积雪草等3种挥发油对盐酸氟西汀体外经皮渗透性的影响

目的考察不同浓度积雪草、丁香、辛夷挥发油对盐酸氟西汀的体外经皮渗透作用。方法采用改良Franz扩散池,以大鼠离体皮肤为渗透屏障,以氮酮为阳性对照,含30%乙醇的盐酸氟西汀溶液为阴性对照,考察不同体积分数的积雪草、丁香、辛夷挥发油对盐酸氟西汀的经皮渗透影响。通过高效液相色谱法测定药物浓度,计算盐酸氟西汀透皮吸收的累积透过量、透过速率和增渗倍数。结果不同体积分数的挥发油中,以10%积雪草挥发油、3%丁香挥发油、5%辛夷挥发油经皮渗透速率最大,渗透速率分别为74.94、207.55、152.81μg·cm-2·h-1/2。结论 10%积雪草挥发油、3%丁香挥发油、5%辛夷挥发油对盐酸氟西汀经皮吸收具有显著的促进作用。

HPLC法测定三岛柴胡不同部位柴胡皂苷a、c、d的含量

目的:建立HPLC法测定三岛柴胡各部位的柴胡皂苷a、c、d的含量。方法:采用Symmetry C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速1.0 mL.min-1,检测波长200 nm,柱温25℃。结果:1年生三岛柴胡中各部位柴胡皂苷a、c、d的含量均比2年生三岛柴胡的含量高。在1年生样品中种子含有的有效成分最多,根次之,茎最少;2年生样品中根含有的有效成分最多,种子次之,茎最少。结论:该方法为三岛柴胡不同药用部位的质量控制提供实验依据,该方法具有简便、快速、准确、重复性较好的特点。

盐酸氟西汀醇质体凝胶剂的制备及其体外经皮渗透性研究

目的:制备盐酸氟西汀醇质体凝胶剂并考察其体外经皮渗透特性。方法:采用乙醇注入法制备盐酸氟西汀醇质体,以包封率和粒径为指标,利用正交设计优化处方和制备工艺,对其粒径及包封率、Zeta电位进行评价,并以卡波姆940为基质制备醇质体凝胶。采用透皮扩散仪,大鼠离体皮肤进行体外透皮实验,HPLC测定药物浓度并计算药物累积渗透量、稳态透皮速率。结果:制得的盐酸氟西汀醇质外观呈淡蓝色,平均粒径为(77.3±1.49)nm,包封率为(60.4±1.76)%,盐酸氟西汀醇质体凝胶体外经皮渗透速率为(5.13±0.78)μg·cm-2·h-1,是普通凝胶剂和对照凝胶的1.31和4.31倍。结论:盐酸氟西汀醇质体凝胶剂制备工艺简单可行,质量稳定可控,能明显促进盐酸氟西汀的经皮渗透。

DPP-4抑制剂治疗糖尿病国内研究现状

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是一类新型口服降糖药物,其通过抑制DPP-4酶活性,提高体内内源性胰升糖素样肽1(GLP-1)水平,增强肠促胰素作用进而发挥降糖作用。DPP-4抑制剂除了能有效的控制血糖水平,还能保护胰岛功能,延缓疾病进程,在临床上已被广泛用于治疗糖尿病。本文通过查阅国内相关文献及资料,对相关科研成果进行总结归纳,就DPP-4抑制剂治疗糖尿病在国内的研究状况做一综述。

多学科协作模式对清洁手术抗菌药物使用合理性的成效分析

目的:探讨多学科协作模式对我院清洁手术抗菌药物使用的影响。方法:利用医院HIS系统调取我院2016年清洁手术病历4996份,对干预过程中的抗菌药物适应证、品种选择、初次用药时机、用药疗程适宜性进行统计、对比与分析。结果:多学科协作干预后,我院抗菌药物各项指标持续改进。结论:多学科协作模式能够提高清洁手术抗菌药物使用的合理性,该模式具有有效性、可行性、可持续性等特点。

盐酸丙帕他莫与头孢呋辛钠和低分子量肝素钙联用引起急性肝衰竭致死亡

1例62岁男性患者因车祸致第3腰椎爆裂性骨折和多发腰椎横突骨折,给予注射用盐酸丙帕他莫镇痛,头孢呋辛钠预防感染,腺苷钴胺营养神经,低分子量肝素钙抗凝。用药前患者肝功能正常。2 d后在全麻下行腰椎后路骨折切开复位减压植骨内固定术,术前停用低分子量肝素钙。术后第3天(用药第5天)患者诉腹部胀痛,实验室检查示血清丙氨酸转移酶(ALT)9 315 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)10 760 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GT)47 U/L,碱性磷酸酶(ALP)101 U/L,总胆红素(TBil)71.3 μmol/L,直接胆红素(DBil)48.5 μmol/L,间接胆红素(IBil)22.8 μmol/L,考虑为药物引起的肝损伤。停用盐酸丙帕他莫并给予保肝治疗。次日患者出现巩膜及全身皮肤黄染,继而发生神志不清、低血氧饱和度、低血压、低血糖,ALT 5 975 U/L,AST 3 659 U/L,γ-GT 100 U/L,ALP 141 U/L,TBil 175.2 μmol/L,DBil 101.4 μmol/L,IBil 73.8 μmol/L,凝血酶原时间21.2 s,诊断为急性肝衰竭。停用注射用头孢呋辛钠和腺苷钴胺,给予升压、扩容、纠正酸中毒等对症支持治疗后未见明显好转,当日转至外院。转院第4天患者因多器官功能衰竭死亡。

非静脉曲张上消化道出血患者使用阿司匹林作为一级预防药物的保护作用

目的比较服用和未服用阿司匹林进行心血管意外一级预防的非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)患者的结局。方法本研究纳入本院2006年至2016年间收治的未罹患任何心血管疾病(包括冠心病和脑血管病)的NVUGIB的入院患者。对比服用阿司匹林的患者和未使用抗血栓药物的患者的住院死亡率、再出血比例、严重出血比例、需要手术或栓塞治疗的患者比例以及上述4种出血相关不良结局的复合结局的发生比例。同时比较服用和不服用阿司匹林患者的住院并发症比例和住院时间。结果共有179例NVUGIB患者符合入组条件,其中服用阿司匹林者47例(阿司匹林组),未使用任何抗血栓药者132例(对照组)。阿司匹林组患者的年龄大于对照组[(66. 8±13.1)岁vs (58.4±19.1)岁,P<0.01],患糖尿病[25.5%(12/47) vs 12.1%(16/132)]、高血压[46. 8%(22/47) vs 28. 0%(37/132)]、血脂异常[21. 3%(10/47) vs 6. 1%(8/132)]的比率高于对照组(均P <0. 01),吸烟的比率亦高于对照组[36. 2%(17/47) vs 22.7%(30/132),P <0. 05]。两组患者需要内窥镜治疗和手术的比例相当,同时两组患者的住院并发症和再出血的比例相近,差异均无统计学意义(P>0. 05)。阿司匹林组患者的住院死亡率比对照组更低[2.1%(1/47) vs 13.6%(18/132), P<0.01],住院时间更短[(4.9±3.5)d vs (7.0±10.3) d,P <0.05],复合结局的发生率更低[10. 6%(5/47) vs 24. 2%(32/132),P <0. 05]。结论 NVUGIB患者在服用适当的阿司匹林进行心血管病意外的一级预防之后,其不良结局的发生率明显降低。因此,对于NVUGIB患者而言,阿司匹林可能具有超出其心血管保护作用的额外功效。

围手术期抗菌药物应用现状及管理策略

术后感染一直是困扰外科医师的一大难题,抗菌药物的预防性应用能有效地降低感染的发生率。但抗菌药物若使用不当或滥用,不仅不能预防手术切口感染,反而会引起耐药菌株的大量出现,给患者带来危险甚至危及生命。因此加强围手术期预防应用抗菌药物的管理,提高抗菌药物使用的合理性非常重要。本文主要对国内围手术期抗菌药物应用现状、抗菌药物不合理应用的原因以及管理对策进行探讨,以期为围手术期抗菌药物的合理应用和有效管理提供依据。

我院辅助性用药规范化管理的效果分析

目的:为进一步降低医院的临床不合理用药、抑制药费的不合理增长、促进和完善辅助性用药的规范化管理提供参考和依据。方法:以2016年1～9月为干预前组,以2017年1～9月为干预后组,通过对比干预前后辅助性用药总金额的变化及辅助性用药目录内的脑苷肌肽注射液与目录外的复方曲肽注射液用药金额的变化,讨论辅助性用药规范化管理的实施效果及存在的问题。结果:干预后辅助性用药的总金额大幅下降,目录内的脑苷肌肽注射液的用药金额持续下降,目录外的复方曲肽注射液的用药金额持续上升。结论:辅助性用药规范化管理效果显著,控费明显。