论 STEMI伴缺血性J波,易发生恶性室性心律失常,值得临床重视。

早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEM I)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病<12h急诊行PC I的急性STEM I患者分为PC I前早期应用组及PC I前即刻应用组,各80例。观察两组PC I前后心肌梗死溶栓(TIM I)分级及梗死区心肌灌注(TMP)分级,观察PC I后30d主要心血管事件(MACE)及术后出血发生情况。结果早期应用组PC I前TIM I 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PC I后TIM I 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PC I前TIM I 3级与TMP 3级及PC I后TMP 3级比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性STEM I急诊行PC I的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

心电图ST-T改变56例临床分析

目的探讨不同病因致心电图ST-T改变的临床意义。方法对56例心电图ST-T改变住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例ST-T改变住院患者最后确诊的疾病分类为:高血压性心脏病24例,冠心病12例,肺心病10例,急性肺栓塞和心肌病各5例。结论心电图ST-T改变不是冠心病心肌缺血的特异性改变,临床上应综合考虑引起ST-T改变的疾病或病因,从而为早期防治和临床制定诊治方案提供客观依据。

老年和中青年肺结核患者临床特征及误诊原因分析

目的分析老年和中青年肺结核患者的临床特征及误诊的原因,以期提高老年和中青年肺结核患者的诊治水平。方法收集2017年1月1日至2018年12月31日住院的156例老年肺结核患者(老年组)与178例中青年肺结核患者(中青年组)的临床资料,从临床症状、影像学特点、痰结核菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、临床治疗与转归等进行对比分析。结果 (1)老年组患者咳嗽、咳痰、胸闷气促、消瘦以及咳嗽、咳痰>2周的比例高于中青年组,中青年组患者发热、盗汗比例高于老年组(P均<0.05);(2)老年组、中青年组患者结核临床分型构成差异有统计学意义(χ~2=8.786,P<0.05);(3)老年组患者多肺野病灶、双肺野病灶、右肺下野、左下肺野CT病变比例高于中青年组(P<0.05);(4)老年组患者血结核抗体、痰结核菌涂片、痰结核菌培养阳性比例均低于中青年组(P<0.05);(5)老年组患者并发肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、低蛋白血症比例均高于中青年组(P<0.05);(6)老年组患者药物性肝损伤、高尿酸血症比例低于中青年组(P<0.05);(7)老年组患者治疗有效率低于中青年组,误诊率和复治率均高于中青年组(P均<0.05)。结论老年肺结核患者多数症状不典型,以咳嗽、咳痰为主,肺部病灶广泛,浸润型和慢性纤维空洞型病灶多见,痰结核菌阳性率低,多合并肺部感染、糖尿病等内科疾病,有效率低和复治率高,初诊易误诊为肺部感染。

利福平致血压升高12例临床分析

目的观察分析利福平致肺结核患者血压升高的现象。方法对2013年1月-2015年12月应用利福平治疗而引起血压升高的12例住院肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例均按照抗结核化疗方案2HRZE/4HR给予规律抗结核联合用药。应用利福平前的患者血压均在正常范围,应用利福平治疗7d后,患者均出现头痛、头晕症状,经降压对症处理效果不佳;收缩压、舒张压均高于用药前(P均<0.01),停用利福平3d后患者舒张压、收缩压和应用利福平前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在应用利福平抗结核治疗时,要严密监测血压,一旦血压持续升高,应尽早调整治疗方案。

胺碘酮转复宽QRS心动过速20例疗效分析

目的探讨胺碘酮转复宽QRS波心动过速的临床疗效。方法对2012年1月-2014年3月收治的20例宽QRS波心动过速患者,采用静脉注射胺碘酮转复治疗。结果 20例患者均转复成功,并发急性心衰的12例患者心功能明显改善,未见副作用发生。结论胺碘酮转复治疗宽QRS心动过速,尤其并发急性心衰时,较为安全、有效。

不典型急性心肌梗死首发症状30例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法回顾分析30例住院患者的临床资料。结果 30例临床表现均不典型,首发症状表现为无痛型5例,消化道症状5例,急性左心衰竭6例,休克4例,心律失常4例,昏厥2例,谵妄2例,下颌痛2例。结论对疑似AMI的患者要进行常规心电图及心肌酶检查,以提高诊断准确性并采取积极有效的对策,避免漏诊误诊。

出现J波的急性心肌梗死12例临床分析

目的探讨缺血性J波的临床意义。方法对含缺血性J波的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)12例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果缺血性J波发生的导联与心肌梗死的导联基本相同;J波振幅增高、持续时间长,预示发生恶性心律失常的危险性大;STEMI、顿挫型J波、心律失常之间存在相关性;J波与ST段抬高同时出现12例,在广泛前壁6例中,有3例形成类似Brugada波样的心电图改变,另3例出现弓背样抬高改变;J波与T波电交替同时出现6例,其中发生室上性心动过速1例,短阵室性心动过速1例和频发室性期前收缩2例。结论缺血性J波与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标,应紧急采取措施预防恶性事件的发生。

垂体后叶素致心血管不良反应分析及对策

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血患者致心血管不良反应的临床表现及处理方法。方法:回顾分析使用垂体后叶素治疗74例咯血患者引起的心血管不良反应10例住院患者的临床资料。结果:10例患者在输注垂体后叶素中均出现心悸、胸闷、心前区不适现象。心电图示急性前壁心肌缺血2例,急性下壁心肌缺血3例,窦性心动过缓3例,室上性心动过速1例,室性心动过速1例。结论:常用剂量应用垂体后叶素致心血管不良反应发生则应及时处理,严密观察患者情况,并采取积极有效的对策,以避免发生严重的后果。

误诊冠心病30例临床分析

目的:分析初诊误诊为冠心病的误诊原因、临床特点和诊断方法。方法:对初诊误诊为冠心病的30例进行回顾性分析。结果:30例患者初诊时均误诊为冠心病,最后确诊的疾病分类中,急性肺栓塞5例,胆心综合征5例,肺心病8例,老年甲亢性心脏病6例,心肌炎4例,主动脉夹层2例。结论:对初诊极易误诊为冠心病的疾患,仔细询问病史、发病特点和观察ECG动态变化是鉴别的关键。

胺碘酮治疗器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速10例临床体会

目的:观察胺碘酮救治器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法:选取器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速10例患者,采用注射用胺碘酮治疗。结果:10例患者均救治成功,未见明显不良反应发生。结论:胺碘酮救治器质性心脏病合并阵发性室上性心动过速患者安全、有效。

中西医综合治疗慢性肺心病心衰40例临床体会

目的:探讨中西医综合治疗慢性肺心病心力衰竭的实用性以及临床体会。方法:我科选择了慢性肺心病心衰患者76例,随机分为对照组36例和治疗组40例。对照组采用氧疗、控制感染、强心、利尿、纠正电解质及酸碱失衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上联用卡托普利口服12.5～25mg每天2～3次,螺内酯口服20mg每天1次,5%GS250ml+参麦注射液50ml静滴每天一次,10～14天为一个疗程。治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能检查,观察安全性指标。观察临床症状、体征、评定心功能改善程度。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肺心病心力衰竭的常规治疗基础上联用卡托普利、螺内酯以及参麦中西医综合治疗的方法,更能显著增强心肌收缩力,增加心排出量、减轻心脏前后负荷,改善心功能,总有效率92.5%,疗效优于对照组,且无毒副作用。值得基层医院推广使用。

肺下叶结核X线诊断分析38例

目的:探讨肺下叶结核的X线特征。方法:回顾分析38例肺下叶结核患者的X线胸片临床资料。结果:肺下叶结核的X线,病灶形态多样,多位于下叶靠近斜裂处为其重要特点。结论:掌握肺下叶结核的X线表现和临床特点,以指导临床早诊断、早治疗,避免漏诊或误诊。

1680名煤矿职工健康体检结果分析

目的:通过对1680名煤矿在职员工进行健康体检,了解在职员工身体健康状况。方法:对在职员工进行常规项目的健康体检,收集体检资料进行统计分析。结果:体检1680名在职员工中,发现743人存在不同程度的健康异常因素,占总检人数44.2%,部分在职员工集两种或两种以上健康异常因素于一身,高血压、心电图异常、脂肪肝、乙肝、职业病观察对象的检出率位居前五位。结论:从本次大规模的体检结果看,汝箕沟煤矿职工健康状况不可忽视,需要进一步加强相关疾病保健知识的宣教和预防干预。

老年高血压患者的临床特征和并发症分析

老年高血压的发病机制、发病特征和并发症具有特殊性,其疾病特点、服用药物及不良反应也均有不同。本文收集153例老年高血压患者的临床资料,分析其临床特征和并发症,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月1日—2019年12月31日我院住院治疗的153例老年原发性高血压患者。其中,男70例、女83例,年龄6~93岁、平均(72.73±6.77)岁,高血压病程1~30年、平均(11.88±6.93)年。

动态心电图和动态血压同步监测高血压患者血压昼夜节律变化与心肌缺血和心律失常的相关性临床分析

高血压患者的心、脑、肾和血管都会受到不同程度的损伤,血压波动幅度增大能加速高血压靶器官损害,最终导致器官衰竭,在心电图上易表现出心律失常、心肌缺血等。本文主要分析动态心电图和动态血压同步监测高血压患者血压昼夜节律变化与心律失常和心肌缺血的相关性,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2019年1月至2020年12月我院收治的68例高血压患者,符合2018年中国高血压防治指南(2018年修订版)中高血压的诊断标准,未诊断出冠心病,患者及其家属签署研究调查同意书。排除对相关检测仪器有束支传导阻滞及预激综合征者,排除沟通交流有严重问题者。其中,男42例、女26例,年龄40~76岁、平均(65.17±5.16)岁,病程1~25年、平均(10.28±6.82)年。

老年高血压患者清晨血压管理的临床意义

24h动态血压监测的临床应用及临床证实高血压靶器官损害不仅与血压水平有关,而且与血压昼夜节律、血压变异的幅度有关,能客观体现人体血压近日节律特点进而发现老年高血压患者在清晨时段出现异常的晨峰反应,即清晨高血压。老年高血压患者清晨血压与心脑血管事件发生有密切联系。