基于SEER数据库的不同年龄组恶性周围神经鞘膜瘤预后的研究

目的基于美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果”(the Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库探讨不同年龄层次恶性周围神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)患者的预后。方法从SEER数据库中选择1973—2014年被诊断为MPNST的患者。使用Kaplan-Meier法和COX比例风险模型分析年龄与预后的关系。并在不同亚组中分析不同年龄段死亡风险的差异。结果COX分析结果显示,与≥60岁年龄组相比,<20岁组HR=0.47(95%CI:0.33~0.66)、20~39岁组HR=0.61(95%CI:0.49~0.77)、40~50岁组HR=0.55(95%CI:0.44~0.70)。在肿瘤分期为“局部”和“区域”的患者中,年龄是患者预后的独立预测因素(P<0.01),分期为“远处转移”的患者不同年龄组间死亡风险的差异无统计学意义(P>0.05)。在不同原发部位中,年龄均是患者预后的独立预测因素(P<0.01)。结论年龄是MPNST患者独立的预后预测因素。≥60岁年龄组的患者死亡风险显著高于其他年龄组。

周围神经病的诊断策略

周围神经病患者可能会就诊于医院的不同临床科室,其诊断需要依据患者的临床表现建立一套合理的检查流程。首先应依据患者的发病年龄、疾病发展速度、周围神经损害症状在全身的分布,区分为不同的临床亚型。在此基础上,应用神经传导检测和肌电图来确定周围神经病的定位诊断。定性诊断是在定位诊断的基础上选择合理的辅助检查,包括血液学检查、周围神经影像学以及活组织病理检查。对于临床怀疑遗传病的患者,应选择基因检测。最后,在定性诊断的基础上进行治疗评估,指导治疗方案的制订。