原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后。结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例。病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗。精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015)。结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者。手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况。放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式。

液体活检指导下的非小细胞肺癌精准治疗

目的探讨液体活检用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)精准治疗的潜在价值。方法本研究采用回顾性分析,纳入2015年3月到2016年3月四川大学华西医院胸部肿瘤科及肺癌中心液体活检指导下,行精准治疗的晚期NSCLC患者共11例。液体活检方法采用扩增阻滞突变系统方法,或数字PCR方法,或下一代测序方法。靶向治疗药物包括吉非替尼、埃克替尼及奥西替尼。结果 11例患者分别口服吉非替尼(7例,63.6%)、埃克替尼(2例,18.2%)和奥西替尼(2例,18.2%)。7例患者最佳疗效达到部分缓解(partial response,PR)(63.6%),3例最佳疗效为稳定(stable disease,SD)(27.3%),有1例患者口服奥西替尼很快出现进展(progression disease,PD)(9.1%)。全组病人中位无进展时间(progression free survival,PFS)为8.0月(95%CI:2.3~13.7月),中位总生存时间(overall survival,OS)仍未达到。有3例肿瘤组织与液体活检结果不符的患者,疗效分别为PR(2例)及PD(1例)。结论液体活检用于指导NSCLC的精准治疗值得进一步研究。

EGFR靶向治疗与培美曲塞序贯使用治疗晚期肺癌的临床研究

目的:本研究旨在探索表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗与培美曲塞序贯使用治疗晚期EGFR突变阳性肺癌的疗效。方法:本研究为回顾性研究。回顾性分析四川大学华西医院2013年至2016年收治的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,筛选条件:患者必须为Ⅲb/Ⅳ期,且携带EGFR突变;年龄大于等于18岁,并有可评价靶病灶;采用TKI作为一线用药,培美曲塞作为二线治疗,或相反顺序。分别采集一线和二线用药的PFS。按照应用培美曲塞化疗和靶向治疗的先后顺序分为CT组(先化疗后靶向治疗)和TC组(先靶向治疗后化疗);分别收集一线和二线PFS及总的PFS。结果:我们筛选了共637位患者(吉非替尼组n=455,埃克替尼组n=95,厄洛替尼组n=87),从中纳入了46位患者。病理类型以腺癌为主(n=44,95.7%)。EGFR突变状态以19外显子缺失(n=19,41.3%)及21外显子L858R错义点突变(n=18,38.1%)为主,其它少见突变共9例(19.1%)。性别:男(n=23) vs女(n=23);ECOG:0(n=25) vs 1(n=21);吸烟(n=21) vs不吸烟(n=25);年龄中位数为53岁。整个研究人群中,总的PFS为16.0月(95%CI:12.9~19.1月)。TC组与CT组的PFS分别为18.1月(95%CI:12.8~23.4月)及11.9月(95%CI:9.1~14.5月),两组之间没有明显差异(P=0.447,HR=0.836,95%CI:0.401~1.742)。两组病例的靶向治疗及化疗PFS分别进行比较。一线(10.2月,95%CI:8.9~11.4月)及二线(11.5月,95%CI:8.2~14.8月)应用靶向治疗的PFS时间相当(P=0.808,HR=1.306,95%CI:0.655~2.605)。相似的,一线(3.5月,95%CI:0.0~8.0月)及二线(6.2月,95%CI:2.8~9.6月)化疗的PFS时间基本相当(P=0.750,HR=0.837,95%CI:0.423~1.659)。结论:对于携带EGFR突变的晚期NSCLC患者,EGFR-TKI和培美曲塞序贯治疗均可以获得较好的PFS。

LncRNA GAS5调控miR-223-5p逆转乳腺癌他莫昔芬耐药性分析

目的:探究LncRNA GAS5在乳腺癌他莫昔芬耐药性菌株中的表达情况,初步探究其可能的作用机制。方法:体外培养MCF-7、MCF-7/TAM细胞,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞LncRNA GAS5、miR-223-5p表达情况;LncRNA GAS5 mimics、对照序列转染至MCF-7/TAM细胞分为LncRNA GAS5过表达组、阴性对照组(NC组)、空白对照组(Control);MTT法检测细胞活性及IC50变化;双荧光素酶报告系统检测LncRNA GAS5、miR-223-5p的靶向关系;免疫印迹法对耐药蛋白P糖蛋白(P-gp)(SBPVR1)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白进行检测。结果:MCF-7/TAM细胞中LncRNA GAS5表达低于MCF-7细胞,miR-223-5p高于MCF-7细胞(P<0.05)。与空白对照组、NC组相比,LncRNA GAS5过表达组LncRNA GAS5表达、细胞增殖抑制率显著升高,IC50值、miR-223-5p表达、蛋白P-gp、MRP1、P-PI3K、P-Akt表达显著降低(P<0.05)。双荧光素酶实验结果表明LncRNA GAS5与miR-223-5p具有靶向关系。结论:过表达LncRNA GAS5可能通过靶向抑制miR-223-5p,抑制PI3K/Akt信号通路,逆转MCF-7细胞的TAM耐药性。

联用吉西他滨与洛铂对晚期肺鳞癌患者进行治疗的效果探析

目的:探讨联用吉西他滨与洛铂对晚期肺鳞癌患者进行治疗的临床效果。方法 :对某院收治的116例晚期肺鳞癌患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同,将这116例患者分为顺铂组(58例)和洛铂组(58例)。对顺铂组患者联用吉西他滨与顺铂进行治疗,对洛铂组患者联用吉西他滨与洛铂进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :(1)洛铂组患者治疗的总有效率略高于顺铂组患者,但二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)接受治疗期间,洛铂组患者恶心呕吐、乏力、血小板减少的发生率明显低于顺铂组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白细胞下降、贫血及肾毒性、耳毒性、神经毒性症状皮肤黏膜炎的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :联用吉西他滨与洛铂对晚期肺鳞癌患者进行治疗的效果与联用吉西他滨与顺铂对该病患者进行治疗的效果相当,但前者的不良反应较少,用药的安全性较高,故值得在临床上推广应用。

成都市龙泉驿区癌痛现状及癌痛控制满意度调查

目的调查成都市龙泉驿区癌痛现状及癌痛控制满意度,为本地区改进癌痛管理提供依据。方法采用自行设计的癌痛调查问卷,对2015年1月至12月辖区内三家医院肿瘤科诊治的450例癌症患者进行调查。结果 450例癌症患者中癌痛发生率为49.8%,癌痛控制满意率为70.1%。疼痛控制不满意的主要影响因素为:患者依从性差、药物供应不畅、用药剂量不足;患者调查为:担心药物不良反应、担心成瘾拒绝使用或拒绝加量、口服药物止痛效果不佳。结论成都市龙泉驿区癌痛管理存在不足,需要进一步开展癌痛治疗知识的培训和宣教,推广癌痛规范化治疗在基层医院的实施。

主动脉夹层2例的诊断与治疗

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是少见而严重的心血管急重症。其特点是发病突然，病情进展迅速。多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1％-2％视病变部位、范围及程度而异，越在远端、范围较小、出血量少者预后较好。AD因累及分支血管范围不同而临床表现复杂多样，病情进展迅速，早期容易误诊。本文报道2例主动脉夹层及其诊疗经过。

柴油机管道振动处理

作为转动设备的柴油机,振动普遍存在,柴油机本体的振动与其功率、频率有关,与柴油机本体相连的辅助系统设计上应考虑减振或隔振措施,将振动控制在较低的水平。国内核电站应急柴油机的功率都在兆瓦级别,其所配备的辅助系统体积庞大,辅助系统与柴油机本体相连接部位问题频发。国内某核电站的应急柴油机冷却水系统在日常期间发现管道出现疲劳裂纹,导致冷却水泄漏,影响柴油发电机组的可用性。诊断发现,该管道结构设计不合理,导致管道振动应力较高。电站通过变更管道结构,显著改善了其应力水平。

电厂配置管理体系研究

配置管理是一种系统性的方法,用于辨识、记录以及更改设施的系统、构筑物和设备的特性,确保设计要求、实际配置以及配置信息三者的一致性。配置管理在二战后由美国国防部提出,由于战斗机研发制造涉及的参与方众多,引入配置管理的方法,用于验证设计方案与设计要求的相符性,以及不同供应方的零部件的可互换性。