重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例

目的：观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗治疗治疗位直肠癌的临床效果。方法：11例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术，原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌，耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌，结果：110例行此手术，1例术后死亡（死于冠心病），3例术后再次手术改为腹壁造瘘术，106例完全成功，根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能，优69例，良25例。一般12例，结论：采用Mile′s根治术后，重建内外括约肌1期原位肛门再造术，是治疗低位直肠癌较为理想，符合生理的术式，患者乐于接受，值得大力推广。

低位直肠腺癌保肛手术的临床病理学分析

目的 探讨低位直肠腺癌全直肠切除结肠肛门吻合术后远端肠壁内肿瘤扩散的病理改变。方法 将55例术后患者的标本进行组织学分析。结果 局部复发的因素是:①切缘肿瘤残留;②肿瘤浸润直肠的深度;③淋巴结转移有关。结论直肠肿瘤远侧端切除的长度与局部复发密切相关。

中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术

中低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ术后的腹壁人工肛门（腹壁粪袋），给患者带来极大的精神痛苦，生活和工作也极为不便。我们采用结肠折叠再造内括约肌，耻骨直肠风和会阴浅横肌再造外括约肌术式为２０例患者施行了手术治疗，术后功能优１４例，良４例，一般１例，临床效果较好。

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(附12例报告)

消化性溃疡外科治疗的传统术式是Billroth Ⅰ、Ⅱ式,该术式具有操作简便、降酸效果好、复发率低等优点。因此,在100多年的临床实践中得到广泛应用,但由于该术式破坏了胃的正常解剖,去除了幽门及神经支配,对胃肠道破坏显著,术后产生一系列的并发症,给患者带来痛苦,影响手术的疗效。为了预防和减少胃切除术后的并发症,我院自1990年～1995年选择12例消化性溃疡病人行保留幽门。

门奇断流术治疗食道静脉曲张破裂出血

自1943年Blakemare和Whipple氏成功施行了脾肾分流术以来,对肝硬化门脉高压的治疗起了突破作用;50多年以来分流术的种类日渐增多,但疗效仍不满意。因此,外科治疗是当今仍在探索的一个重要课题。1977年彭氏报道门奇断流术,该法具有对病人的负担小,手术死亡率低,即时止血效果好,远期疗效满意,操作简单,容易掌握,易于基层推广的优点。我院于1978～1995年间收治因门脉高压而引起食道静脉曲张及破裂出血的患者行门奇断流手术治疗52例,现就其疗效情况作一分析。

胆囊胆道术后近期黄疸：附3例报告

胆囊切除胆道探查T型管引流术后近期黄疸,处理不当常给患者造成不可挽救的损失本文收集我院1975—1988年间589例胆囊胆道术后近期黄疸3例,现予以分析: 典型病例报告例1,男,45岁。右上腹疼痛反复发作三年.诊断:慢性胆囊炎胆石症.

电视输尿管镜术中碎石取石术治疗多发性肝内胆管结石的体会

多发性肝内胆管结石在临床上虽然发病率不高,但治疗相当棘手,治疗不当轻则留下后遗症,须再次甚至多次手术治疗,重则危及患者生命.本组术中应用电视输尿管硬镜行镜下取石碎石治疗20例病人,取得满意疗效.

6例肠结核术后合并肠外瘘的救治

目的总结肠结核因伴有外科并发症时,需经手术治疗后合并肠外瘘救治的临床经验。方法回顾性分析2000～2008年在我院普通外科收治的出现了急性穿孔、完全性肠梗阻、腹部包块未能排除恶性肿瘤的6例肠结核患者,手术切除主要病变肠段I期吻合术后合并肠外瘘诊治过程。结果本组中5例患者4周～6个月瘘口自然闭合。1例患者因肠外瘘合并感染1周内死亡。结论肠结核应以内科治疗为主,因伴有外科并发症而手术治疗后合并肠外瘘时,亦主张保守治疗。围手术期的充分准备,正确的手术操作,及时有效引流,抗感染同时抗结核化疗,维持内环境平衡和营养支持治疗是保守治疗的关键措施。

腹部手术后肠瘘的治疗分析(附24例报告)

目的探讨腹部手术后肠瘘的治疗方法和预防。方法回顾分析我院2000年1月至2006年12月治疗的24例肠瘘患者临床资料。结果24例患者中,手术治愈7例,非手术治愈12例,死亡5例。结论做好围手术期处理是可以避免或减少腹部手术后肠瘘的发生的。肠瘘可通过手术方式治愈,部分病人经积极保守治疗亦可以治愈。

应用绞股蓝预防豚鼠胆囊胆固醇结石形成的实验研究

目的 探讨胆固醇结石的预防。方法 采用豚鼠为实验对象,随机分为三组,设置了空白组、对照组、预防组。结果 药物预防组较对照组成石率显著降低(P<0.05),药物预防组胆汁中胆固醇含量较对照组显著降低(P<0.05),胆汁酸含量较对照组显著升高(P<0.05)。结论 绞股蓝能改善肝细胞功能,降低胆汁中胆固醇含量,提高胆汁酸含量,达到预防胆固醇结石形成。

Ⅰ期手术治疗结肠癌并急性梗阻34例体会

对结肠癌并急性梗阻患者 3 4例 ,行 期手术 ,无一例发生吻合口漏 ,切口感染率 8.8% ,并发症发生率 1 4.7%与择期手术比较 ,并发症无差异 ,作者认为对肿瘤无转移及无肠坏死穿孔、重要脏器功能好者行 期手术治疗 ,具有节省医疗费用 ,减少病人痛苦 ,缩短住院时间等优点。

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

目的 :分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法 :回顾分析我院 1990年 1月至 1999年 12月收治的 30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果 :本组 30例均行手术探查 ,手术均在纠正水 ,电解质失衡及抗感染后 6～ 12h实施。手术时机因术前保守治疗效果而异 ,手术方式包括 :切开减压、松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织 ,腔内充分引流。 10例合并胆囊、胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流。结论 :急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。

26例原发性胆囊癌的临床分析

目的 :加强对原发性胆囊癌发病、病理及其治疗的认识。方法 :对 2 6例原发性胆囊癌临床资料进行了回顾性分析。结果 :胆囊癌多合并胆囊结石 ,其手术切除率比较低 ,95 %为Ⅳ～Ⅴ期 ,。结论 :加强对本病的早期诊断以及发病、病理分期及转归认识 ,依照临床分期做出相应的外科手术治疗 。

无张力修补在腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除中的应用

目的探讨疝补片在修补腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除腹壁缺损的效果。方法对2000年1月-2007年12月我院收治30例腹壁穿刺孔癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间一年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论利用巴德补片修复腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法,值得在临床上推广应用。

急性肠系膜血管阻塞的临床分析

目的 :分析及探讨急性肠系膜血管阻塞的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析 1997～ 1999年收治的 8例急性肠系膜血管阻塞的诊治情况。结果 :本组 8例 ,7例有明显易感因素 ,早期症状及体征不相符 ,术前误诊 7例。全组均行手术治疗 ,术式为肠切除 +端端吻合术。死亡 2例 ,治愈 6例。结论 :对有明显易感因素者如出现腹痛程度与体征不成比例 ,应怀疑本病。肠系膜动脉及腹主动脉造影有助于早期诊断。手术以肠切除 +端端吻合术效果最佳。应切除足够的肠管及其系膜 。