乙肝孕产妇血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA相关性的比较

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)孕产妇血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA的相关性,以期指导乙肝产妇的喂养方式。方法选取2008年12月至2009年12月收治的70例血清HBV抗原阳性孕产妇(乙肝组)及20例健康产妇(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及乳汁中免疫血清学标志物;采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测血清及乳汁中HBV-DNA含量情况,并对所检测的指标进行相关性分析。结果采用ELISA检测到乙肝组产妇大三阳18例,小三阳27例,HBsAg、HBcAb均为阳性的有35例,乳汁HBV-DNA在各组中的检出的阳性率、病毒载量均小于血清HBV-DNA,但两者无显著性差异(P>0.05)。乳汁HBV-DNA的含量随血清HBV-DNA含量的升高而增大(P<0.05)。结论乙肝孕产妇要根据血清及乳汁中的HBV-DNA情况选择喂养方式,均为阴性才能进行哺乳。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化病毒耐药的临床观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化48周后的疗效及病毒耐药位点变异情况。方法收集近2年门诊或住院患者,其中恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者19例,采用恩替卡韦0.5 mg/d治疗,同时阿德福韦治疗组(10mg/d)23例、替比夫定治疗组(600 mg/d)15例、拉米夫定治疗组(100 mg/d)14例,于治疗48周后观测其肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后各治疗组患者肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平与治疗前比较均有显著性差异,而且恩替卡韦未出现耐药方面的相关表现。结论恩替卡韦能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能,疗效与其他核苷类似物比较无显著性差异,但耐药方面表现较其他药物为优。

慢性乙型病毒性肝炎患者CD5^+ B细胞的变化论著

目的研究CD5+B细胞在慢性乙型病毒性肝炎发病中的作用。方法采用免疫荧光双标记技术和流式细胞仪对39例慢性乙型病毒性肝炎患者和18例健康对照者周围血中CD5+B细胞(CD5+CD19+)的百分率进行测定,同时检测慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能的变化。结果在慢性乙型病毒性肝炎患者周围血CD5+B细胞百分率显著高于对照组,而且在慢性乙型病毒性肝炎患者各分组(按肝功能损害程度分组)中CD5+B细胞均明显高于对照组;但在慢性乙型病毒性肝炎患者各分组之间CD5+B细胞百分率无显著性差异。结论CD5+B细胞与慢性乙型病毒性肝炎发病有关,但与肝功能损害程度无显著相关。

应用胸腺肽和大剂量疫苗治疗成人乙肝疫苗免疫失败的观察

目的探讨胸腺肽和大剂量疫苗提高接种乙肝疫苗免疫应答的效果。方法收集成人乙肝疫苗免疫失败的抗-HBs阴性者64例,随机分为A组和B组。A组(31例)为胸腺肽试验组,即使用胸腺肽联合接种大剂量乙肝疫苗,B组(33例)为大剂量乙肝疫苗单纯接种组。结果 A组有23例抗-HBs阳性,阳转率为82.14%(23/28),B组有17例抗-HBs阳性,阳转率为54.84%(17/31),两组阳转率差异有显著性(P<0.05)。结论使用胸腺肽以及大剂量乙肝疫苗可有效诱导乙肝疫苗免疫无应答者产生特异性免疫反应,能显著提高成人乙肝疫苗免疫应答。

舒肝宁治疗病毒性肝炎(甲型)急性黄疸型的临床观察

目的观察舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎(甲型)急性黄疸型的临床疗效。方法将所选择的病例随机分成治疗组和对照组,对照组采用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用舒肝宁注射液静滴,观察两组的临床疗效。结果治疗组的疗效和肝功能的改善均优于对照组。结论舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎(甲型)急性黄疸型的疗效明显,值得推广应用。

胸腺五肽注射液佐治复治性肺结核的临床观察

目的观察胸腺五肽注射液佐治复治性肺结核的临床疗效。方法将62例患者随机分成实验组和对照组,每组各31例。对照组采用常规抗结核化疗,实验组在此基础上于治疗的第1和第3个月肌注胸腺五肽,1mg/d,对比两组的疗效。结果实验组的 CD_4^+/CD_8^+值较治疗前明显升高(P<0.01),临床疗效和免疫学指标均优于对照组(P<0.05)。结论胸腺五肽注射液佐治复治性肺结核的临床疗效明显,值得临床推广。

302例肺结核患者药物副作用临床分析

目的:了解抗结核药物副作用的发生情况。方法:对2000年至2005年住院肺结核患者924例进行临床分析。结果:抗结核药物副作用302例(32.7%),以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(82.1%),因副作用致终止治疗率14.6%。77%的副作用出现于给药的2个月内,血液学异常的50%以上在用药的3个月后出现。结论:抗结核药物引起的副作用常见,分布较广,应引起临床工作者高度重视。

更昔洛韦治疗慢性乙型肝炎62例的疗效观察

目的:观察更昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将所选择的病例随机分为治疗组和对照组,对照组采用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用更昔洛韦,观察两组的临床疗效。结果:治疗组的疗效和肝功能的改善均优于对照组。结论:更昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的疗效明显,值得进一步推广应用。

CRP、PCT、IL-6对评价肝硬化伴全身炎性反应综合征预后的意义

目的了解肝硬化伴全身炎性反应综合征(SIRS)患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平,探讨各指标预测预后的能力。方法收集肝硬化伴SIRS患者56例,依预后分为好转组39例,死亡组17例,出现SIRS后第1、3、7天检测CRP、PCT、IL-6水平,观察CRP、PCT、IL-6与预后的关系。结果第1天两组比较CRP、PCT、IL-6差异均无统计学意义(P>0.05);第3天两组相比较PCT、IL-6差异无统计学意义(P>0.05),好转组CRP明显下降(P<0.05);第7天两组CRP、PCT、IL-6比较,好转组均明显低于死亡组(P<0.05)。同组相比,死亡组CRP、PCT、IL-6第1天、第3天、第7天检测值差异无统计学意义(P>0.05);好转组PCT、IL-6第3天与第1天相比差异无统计学意义(P>0.05),CRP第3天、第7天明显下降(P<0.05),好转组PCT、IL-6第7天与第1天相比显著下降(P<0.05)。结论 CRP、PCT、IL-6的持续高水平提示预后不良;与PCT、IL-6相比,CRP更能迅速反应病情改善。

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察

目的探讨应用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取2009年1月至2011年12月收治的结核性脑膜炎患者共46例,随机分为试验组和对照组,每组23例,2组均给予常规药物治疗,而试验组加用脑脊液置换联合鞘内注射治疗。结果 2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者的糖、蛋白、白细胞、氯化物、压力指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的糖、蛋白、白细胞、氯化物、压力指标明显优于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注射可加快患者脑脊液恢复,使临床症状及体征好转,提高治疗有效率,减少并发症的发生,因此是治疗结核性脑膜炎的一种有效、安全手段。

替诺福韦酯序贯阿德福韦对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

目的探讨替诺福韦酯序贯阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选取医院2014年5月至2015年5月收治的CHB患者84例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例。两组患者从就诊到24周均服用阿德福韦治疗,24周后对照组患者持续服用阿德福韦,研究组患者服用替诺福韦酯。结果治疗前,两组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平无明显差异,治疗后24周,研究组高于对照组(P<0.05);HBV DNA不可检测率各时期两组均无明显差异(P>0.05);治疗后研究组各时期丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组乙型肝炎e抗原(HBe Ag)转阴率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肾小球滤过率(e GFR)均无明显差异(P>0.05)。结论替诺福韦酯序贯阿德福韦治疗CHB抗HBV临床效果较理想,且不会影响患者肾功能,值得推广。

苦参素与α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效对比分析

目的评价苦参素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法随机应用苦参素治疗慢性乙型肝炎96例,疗程3个月。并与α-干扰素治疗112例进行比较。疗效评价包括症状、肝功能和 HBV 复制指标。结果苦参素能改善慢性乙肝患者的临床症状及肝功能,对慢性乙型肝炎 HBV-DNA 及 HBeAg 阴转率苦参素组为41.07%、41.67%,α-干扰素组为41.07%、44.64%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论苦参素具有较强抗乙肝病毒作用。

肺结核患者血清透明质酸测定

目的:探讨肺结核患者血清中透明质酸(HA)的含量变化。方法:采用放射免疫法测定80例肺结核患者和同期健康对照组20例的血清中透明质酸的含量。结果:结核性性胸胰炎浸润型肺结核活动期及慢性纤维空洞型肺结核血清中HA的含量分别为(108.6±82.0)ng/mL、(250.3±125.5)ng/mL和(412.2±201.5)ng/mL明显高于健康对照组的(56.2±12.7)ng/mL(P<0.05或P<0.01);浸润型肺结核稳定期的HA含量为(70.1±24.0)ng/mL与对照组接近,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺结核患者中的HA含量明显高于健康人群,血清HA变化对评价肺结核患者肺组织损害,继发肺间质纤维化具有重要的参考价值。

肝硬化患者并发全身炎症反应综合征时细菌移位的临床研究

目的:探讨肝硬化患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)时细菌移位的发生情况及检测技术。方法:将50例肝硬化患者按照SIRS诊断标准分为SIRS组和无SIRS组。应用16SrRNA基因测序技术比较两组患者外周静脉血和腹水中细菌DNA阳性率,并比较两组患者血浆内毒素、尿乳果糖(L)/甘露醇(M)比值以及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平。结果:SIRS组患者外周静脉血和腹水中细菌DNA PCR阳性率高于无SIRS组(P<0.01)。PCR阳性组血浆内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(I/M)水平高于PCR阴性组(P<0.01),SIRS组内毒素及尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平高于无SIRS组(P<0.01)。PCR阳性组患者外周血TNF-α、IL-6、IL-8阳性率显著高于PCR阴性组(t=3.24、4.37、2.89;P<0.05)。结论:肝硬化患者合并SIRS与肠道细菌移位密切相关,细菌DNA 16SrRNA基因测序技术有助于诊断早期肠道细菌移位。

血清降钙素原水平对重度慢性肝炎并发细菌感染的诊断价值

目的观察重度慢性肝炎合并细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平及治疗中的动态变化,探讨PCT对重度慢性肝炎并发细菌感染的诊断价值。方法选择重度慢性肝炎患者95例,分为未感染组、可疑感染组、证实感染组,在住院第1天、第7天及病情好转出院前测血清PCT水平。结果入院第1天证实感染组和可疑感染组PCT值均明显高于未感染组(P<0.05),各组入院第1天PCT值与出院前PCT值比较均有显著差异(P<0.05),感染组入院第7天与出院前PCT值比较有显著差异(P<0.05)。可选0.47 ng/ml为重度慢性肝炎是否合并感染的诊断界点。结论血清PCT水平对重度慢性肝炎并发细菌感染有早期诊断价值。

恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察

目的:观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者24周时的疗效。方法:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者36例,采用恩替卡韦0.5mg/d,与32例对照组单纯支持对症治疗比较,观察24周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果:治疗24周时治疗组患者肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平与对照组比较差异有显著性意义。结论:恩替卡韦能改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能,并能取得良好的抗病毒效果,提高生存率。

阿德福韦酯治疗慢性乙肝及代偿期肝硬化合并肾损害的临床分析

研究阿德福韦酯治疗慢性乙肝及代偿期肝硬化合并肾损害的临床效果。纳入我院2014年5月~2015年2月慢性乙肝及代偿期肝硬化患者100例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组采用常规利尿、保肝和抗病毒等治疗,阿德福韦酯组在常规组基础上加用阿德福韦酯治疗。比较两组患者慢性乙肝及代偿期肝硬化治疗总有效率;ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率、肾损害发生率;给药前和给药后患者肝纤维化指标的差异。阿德福韦酯组慢性乙肝及代偿期肝硬化治疗总有效率显著比常规组高,P<0.05;阿德福韦酯组相较于常规组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率更高,肾损害发生率更高,P<0.05;给药前两组肝纤维化指标相似,P>0.05;给药后阿德福韦酯组相较于常规组肝纤维化指标改善更显著,P<0.05。阿德福韦酯治疗慢性乙肝及代偿期肝硬化效果确切,可有效改善肝功能,提高血清学转换率,但阿德福韦酯用药可造成一定肾损害,但均为可逆性,需加强注意。

应用16S rRNA基因研究肝硬化患者肠道和腹水中菌群分布

目的探讨基于16S rRNA的PCR技术研究肝硬化患者肠道和腹水中菌群的分布情况。方法选取2010年7月～2011年6月收治的肝硬化失代偿期患者共37例,以腹水和粪便作为标本,进行核酸提取、PCR扩增和杂交。结果患者粪便中PCR阳性率为27.21%,细菌培养阳性率为8.11%;腹水中PCR阳性率为24.32%,细菌培养阳性率为5.41%,显示患者肠道和腹水中PCR阳性率均明显高于细菌培养阳性率(P<0.05)。结论应用16S rRNA基因诊断失代偿期肝硬化合并感染,具有操作安全、简便快速、灵敏度高、特异性强等优点,为临床合理应用抗生素提供了依据。

90例病毒性肝炎合并胆囊炎临床治疗分析

目的探讨病毒性肝炎合并胆囊炎的临床治疗方案。方法选取本院2010～2012年收治的90例病毒性肝炎合并胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组各45例;两组患者予以护肝治疗,并对慢性肝炎患者进行抗病毒治疗;观察组在此基础上额外给予抗生素治疗7d。2周后,根据临床有效率及治疗前后血清肝功、凝血功能指标改善情况对比治疗结果,总结治疗经验。结果治疗2周,观察组显效6例、有效35例、临床有效率为91.1%;对照组显效5例、有效37例、临床有效率为93.3%;两组相比,差异无统计学意义(x2=0.154,P=0.695)。血清生化指标:治疗后,两组患者的血清肝功能指标ALT、AST、TBil和凝血功能指标PT、PTA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性肝炎合并胆囊炎的临床治疗重在保护肝功能,可根据患者个体情况进行抗病毒治疗,无需使用抗生素。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取2017年6月至2020年5月本院收治的100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗,对照组给予异甘草酸镁治疗,比较两组治疗效果、肝功能指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的74.0%(P<0.05)。治疗后,观察组ALT、AST和TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎可提高治疗效果,改善肝功能,值得临床推广应用。