老年女性压力性尿失禁患病影响因素

目的探究老年女性压力性尿失禁(SUI)患病的影响因素。方法选取68例老年女性SUI患者为SUI组,另选取同期未患有SUI的老年女性100例为非SUI组,设计两组基线资料调查表并进行比较,分析老年女性SUI患病的影响因素。结果两组受教育程度、锻炼情况、盆腔脏器脱垂史、便秘、尿路感染、盆腔手术史、贫血、阴道分娩及血清白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.001);行多项Logistic回归分析结果显示,受教育程度、锻炼情况、盆腔脏器脱垂史、便秘、尿路感染、盆腔手术史、阴道分娩、贫血及低血清白蛋白水平是老年女性SUI患病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年女性SUI患病的影响因素为受教育程度、锻炼情况、盆腔脏器脱垂史、便秘、尿路感染、盆腔手术史、阴道分娩、贫血及低血清白蛋白,临床开展健康知识宣传,实施针对性干预,可减少该病发生,有利于老年女性患者生活水平的提高。

宫颈LEEP术后发生宫颈管粘连风险模型构建及验证

目的:分析子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后发生宫颈管粘连的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法:本研究前瞻性选取2021年9月至2022年4月遵义市第一人民医院子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)且行LEEP治疗的200例患者作为研究对象。根据LEEP术后有无发生宫颈管粘连分为粘连组(n=45)和未粘连组(n=155),采用单因素和多因素logistic回归分析LEEP术后发生宫颈管粘连的影响因素,基于筛选得到的危险因素建立列线图模型,并对模型的精准度进行验证。结果:年龄(OR=1.152,95%CI=1.063~1.249)、创面出血(OR=6.602,95%CI=2.652~16.436)、创口感染(OR=6.288,95%CI=2.357~16.772)、切除深度(OR=3.383,95%CI=1.367~8.373)是宫颈管粘连发生的独立危险因素。验证结果:一致性指数(concordance index,CI)为0.904;Hosmer-Lemeshow提示该列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的风险预测值与实际观测值比较,差异未显示统计学意义(χ^(2)=1.810,P=0.840);列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的校正曲线趋近于理想曲线,验证前后的平均绝对误差为0.033;列线图模型预测LEEP术后发生宫颈管粘连的校正曲线和受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)为0.904(95%CI=0.858~0.950),灵敏度为0.933,特异度为0.768。结论:本研究构建的SIL行LEEP术后患者宫颈管粘连发生风险预测模型效果良好,可以有效预测宫颈管粘连的发生,可为早期对患者采取预防性干预措施提供参考。

宫颈癌PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的:探究宫颈癌患者病理组织中磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶体蛋白(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/Akt/mTOR)信号通路相关蛋白的表达,及其与临床病理参数和预后的关系。方法:收集2016年1月至2018年1月于遵义市第一人民医院就诊的61例宫颈癌患者活检及手术宫颈癌标本。采用免疫组织化学法检测PI3K、p-Akt、p-mTOR的表达。宫颈癌患者PI3K、Akt、mTOR表达与临床病理特征的关系采用多因素logistic回归模型分析,与预后的关系采用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:宫颈癌组织PI3K、p-Akt、p-mTOR阳性率均高于癌旁组织(χ^(2)=64.050,P=0.000;χ^(2)=58.607,P=0.000;χ^(2)=56.637,P=0.000)。年龄≥45岁的宫颈癌患者mTOR表达高于年龄<45岁的患者(χ^(2)=4.163,P=0.041)。临床分期Ⅲ/Ⅳ期的宫颈癌患者PI3K、Akt、mTOR表达均高于Ⅰ/Ⅱ期患者(χ^(2)=5.610,P=0.018;χ^(2)=5.450,P=0.020;χ^(2)=8.606,P=0.003)。分化程度低的宫颈癌患者PI3K、Akt、mTOR表达均高于分化程度中、高的患者(χ^(2)=7.062,P=0.029;χ^(2)=10.526,P=0.005;χ^(2)=7.714,P=0.021)。有淋巴结转移的宫颈癌患者PI3K、Akt、mTOR表达均高于无淋巴结转移的患者(χ^(2)=5.643,P=0.018;χ^(2)=6.336,P=0.012;χ^(2)=5.030,P=0.025)。不同体质指数、月经状态、肿瘤直径、组织学分类的宫颈癌患者PI3K、Akt、mTOR表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析显示,宫颈癌患者的临床分期、分化程度、淋巴结转移均是影响PI3K、Akt、mTOR表达的独立因素(P<0.05)。PI3K、p-Akt、p-mTOR阳性患者的中位生存时间均低于阴性患者(P<0.05)。结论:宫颈癌患者中存在PI3K、Akt、mTOR的高表达,临床分期、分化程度、淋巴结转移均是影响PI3K、Akt、mTOR表达的独立因素,且高表达患者预后情况较差。

子宫内膜息肉宫腔镜电切术的临床疗效观察

探讨子宫内膜息肉导致异常子宫出血的治疗方法,以及宫腔镜电切手术在子宫内膜息肉治疗中的疗效。方法:选取68例子宫内膜息肉患者,时间范围2020年1月至2021年8月,随机分为观察组和对照组,其中34例设为观察组(宫腔镜电切手术治疗),34例设为对照组(宫腔镜冷刀刮宫治疗),从手术指标、并发症方面,判定两组预后效果。结果:两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术中出血量更少、手术时间更短,有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组(5.88%)低于对照组(23.53%),观察组治疗有效率(97.06%)高于对照组(76.41%),有统计学意义(P<0.05)。结论:对于宫内膜息肉导致异常子宫出血患者,宫腔镜电切手术可获得更为理想的治疗效果,在有效缩短手术用时的同时,进一步提升手术安全性及降低术后复发。