住院高血压患者顽固性高血压患病情况及临床特征

目的分析住院高血压患者中顽固性高血压(RfH)的患病情况及人群特征。方法横断面研究纳入2015年1月1日至2018年12月31日福建医科大学附属第一医院住院的成年(年龄≥18岁)高血压患者并筛出难治性高血压(RH)患者,收集人口学资料、原发病、合并症、血生化检查指标、血压控制和降压药应用情况等。结果在住院的高血压患者18360例中,筛出表观RH 1566例,进一步排除继发性高血压350例,余为真性RH 1070例,其中,符合RfH40例。RfH分别占住院高血压、表观RH和真性RH的0.22%、2.55%和3.74%。RfH患者年龄(65.1±12.4)岁,高血压病程(14.7±11.3)年,血肌酐(100.8±149.9)μmol/L,糖尿病及心脑血管病(CCVD)各占45.0%。结论RfH占住院高血压患者的0.22%。RfH患者年龄大、高血压病程长、肾功能有所减退、糖尿病及CCVD发生率较高。

真性难治性高血压检出率及合并心脑血管病相关因素的单中心横断面调查

目的分析住院高血压患者中真性难治性高血压(RH)检出率及临床特征,并分析合并心脑血管病(CCVD)的相关因素。方法横断面研究纳入2015年1月1日-2018年12月31日福建医科大学附属第一医院住院的年龄≥18岁的高血压患者并筛出真性RH患者,收集患者人口学资料、原发病、合并症、血清学化验检查指标、血压控制情况、降压药应用情况等。根据是否合并CCVD分为CCVD组(n=543)及非CCVD组(n=527),分析CCVD的相关因素。结果共纳入高血压患者18360例,分为表观RH(n=1566)、真性RH(n=1070)、假性RH(n=146),占高血压患者的百分比分别为8.53%、5.83%、0.80%。年龄<30、30~<40、40~<50、50~<60、≥60岁住院高血压患者中合并真性RH患者占0.39%、0.88%、1.69%、3.95%、15.12%。体质量指数(BMI)<18.5、18.5~<24.0、24.0~<28.0、≥28.0 kg/m;住院高血压患者中合并真性RH为1.21%、3.62%、8.75%、17.28%。采用3种、4种、5种及以上药物联合比例为29.72%、66.54%、3.74%。联合降压方案3种药组合中,最多用钙通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)+利尿剂,占61.40%。多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.008,95%CI 1.003~1.012,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=1.116,95%CI 1.022~1.217,P=0.015)、吸烟(OR=1.335,95%CI 1.155~1.536,P=0.001)及心房颤动(OR=1.212,95%CI 1.071~1.368,P=0.002)与真性RH患者发生CCVD密切相关。结论住院成年高血压患者中真性RH占5.83%,肥胖及老年患者合并真性RH比例更高。联合降压方案3种药组合中以CCB+ACEI/ARB+利尿剂为主。年龄、LDL-C升高、吸烟及心房颤动与真性RH患者合并CCVD相关。