薄荷叶多糖作为碳钢酸洗缓蚀剂的研究

以水作为提取剂,以乙醇为沉淀剂,从薄荷叶中提取并分离出多糖类物质(EPM),作为碳钢酸洗缓蚀剂。在2 mol·L^(-1) HCl水溶液中,采用失重法测试了20~60 ℃范围内EPM对碳钢的缓蚀性能。研究表明:EPM对碳钢在2 mol·L^(-1) HCl水溶液中的腐蚀有一定的抑制作用,随着EPM浓度的增大,缓蚀效率增大,当浓度达到320 mg·L^(-1)以后,缓蚀效率基本保持不变。当温度为20 ℃、EPM浓度为400 mg·L^(-1)时,缓蚀效率达到最高,为89.45%。随着酸洗温度的升高,EPM的缓蚀效率降低。当温度为60 ℃、EPM的浓度为400 mg·L^(-1)时,缓蚀效率降低为49.39%。通过热力学和动力学综合分析可知,EPM的缓蚀作用归因于在碳钢表面形成单分子吸附层,服从Langmuir吸附模型,为物理吸附和化学吸附共存的放热过程,EPM吸附层增加了碳钢在HCl水溶液中的腐蚀反应的表观活化能(Ea)。将EPM和未分离多糖的薄荷叶总提取物(EM)对碳钢的缓蚀作用进行比较研究,发现在常温下使用时EPM的缓蚀性能优于EM,当腐蚀温度达到40 ℃以上时,EPM的缓蚀性能下降,低于EM。

经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌临床研究

对8例直径≤2 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌经乳晕保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后乳腔镜腋窝淋巴结清扫。手术时间120-156 min、平均128.9 min,手术出血量30-100 ml、平均56 ml,每侧取淋巴结6-34个、平均16个。8例患者保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,手术效果满意。术后随访2-29个月,未见局部复发。可见,经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌手术效果肯定。

乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效。方法 2003年11月至2006年8月,对30例肿块直径≤3cm、距离乳晕≥3cm的乳腺癌采用乳腔镜下行保留乳头乳腺癌改良根治术,腋窝脂肪抽吸后行乳腔镜腋窝淋巴清扫。结果 手术时间120-156min,平均128.9min,手术出血量为30-100ml,平均56ml。取淋巴结6-34个,平均16个。保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意。术后随访2-29个月,平均16.6个月,未见局部复发。结论 该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效术式。

股浅静脉外瓣膜修复带戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

对于原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗，目前国内外多施行静脉外肌袢形成术，但只有在行走时肌袢才能产生瓣膜样功能；Ｋｉｓｔｎｅｒ的瓣膜修复术、Ｑｎｅｎａｌ的静脉瓣膜移位术均需阻断血流，切开静脉壁，有血栓形成的可能。本术式具有合理的解剖及生理基础，使关键辩膜由关闭不全变关闭完全，不切开静脉壁修复瓣膜，手术创伤小，效果良好。

改良腘静脉外肌袢形成术的临床应用

应用改良肌袢形成术与大隐静脉剥脱一期完成治疗36例(38肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。证明该术式操作简便、安全有效,而且缩短住院天数。并对手术适应症,术中肌袢长度的选择及并发症的防治进行讨论。

保留乳头的功能性乳癌根治术应用解剖学研究

目的通过对支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖学研究,设计一个合理的乳癌手术方式。方法利用10%的福尔马林固定的成年女性尸体10具(20侧),常规解剖方法解剖出胸上神经、胸内神经、胸外神经及肋间臂神经。临床行60例乳腺癌根治术(实验组、对照组各30例),实验组完全保留胸神经、肋间臂神经及乳头,术后检查两组病人胸肌的厚度、患侧上肢的感觉、肌力,并进行对照分析。结果临床实验组:患侧胸大肌厚度和患侧上臂内收肌力与健侧比较差异无显著性(P>0.01)。实验组术后发生上肢感觉障碍率6.7%、对照组63.9%.二者比较差异有显著性(P<0.01)。结论该术式对保护上肢功能,胸部美学及提高病人的生存质量, 有非常重要的意义,是一种治疗I,Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

腹腔镜直肠癌全系膜切除术的应用解剖学研究

目的为腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）治疗直肠癌提供解剖学基础。方法利用10例成年防腐固定的盆腔标本结合28例腹腔镜TME手术对直肠周围筋膜及间隙等结构的解剖特点进行观察测量。结果①直肠系膜中、上段较厚,与直肠连接疏松,有纤维束伸入直肠壁;下段逐渐变薄至2.2±1.1mm,并有1.58±0.46cm长的系膜与直肠肌层连结紧密。②Denonvilliers筋膜薄而致密,最薄处为1.3±0.6mm。③上腹下丛紧贴肠系膜下血管的后方,直肠后方的脏层筋膜与壁层筋膜之间的疏松间隙内无明显自主神经分支。④本组手术时间126～235min,平均156min。手术出血量平均59ml（60～350ml）。28例均获随访2～36个月,平均16个月,无局部复发。结论直肠系膜及Denonvilliers筋膜是包裹直肠的独立结构,沿骶前间隙及直肠两侧壁锐性分离可完整游离直肠系膜。掌握腹腔镜直肠手术的解剖学特点,能减少该手术的失误及并发症。

腹腔镜肠粘连松解术18例分析

目的 探索腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法 对粘连性肠梗阻 18例行腹腔镜粘连松解术。结果 18例粘连性肠梗阻经腹腔镜治疗 ,成功 16例 (88.9% ) ;中转开腹手术 2例 (11.1% )。腹腔镜粘连松解术后胃肠功能恢复时间 2± 0 .5 9d ;平均住院 5± 0 .31d。 16例均获随访 1～ 3年 ,均未发生肠梗阻。 2例因广泛肠粘连中转开腹手术。结论 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全、有效。

下肢深静脉瓣膜功能不全的临床分型及手术方式探讨

目的 为探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)不同类型的手术治疗效果。方法 Ⅰa患者采用大隐静脉高位结扎及剥脱术。Ⅰ患者除行大隐静脉高位结扎及剥脱外,需结扎筋膜下瓣膜功能不全的深浅静脉交通支,Ⅱa及Ⅲa患者采用大隐静脉高位结扎及剥脱术,Ⅱb患者采用肢浅静脉外瓣膜修补带戒术,Ⅲb及Ⅳ患者采用改良性(?)静外肌襻成形术。结果随访1-11年,全部患者下肢溃疡完全愈合,静脉曲张未见复发。结论不同PDVI分型病人对选择有效的治疗方法至关重要,并且是取得术后良好远期疗效的关键。

乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的临床研究

目的：探讨乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的近期疗效。方法：对46例肿块直径≤3 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌患者施行乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术。腋窝脂肪抽吸后经乳腔镜行腋窝淋巴清除。彩色多普勒（探头频率10 MHz）测量患者双侧胸大肌厚度。测量前臂屈曲至胸前上臂尽力内收的角度,以评价上肢功能。结果：手术时间120～156 min（平均125 min）,术中出血量30～100 mL（平均58 mL）,术后引流量10～200 mL（平均92 mL）,引流时间3～7 d（平均4 d）,清除腋窝淋巴结6～35枚（平均16.3枚）。17例患者腋窝淋巴结阳性,平均受累淋巴结数为2.6。保留的乳头形态良好,伤口小而隐蔽,术后双侧胸大肌厚度及上肢内收角度差别差异均无统计学意义,t=1.68,P〉0.05。所有患者对手术效果满意。术后随访2～41个月,平均16.1个月,未见局部肿瘤复发及腋窝和远处转移。结论：乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术并发症少,具有微创、临床易行、功能保护和美容兼具的特点,还可以保护上肢功能,保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变筛查甲状腺恶性结节中的应用

探讨细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测在筛查甲状腺恶性结节中的临床意义。2016年9月—2018年9月,经手术病理证实的300例甲状腺结节患者。手术前对其甲状腺结节行细针穿刺细胞学检查、BRAF V600E基因突变检测及细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测,按照甲状腺细胞病理学Bethesda分类标准进行分类;将结果与术后组织的病理学结果进行对比分析,分别计算3种检测方法对甲状腺恶性结节检出的敏感度、特异度、准确度。结果显示,300例患者中,乳头状甲状腺癌137例,良性结节163例。单独细针穿刺细胞学检查检测的敏感度为65.69%、特异度95.09%、准确度81.75%,在甲状腺结节穿刺标本中,单独的BRAF V600E基因突变检测的敏感度为81.75%,特异度为97.55%,准确度为89.00%,而细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E突变检测的敏感度、特异度及准确度分别为99.27%、100%、99.67%,优于单独的细针穿刺细胞学检查或BRAF V600E基因突变检测。结果显示,细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测在筛查甲状腺恶性结节中的符合率较高,有重要的临床意义。

潍坊地区乳腺癌发生的危险因素调查分析

目的探讨潍坊地区女性乳腺癌发生的危险因素,为有针对性地筛查高危人群进行早期干预提供依据。方法选择该地区乳腺癌患者200例,作为病例组,另选同期健康体检女性200例作为对照组。对2组进行乳腺癌流行病学调查,并以条件Logistic回归法分析各因素与乳腺癌发生的关系。结果经多因素分析,与乳腺癌发病有关的危险因素为初产年龄大、服用避孕药、乳腺癌家族遗传史、性情急躁、暴躁易怒、劳动强度大,对乳腺癌发病有预防作用的保护因素为初潮年龄晚。结论加强该地区乳腺癌高危人群的筛检、健康指导和定期随访,对乳腺癌预防、诊断、治疗有重要意义。

纤维乳管镜联合癌胚抗原在诊治乳头溢液疾病中应用

目的研究纤维乳管镜联合癌胚抗原在诊治乳头溢液疾病中应用。方法方便选取2016年10月—2017年12月在该院治疗的乳头溢液患者80例,选取同期来该院进行健康体检的产妇40名为对照组,对比两组人员的疾病分布、溢液性质、癌胚抗原水平以及检测结果。结果纤维乳管镜下双侧溢液与单侧溢液患者的乳管癌、乳管扩张及炎症以及乳头状瘤等疾病所占比例差异无统计学意义(χ^2=1.794、1.391、2.125,P=0.061、0.068、0.057);乳管癌主要为血性溢液,乳管扩张及炎症主要为乳汁样溢液,乳头状瘤主要为浆液性溢液,乳头状瘤病主要为浆液性溢液,差异有统计学意义(χ^2=5.064、5.944、4.538、6.068,P=0.043、0.041、0.045、0.047);研究组患者的血清及乳头溢液中癌胚抗原水平(9.83±3.35)μg/L、(23.19±11.04)ng/mL均明显于高于对照组(9.57±2.93)μg/L,(12.68±3.48)ng/mL,差异有统计学意义(t=14.345、15.475,P=0.047、0.042);对照组人员乳头溢液中癌胚抗原主要为阴性,研究组患者乳头溢液中癌胚抗原主要为阳性和强阳性,差异有统计学意义(χ^2=6.124、5.532、6.534、5.946,P=0.036、0.044、0.032、0.041)。结论在乳头溢液的诊治过程中,通过纤维乳管镜可以直观、准确的了解乳头溢液的病变范围、病因以及病变部位,癌胚抗原检测是乳头溢液早期诊断的一种辅助方法,纤维乳管镜联合癌胚抗原能够提高乳头溢液的检出率,因此临床上应当进一步的推广与应用。

电视腹腔镜妇科手术18例报告

目的:探讨腹腔镜治疗妇科疾病的效果。方法:应用腹腔镜治疗妇科疾病18例,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除1例,卵巢囊肿剥除术4例,附件切除术9例,输卵管切除术4例。结果:18例手术均在腹腔镜下完成,术中无并发症发生。无1例术后切口感染,术后平均住院2.8d。结论:腹腔镜手术治疗妇科疾病安全有效,患者术后恢复快,疤痕小,并发症低。

传统腹股沟斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术临床对比研究

目的 探讨传统斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效比较。方法 选择腹股沟斜疝病人 10 0例 ,随机分为Ⅰ ,Ⅱ两组 ,每组 50例 ,Ⅰ组施行疝环充填式无张力疝修补术 ,所用疝环充填物和成形补片由单纤维编织的聚丙烯网 (Marlex)制成 ,Ⅱ组行传统修补术。结果 Ⅰ组病人手术时间短 ,术后疼痛轻 ,不需用抗生素 ,恢复快 ,并发症少 ,并且不增加费用。结论 疝环充填式无张力疝修补术完全可以替代传统腹股沟斜疝修补术 。

纤维乳管镜在乳头溢液性疾病术中辅助定位的临床应用

目的：探讨利用纤维乳管镜（ FDS）术中辅助定位下行病变乳管切除术的临床应用价值。方法收集2011年12月～2012年12月258例乳头溢液患者的乳管镜检查资料，对乳管镜下发现肿瘤者均要求患者行手术治疗，并比较术中乳管镜辅助定位下的病变乳管切除术和传统的乳头溢液手术的临床效果。结果经统计学分析比较，定位组在手术用时、切口长度、出血量均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．002）。 FDS定位组的术后并发症和住院时间均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．024）， FDS定位组的术后乳房外形恢复满意度明显高于常规组（ P＝0．001）。结论术中乳管镜辅助定位下行病变乳管切除术可以精确地找到病变位置，明确发病原因，且手术切除范围小，病理检出率高，疤痕小，术后美容效果好。

BRD4通过SHH信号通路诱导甲状腺癌细胞增殖、侵袭与迁移

背景与目的:甲状腺癌是目前发病率最高的内分泌系统恶性肿瘤之一,目前的综合治疗手段虽然效果较好,但是部分患者在随后的治疗中会出现继发性摄碘率下降,131I治疗效果差,从而导致复发及远处转移。近年来的研究发现,溴样结构域蛋白4(double bromodomain-containing protein 4,BRD4)可促进多种恶性肿瘤的进展,因此本研究旨在探究BRD4在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞中的作用,寻找治疗甲状腺癌的特异性靶点。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测PTC组织和癌周组织中BRD4的表达差异,应用si BRD4干扰基因转染PTC细胞株TPC-1,应用蛋白[质]印迹法(Western blot)检验沉默效果,通过MTT实验、平板克隆实验、Transwell小室侵袭与迁移实验检验沉默BRD4前后PTC细胞株TPC-1活力、增殖、迁移及侵袭等生物学行为的变化。进一步应用Western blot及RTFQ-PCR检测钠碘转运体(sodium iodide symporter,NIS)基因及蛋白的表达变化,以及SHH信号通路下游基因SHH、GLI1表达变化情况。结果:BRD4在PTC组织中表达明显增高(P<0.05);在体外实验中BRD4沉默后PTC细胞株TPC-1的细胞活力、增殖、迁移与侵袭能力下降。此外,BRD4沉默后NIS基因及蛋白表达增高,SHH信号通路下游基因SHH、GLI1表达降低(P<0.05)。结论:BRD4通过上调SHH信号通路相关基因促进PTC细胞的侵袭与迁移,沉默BRD4可以促进NIS的表达,BRD4有望成为治疗甲状腺癌的新靶点。

中医辨证干预对乳腺癌高危人群血清TRβ1基因甲基化的影响

目的:探讨中医辨证干预对乳腺癌高危人群TRβ1基因甲基化的影响。方法:以潍坊妇女乳腺癌高危因素预测模型[1]为基础,筛选出乳腺癌高危女性40例作为试验组,乳腺癌高危女性40例作为高危对照组,选取无乳腺癌高危因素的健康女性40例作为健康对照组,对筛选出的高危人群进行中医辨证分型并对试验组进行中药干预,采用甲基化特异性PCR(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)技术,观察给药前后血清甲状腺受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因启动子区甲基化状态的变化。结果:中医辨证干预之前,高危组血清TRβ1基因甲基化率明显高于健康对照组(P<0.05);经干预3个月后,试验组血清TRβ1基因甲基化率明显降低,与干预前比较,有统计学差异(P<0.05),与高危对照组比较,有统计学差异(P<0.05),而与健康对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:中医辨证干预可以降低乳腺癌高危人群血清TRβ1基因的甲基化率。

部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术中的应用

目的:探讨部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术后维持乳头外观的应用价值。方法:回顾性收集2016年7月-2017年7月于潍坊市中医院行保留乳头乳晕的乳房切除术(Nipple sparing mastectomy,NSM)36例患者的病例资料,其中13例患者(实验组)使用部分游离胸大肌肌束填充乳头技术,对照组23例患者接受了传统NSM。对比两组术后1年乳头突度维持率及乳头宽度维持率;采用Harris评估标准评估术后两组患者乳房美容效果;通过随访复发转移及不良事件发生情况比较手术安全性。结果:术后1年与术后即刻相比,实验组、对照组突度维持率分别为(91.75±2.12)%、(81.73±6.12)%;宽度维持率分别为(93.63±3.47)%、(90.12±4.41)%,实验组均显著大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。术后乳房美容评价:实验组患者优良率为92.31%(12/13),对照组优良率为43.48%(10/23),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无复发转移,无乳头乳晕坏死,不良事件发生率15.38%(2/13);对照组无局部复发,远处(肝脏)转移1例,复发转移率4.35%(1/23),不良事件发生率13.04%(3/23);两组患者术后复发转移率及不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于NSM患者,部分游离胸大肌肌束填充乳头技术可以简单有效维持乳头体积。