经皮冠状动脉介入术前后服用不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死合并H型高血压病患者心肌酶谱指标生长分化因子15骨膜蛋白水平的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入术(PCI)前后服用不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)合并H型高血压(HHT)患者心肌酶谱指标、炎症因子及生长分化因子-15(GDF-15)、骨膜蛋白(PN)水平的影响。方法纳入浙江省湖州市南浔区人民医院收治的AMI合并HHT患者共88例,根据服用阿托伐他汀的剂量不同分成观察组(PCI术前后阿托伐他汀40 mg治疗)与对照组(PCI术前后阿托伐他汀20 mg治疗),各44例。对比2组患者的心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)、心肌酶谱指标、炎症因子、GDF-15、PN水平、不良心血管事件(MACE)及不良反应。结果观察组TIMI血流分级优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-8(IL-8)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、GDF-15、PN降低(P=0.001),治疗后与对照组相比,观察组LDH[(117±15)U/L比(173±20)U/L]、cTnI[(72±10)μg/L比(121±14)μg/L]、IL-8[(39±10)pg/ml比(57±13)pg/ml]、sVCAM-1[(436±83)μg/ml比(486±87)μg/ml]、GDF-15[(1.4±0.3)g/L比(1.9±0.5)g/L]、PN[(15.8±4.4)mg/L比(19.7±6.5)mg/L]均更低(P均<0.01);2组不良反应发生率(9.1%比11.4%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访6个月,与对照组相比,观察组MACE发生率(9.1%比27.3%)更低(P<0.05)。结论择期PCI术前及术后服用强化剂量阿托伐他汀可有效改善AMI合并HHT患者血流灌注状态、心肌酶谱指标、炎症因子及GDF-15、PN水平,减少MACE,且安全性较高。

重症哮喘患儿血清微小RNA-146a-5p和白细胞介素-6表达水平与预后的相关性

目的 检测重症哮喘患儿血清微小RNA-146a-5p(miR-146a-5p)和白细胞介素(IL)-6水平,并探讨其水平与预后的相关性。方法 选取2019年10月—2021年2月在湖州市南浔区人民医院住院并接受治疗的193例重症哮喘患儿为研究对象,根据出院1年内预后情况将患儿分为预后良好组119例和预后不良组74例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-4、IL-6及IL-13水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-146a-5p水平;采用肺功能仪检测肺功能指标水平;采用Pearson法分析预后不良患儿血清miR-146a-5p、IL-6水平与肺功能指标、炎症细胞因子水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146a-5p、IL-6水平对重症哮喘患儿预后的评估价值;采用多因素logistic回归分析影响重症哮喘患儿预后的因素。结果 预后不良组血清IL-4[(27.62±6.18)ng/L]、IL-6[(3.24±1.23)μg/ml]及IL-13水平[(44.62±6.21)ng/L]均高于预后良好组[(17.62±5.38)ng/L、(1.72±0.41)μg/ml及(34.13±5.09)ng/L],miR-146a-5p(0.57±0.32)、第1秒用力呼气量(FEV_1)[(2.09±0.25)V/L]、FEV_1/用力肺活量(FVC)(54.82±6.56)、最大呼气峰流速(PEF)水平[(4.37±0.63)L/s]及最大呼气中段流量(MMEF)水平[(1.48±0.34)L/s]均低于预后良好组[(1.00±0.21)、(3.14±0.48)V/L、(67.38±6.16)、(5.62±0.71)L/s及(2.34±0.41)L/s],差异均有统计学意义(t=11.852、12.432、12.779、11.273、17.396、13.433、12.407及15.089,均P<0.05)。靶向预测结果显示,miR-146a-5p与IL-6存在靶向调控关系。Pearson相关性分析结果显示,预后不良患儿血清miR-146a-5p与IL-6表达水平呈负相关关系(r=-0.594,P<0.05)。预后不良患儿血清IL-6水平与IL-4、IL-13均呈正相关关系,与FEV_1、FEV_1/FVC、PEF及MMEF均呈负相关关系(均P<0.05);血清miR-146a-5p水平与FEV_1、FEV_1/FVC、PEF及MMEF均呈正相关关系,与IL-4、IL-13均呈负相关关系(均P<0.05)。血清miR-146a-5p、IL-6水平评估重症哮喘患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.881,特异度分别为95.0%、86.6%,灵敏度分别为55.4%、82.4%;二者联合评估的AUC为0.893,特异度为95.8%,灵敏度为77.0%。IL-6是重症哮喘患儿预后不良的独立危险因素(OR=1.961,95%CI:1.274~3.019,P<0.05),miR-146a-5p是重症哮喘患儿预后不良的保护因素(OR=0.647,95%CI:0.458~0.914,P<0.05)。结论 重症哮喘患儿治疗后血清miR-146a-5p、IL-6水平可较好评估患儿肺功能及其预后再发作情况。