Th1/Th2平衡关系与IgA肾病临床、病理表现的相关性分析

目的探讨辅助性T(Th)1/Th2细胞平衡与IgA肾病(IgAN)临床、肾脏病理表现的相关性。方法采用流式细胞术检测40例IgAN患者与20例健康人对照组外周血Th1、Th2值;收集IgAN患者慢性扁桃体炎史和反复发作性肉眼血尿史,血清胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、IgG、IgA、内生肌酐清除率(Ccr),24 h尿蛋白及肾脏病理表现;并了解IgAN患者以上情况与Th1/Th2比例的相关性。结果 IgAN患者外周血中Th2细胞比例为(1.77±0.90)%,较健康对照组的(1.18±0.15)%升高(P<0.01)。慢性扁桃体炎对Th1/Th2比例无明显影响;有反复发作性肉眼血尿的IgAN患者Th1细胞比例(8.50±4.68)%及Th1/Th2值(4.10±2.01)均较无反复发作性肉眼血尿IgAN患者高(P<0.05),24 h尿蛋白定量大于1.0 g/d IgAN患者的Th1细胞比例(2.55±1.20)%及Th1/Th2值(1.58±0.43)均较小于1.0 g/d的患者(P<0.01);多元线性回归分析显示IgAN患者外周血Th1/Th2比值与血清中IgG/IgA值存在着正相关关系。结论 IgAN患者存在Th2细胞型免疫表达增强,可能与IgA肾病的免疫机制有关;反复发作性肉眼血尿及24 h尿蛋白小于1.0 g/d的IgAN患者外周血的Th细胞亚群呈Th1偏移;IgAN患者的血清中IgG/IgA值对外周血中Th1/Th2比值存在着正相关影响。

103例次持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床流行病学研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月31日该院住院的腹膜透析相关性腹膜炎患者64例(103例次)的临床资料。结果 103例次腹膜炎患者中痊愈80例次(77.67%),无效23例次(22.33%),死亡4例次(3.88%)。操作不规范21例次(20.39%),腹泻8例次(7.77%),导管引流不畅6例(5.83%),治疗不彻底4例次(3.88%),便秘1例次(1.00%),无明显诱因40例次(38.83%)。致病菌以大肠埃希菌(25.00%)最多见。结论 CAPD相关性腹膜炎感染以术后1个月发生多见,且以春、秋季发生较高。糖尿病、低清蛋白症是发生CAPD相关性腹膜炎感染的危险因素。

IgA肾病与Th细胞关系的研究进展

IgA肾病是一种免疫复合物病,免疫调节系统失衡,淋巴细胞功能紊乱参与其发病机理。不同病理类型的IgA肾病的临床表现不尽相同,治疗上也有所差异,其发生可能与辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)免疫应答有关。现就IgA肾病临床病理与Th细胞关系的研究作一综述。

原发性检验IgA肾病的临床病理特点及少量蛋白尿型IgA肾病的预后与治疗分析

目的探讨原发性IgA肾病的临床病理特点及少量蛋白尿型IgA肾病的预后与治疗。方法选取近6年来。肾活检病理诊断为原发性IgA肾病患者150例进行临床、病理特征、疗效观察及短期随访结果分析。结果 IgA肾病占同期肾活检患者的[29. 29%(150/512)],以尿检异常型患者最为多见[39. 33%(59/150)],其次为高血压型[18. 0%(27/150)]和反复肉眼血尿型[15. 33%(23/150)]。病理分型以Ⅲ级多见[29. 33%(44/150)],其次为Ⅱ级[27. 33%(41/150)]、Ⅳ级(18. 0%),Ⅰ、Ⅴ级相对较少[11. 33%(17/150)、14. 0%(21/150)]。肾脏病理损害程度与免疫沉积物的种类无关(χ~2=4. 87,P>0. 05),临床表现类型不同的患者其病理分级的分布差异有统计学意义(χ~2=13. 04,P<0. 05),伴有蛋白尿患者病理改变较重。随访106例,平均随访23个月,90例(84. 9%)患者肾功能正常,75例(70. 8%)患者蛋白尿<1g/24h。结论原发性IgA肾病的临床表现与病理特征存在一定程度相关,预后与病理分级密切相关,根据不同的病理类型予以规范治疗,近期疗效好。