护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后恢复的影响

目的探讨护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后恢复的影响。方法选择126例重症紫癜性肾炎肾穿刺活检术患儿,随机分为观察组和对照组,每组63例。2组在其他条件相同或相近的情况下,观察组给予术前、术中、术后健康教育和心理疏导。观察2组术中配合、术后排尿困难、术后血尿、腰痛、肾脏周围血肿发生情况,进行统计学分析。结果 2组患儿一般情况比较无明显差异(P>0.05)。2组患儿术后发生血尿、腰痛、排尿困难、肾脏周围血肿的比较有明显差异(P<0.05)。结论给予患儿术前、术中、术后健康教育和心理疏导,并发症的发生明显减少,有利于患儿术后恢复。

临床雾化吸入器使用现状调查及分析

目的调查5所三甲医院住院患者雾化吸入器的使用现状,分析使用现状中存在的问题及原因,促进临床雾化吸入器的规范合理使用。方法描述性研究方法,自设问卷对500例使用或曾经使用雾化吸入器的住院患者进行问卷调查,使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果临床雾化吸入器89%做不到一次性使用,11%一次性使用的患者中,全部为整个病程中,只需要使用1次,如有需要,表示会重复使用;100%能做到专人专用;在重复使用过程中,5%使用者消毒处理,86%用流动水冲洗;78%患者对雾化吸入器清洗并晾干后保存,58%患者会将雾化吸入器防尘或无菌保存。结论临床雾化吸入器的使用现状存在极大问题,亟待规范,建议医务人员对患者进行宣教和指导,确保正确使用以达到满意疗效。

临床雾化吸入器应用过程中的规范化管理效果分析

目的:通过对临床雾化吸入器应用过程中的规范化管理来提高患儿家属规范化应用的依从性。方法:选择自2016年1月~2017年5月我科收住院并使用雾化吸入器15d以上的患儿500例,随机将其分为干预组300例与对照组200例,对照组给予雾化吸入器的一般管理。500例患儿中,65例在医院完成雾化治疗,干预组38例,对照组27例,另外435例出院后回家雾化治疗,其中干预组262例,对照组173例。给予雾化吸入器使用的规范化管理,采用自制的调查问卷,应用统计学软件分析患儿家属在规定的雾化吸入器使用期限内更换雾化吸入器的依从性。结果:干预组92.00%患儿家属在使用期限到期后,在护士提醒下要求更换新雾化吸入器,对照组17.50%要求更换,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入器应用的规范化管理对纠正临床应用中存在的问题效果显著,值得推广。

综合护理干预对儿童获得性MRSA肺炎患儿的影响

目的探讨综合护理干预对儿童获得性MRSA肺炎康复的影响效果。方法选取2015年3月至2017年10月我院住院的获得性MRSA肺炎患儿60例,随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患儿体温恢复正常所用时间及并发症发生情况。结果观察组患儿体温恢复正常所用时间短于对照组,并发症发生少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对儿童获得性MRSA肺炎早期康复具有重要作用,可缩短患儿体温恢复正常所用时间,减少并发症发生。

儿童继发于甲基丙二酸血症的微血管性溶血及肾脏损伤病例分析

目的总结以微血管性溶血及肾脏损伤为主要表现的甲基丙二酸血症(MMA)患儿的临床特点。方法回顾性分析4例以微血管性溶血及肾脏损伤为主要表现的MMA患儿的临床资料。结果 4例患儿中,男女各2例,年龄为9个月到3岁7个月。2例确诊为MMA合并同型半胱氨酸血症;2例确诊为MMA,但未行同型半胱氨酸检查。4例患儿均表现为中重度贫血、蛋白尿、血尿、高血压,其中1例患儿肾功能异常且有血小板减低,表现为溶血尿毒综合征。2例患儿行肾脏穿刺活检,分别为肾小球增生硬化性病变伴肾小管坏死、系膜增生性肾小球肾炎。4例患儿均给予维生素B12等治疗,治疗后微血管性溶血指标及肾脏损伤指标明显好转。结论 MMA可出现微血管性溶血及肾脏损伤,甚至出现溶血尿毒综合征,需要及时诊断和治疗。

品管圈在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用

目的探讨品管圈护理管理在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用效果,为临床实施有效的治疗措施提供可靠的理论依据。方法选取呼吸内科收治的80例患儿,按照随机数字法将所有患儿分成试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理管理,试验组患儿在常规护理基础上给予品管圈护理管理。对比2组患儿的不良反应发生率、患儿及家属满意度、患儿住院时间、机械通气时间,同时比较医务人员呼吸机相关肺炎(VAP)控制措施和手卫生依从等情况。结果除静脉炎外,试验组患儿呼吸机相关性肺炎和压疮等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),患儿及家属对护理人员在生活护理、健康教育、服务态度等满意度上也显著高于对照组(P<0.05),患儿的住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),医务人员VAP控制措施和手卫生依从情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理在呼吸重症监护患儿护理安全中具有较好的临床效果,有助于预防不良反应的发生,提高护理满意度。

一氧化氮吸入治疗麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能的变化(附12例报告)

目的探讨麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿吸入外源性一氧化氮(NO)治疗后呼吸功能变化。方法 12例麻疹肺炎合并ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时采用外源性NO吸入治疗,NO起始治疗体积分数为10×10-6,分别监测吸入前,吸入后0.5、6、12、24、48 h不同时间点的SaO2、PaO2、氧合指数;至某个时间点NO治疗效果不明显时,将体积分数降低50%,每2 h递减50%,直至停用。结果吸入NO后24 h内,SaO2、PaO2、氧合指数与吸入前比均明显升高(P<0.05)。50 h吸入NO降体积分数低50%后与48 h相比,各指标显著降低(P<0.05),52 h NO体积分数再减50%后与50 h相比,各指标无统计学差异(P>0.05)。结论一定时间内吸入适宜浓度的外源性NO可有效改善麻疹肺炎合并ARDS患儿的气体交换功能。

重症肺炎并呼吸衰竭患儿PAP监测及意义

目的探讨动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿90例。采用超声仪动态测定肺动脉压力、心脏指数、左心室射血分数、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)变化。根据有否肺动脉高压,分为正常组(n=39)和升高组(n=51),评估肺动脉压力变化对患儿转归影响。有肺动脉高压时应用米力农,比较用米力农前及治疗后1 d、5 d的肺动脉压力变化和心功能情况。结果 90例患儿,升高组机械通所占比例较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组机械通气的平均时间较正常组患儿明显增加(P<0.0.5)。升高组患儿病死比例较正常组明显升高(P<0.05)。升高组患儿的左房内径较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿在左室内径和右室内径的比较中,均较正常组明显增加(P<0.05)。升高组患儿的肺动脉内径较正常组明显减小(P<0.05)。2组患儿在室间隔的比较差异无统计学意义(P>0.05)。升高组患儿的血氧分压,较正常组明显降低(P<0.05)。升高组肺动脉压力较正常组明显升高(P<0.05)。升高组肺血管的阻力较正常组患儿明显升高(P<0.05)。升高组在治疗5 d后,较治疗前其肺动脉压力明显降低,其心志指数明显升高,其E/A明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而在左室射血分数的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态无创肺动脉压力的测定,不仅能够重症治疗对于患儿快速监测的要求,而且能够跟踪患儿肺动脉压力情况并及时进行干预和治疗。

注射盐酸柔红霉素渗漏的处理及护理

静脉注射盐酸柔红霉素是治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的重要手段之一,盐酸柔红霉素属于发疱性强刺激性化疗药物,由于血管条件或操作等多种因素影响,化疗时会发生渗漏（其外周静脉外渗发生率是0.6%～6%[1]）,一旦发生渗漏治疗不及时极可能引起局部组织坏死,损伤肌腱和关节,造成肢体功能障碍[2]。因此,做好静脉注射盐酸柔红霉素后渗漏的预防和护理显得尤为重要。

网络访视在中青年维持性血液透析患者健康教育中的应用

目的：探讨网络访视在中青年维持性血液透析患者健康教育中应用的临床效果。方法：选择2015年1~6月我院80例维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法等分为试验组和对照组,试验组建立一个患者微信群并进行为期6个月的网络访视;对照组则进行常规健康教育指导。6个月后比较两组患者并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度。结果：6个月试验组的并发症发生情况明显低于对照组,治疗依从性及护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对中青年维持性血液透析患者实施网络访视,可提高患者的治疗依从性及护理满意度,减少了并发症的发生,从而改善患者的生活质量。

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石随诊分析

2008年9月我国发生了三聚氰胺污染婴幼儿奶粉事件。由于奶粉中三聚氰胺超标，导致许多婴幼儿出现泌尿系结石。动物实验报道长期摄入三聚氰胺会造成生殖能力、泌尿系统的损害，形成泌尿系结石和膀胱癌等。但对婴幼儿影响的研究甚少，本文将在我院确诊三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿100例发病时临床资料及确诊3、6、12个月时随诊资料总结分析，以为临床诊断和治疗提供依据。

层流床在小儿白血病化疗中的应用

[目的]探讨层流床在小儿白血病化疗中的应用效果。[方法]将2007年10月—2009年12月在我院化疗的白血病患儿180例,随机分为观察组92例和对照组88例,两组患儿化疗方案和护理措施均相同,观察组化疗期间使用层流床,对照组住院普通病房,观察并比较两组患儿感染发生率、发热持续时间、使用抗生素时间。[结果]观察组感染发生率、发热持续时间、使用抗生素时间均低于对照组(P<0.05)。[结论]层流床用于白血病患儿化疗方便、经济且可有效防止感染。

技能培训小组在儿科低年资护理人员操作培训中的应用

目的:探讨设置三基技能培训小组在儿科低年资护理人员操作培训中的应用效果。方法:成立三基技能培训小组,小组通过修订操作流程、评分标准、拍摄视频、操作演示、练习指导、考核反馈等一系列工作,承担全院低年资护理人员和基础护理操作培训与考核。结果:成立三基技能培训小组后,低年资护理人员基础护理操作考核成绩明显提高,不合格率明显下降。结论:设置三基技能培训小组,能提高全员低年资护理人员的基础护理操作水平,促进临床基础护理操作规范化、标准化、合理化,提高三基技能培训效果,保障护理安全。

儿童过敏性紫癜的易感因素与防护

目的：探讨儿童过敏性紫癜的易感因素与防护方法.方法：选择2010年5月～2012年5月我院门诊就诊的过敏性紫癜患儿695例,对患儿性别以及发病时年龄、发病月份、诱因及复发次数等多种因素进行分析,并提出防护措施.结果：过敏性紫癜3～ 13岁多见,上呼吸道感染、饮食不当是其主要诱发因素,农村多于城镇.结论：对过敏性紫癜易感因素加强防护,能预防和减少过敏性紫癜的发生.