清气化痰汤联合推拿治疗小儿痰热壅肺型咳嗽30例临床观察

目的:观察清气化痰汤联合推拿治疗小儿痰热壅肺型咳嗽的临床疗效。方法:选取90例痰热壅肺型急性支气管炎患儿,随机分为中药组、推拿组和联合组,各30例。中药组患儿给予清气化痰汤治疗,推拿组给予推拿治疗,联合组采用清气化痰汤联合推拿治疗。比较三组临床疗效。结果:治疗后,联合组患儿的咳嗽、咯痰、发热以及肺部啰音等症状的消退均优于其他两组。联合组患儿的临床治疗效率较中药组及推拿组为高,中药组的总有效率为83. 3%,推拿组的总有效率为76. 6%,联合组总有效率为96. 6%。三组比较联合组较其他两组明显占优,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:三组患儿治疗后均取得了较好的疗效,清气化痰汤联合推拿治疗痰热壅肺型患儿,能更好改善患儿病症表现,具有较好的临床价值,值得推广应用。

鼻炎愈合剂联合鼻腔冲洗对儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨院内制剂鼻炎愈合剂联合鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 按随机数字表法将120例慢性鼻窦炎患儿分为中药组和西药组,每组60例。中药组患儿给予鼻炎愈合剂口服+生理海盐水鼻腔冲洗,西药组患儿给予西药口服+生理海盐水鼻腔冲洗,疗程均为2周。比较两组患儿的临床疗效、鼻窦CT影像Lund-Mackay评分(Lund-Mackay score,LMS)及临床症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组显效率比较,西药组低于中药组(P<0.05);鼻窦CT影像LMS比较,两组患儿治疗后LMS相较治疗前均有所降低(P<0.05),中药组治疗后鼻窦CT影像LMS低于西药组治疗后(P<0.05);VAS评分比较,治疗后两组患儿VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),中药组患儿鼻塞、流涕、咳嗽、头痛VAS评分均低于西药组(P<0.05),两组患儿嗅觉减退VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 院内制剂鼻炎愈合剂联合鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效明显,能更好缓解慢性鼻窦炎患儿鼻塞、流涕、咳嗽及头痛等临床症状。

清气化痰汤对哮喘小鼠肺组织TLR4和MUC5AC表达影响

目的探讨清气化痰汤对哮喘小鼠肺组织的TLR4、MUC5AC及其他细胞因子表达的影响。方法用氢氧化铝凝胶和卵清白蛋白诱发BALB/c小鼠过敏性哮喘,哮喘模型建立后,予清气化痰汤或地塞米松进行治疗,分别在治疗后第5、15天处死部分小鼠,留存血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织进行检测。采用ELISA法检测血清和BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-4、IL-5、IL-13因子的含量,qRT-PCR和免疫组化法检测肺组织TLR4和MUC5AC的mRNA和蛋白表达情况。结果在治疗后第5天和第15天时,清气化痰汤治疗组(X1)或清气化痰汤和地塞米松联合治疗组(X2)血清或BALF的TNF-α、IL-4、IL-5和IL-13含量均较哮喘组(MOD)降低(P<0.01,P<0.05);MOD组肺组织TLR4的mRNA和蛋白表达较正常组(CON)上调,MUC5AC的mRNA和蛋白表达较CON组显著增高,X1组或X2组可下调TLR4、MUC5AC的mRNA和蛋白表达,以X2组显著(P<0.01)。结论清气化痰汤可通过下调TLR4的表达调节小鼠的免疫应答,下调TNF-α、IL-4、IL-5、IL-13因子的表达或含量,减轻哮喘小鼠的气道炎症反应,通过下调MUC5AC的表达控制哮喘小鼠气道黏液过度分泌,且与地塞米松联合使用该作用更显著。

陈竹医师辨证治疗儿童过敏性鼻炎临证经验

陈竹副主任医师认为过敏性鼻炎主因是感受风邪,正气不足所致,在治疗上以疏风散邪、通鼻窍、补肺固表扶正为主,同时强调结合中医外治法综合治疗,从而缩短病程,减少复发率。总结陈竹副主任医师灵活辨治小儿过敏性鼻炎的临证经验,分析陈老师治疗小儿过敏性鼻炎的用药经验和学术思想。

陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结

陈竹教授认为小儿抽动症主要因小儿肝肺、肝脾在五行相克中关系失调所致。在治疗上基于肝脾肺在五行中生理、病理联系,主张小儿抽动症应肝脾肺同治,内服外治同调,在内服中药时配合中医外治法(拔罐、揿针、穴位贴敷等),以缩短该病的病程,减少复发率。

苗药六月还阳对大鼠药物代谢酶的影响观察

目的:探索苗药六月还阳对小鼠肝P450酶表达的影响。方法:将六月还阳分为高剂量、中剂量、低剂量组及正常组,共4组。各组小鼠按30g/kg/d、0.75g/mL/d、7.5g/kg/d连续给药4周,检测血清ALT、AST;肝组织肝细胞CytP450、CYP1E1、CYP2 E1表达的含量变化;肝组织病理学检测。结果:六月还阳高剂量组小鼠血清ALT、AST升高,较正常组有显著性差异;肝组织CYP4502E1、CYP4502A1表达变化无统计学差异;病理学观察结果表明,六月还阳各组肝组织无明显的病理变化,肝小叶结构清晰、肝细胞形态正常。结论:苗药六月还阳对小鼠肝组织肝P450酶表达无显著的影响。

从“伏痰”理论探讨儿童哮喘与气道黏蛋白的关系及治疗

现代医学认为气道黏液高分泌是哮喘的重要病理特征之一,已成为影响哮喘预后和病情发展的独立危险因素。中医学认为哮喘是因内有伏痰,复感外邪、饮食、情志等,致痰随气升,气因痰阻,相互搏击气道致喉中哮鸣,气息喘促。伏痰为发病之关键。其中伏痰的产生与肺脾两脏密切相关,结合小儿“纯阳之体”的生理特点,疾病易从阳化热,初期可出现痰热壅肺的病理状态,故见咳喘,痰多黏稠,难以咳出等哮喘症状时,临床上以清泻肺热、运脾化痰为治疗原则。

运脾泻肺化痰汤对哮喘模型大鼠肺组织表皮生长因子受体和黏蛋白5AC表达的影响

目的观察运脾泻肺化痰汤对哮喘模型大鼠气道黏液高分泌的影响,以及对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/黏蛋白5AC(mucin5ac,MUC5AC)信号通路的调控作用。方法将70只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、西药组、联合组,每组10只。除正常组外,其余各组予卵清白蛋白、氢氧化铝混合液1 ml致敏建立哮喘大鼠模型。实验第16天开始灌胃,运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组分别灌胃40、20、10 g/kg运脾泻肺化痰汤,西药组灌胃羧甲斯坦片150 mg/kg,联合组灌胃运脾泻肺化痰汤20 g/kg、羧甲斯坦片150 mg/kg,1次/d,连续灌胃4周。采用ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-13含量;行瑞氏-姬姆萨染色观察大鼠肺泡灌洗液中白细胞总数及细胞分类情况;行过碘酸雪夫染色(PAS)观察肺组织病理学改变;Western blotting检测肺组织EGFR、MUC5AC蛋白表达;RT-PCR法检测EGFR、MUC5AC mRNA水平。结果与模型组比较,中药高、中、低剂量组及西药组、联合组大鼠IL-13、TNF-α水平降低(P<0.05),大鼠肺泡灌洗液中白细胞总数及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞比例降低(P<0.05),肺组织EGFR[(0.466±0.023)、(0.354±0.047)、(0.667±0.066)、(0.553±0.065)、(0.290±0.033)比(0.782±0.047)]、MUC5AC[(0.424±0.022)、(0.313±0.033)、(0.603±0.051)、(0.495±0.041)、(0.243±0.024)比(0.806±0.090)]蛋白表达降低(P<0.05),EGFR[(2.302±0.321)、(2.549±0.623)、(3.084±0.453)、(2.585±0.314)、(1.810±0.379)比(4.101±0.567)]、MUC5AC[(3.243±0.742)、(3.283±1.064)、(4.419±0.572)、(3.817±0.637)、(2.469±0.424)比(5.840±0.661)]mRNA水平降低(P<0.05)。结论运脾泻肺化痰汤可抑制哮喘大鼠气道黏液高分泌状态,其机制可能与EGFR/MUC5AC信号通路相关。