李培媛作品

长清山艺教工宿舍120平室内家装设计图。

血管性非痴呆型认知障碍病人P300检测及意义

目的研究血管性非痴呆型认知障碍(VCIND)病人事件相关电位P300的特点,探讨P300早期诊断血管性认知障碍(VCI)的应用价值。方法将57例VCIND病人和30例认知功能正常者分别进行日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-中文版(MoCA)及P300的检测,并将P300与病人影像学特点、教育、年龄等因素进行相关分析。结果 VCIND组较正常组P300潜伏期延长,波幅降低(t=2.723、2.244,P<0.05),以潜伏期延长更显著。VCIND组BI、MMSE和MoCA量表总分及其视空间与执行、注意、抽象、延迟回忆评分较正常组偏低(t=2.148～2.436,P<0.05);但MMSE和MoCA量表中的命名、语言、定向力与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与P300潜伏期呈正相关(r=0.323,P<0.05),受教育年限与P300潜伏期呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。结论 P300能较客观地反映VCIND病人早期认知功能障碍,且较认知评定量表敏感。

吉兰-巴雷综合征的神经肌电图分析

①目的 探讨吉兰 巴雷综合征 (GBS )的神经肌电图特征。②方法 对 2 1例吉兰 巴雷综合征病人按常规方法进行神经传导速度和肌电图测定。③结果 运动神经传导速度异常率为 6 2 .0 % ;F波异常占 6 9.0 % ;感觉神经传导速度 17.5 %减慢 ,8.0 %呈失神经传导 ,14 .1%感觉神经动作电位 (SNAP)波幅降低。肌电图检测71.2 %有自发电位 ,4 2 .4 %大力收缩呈单纯相 ,5 3.0 %肌肉运动单位波幅偏低。④结论 神经肌电图检查为认识和研究GBS提供了重要客观依据 ,为帮助判断GBS早期损害程度、预测预后提供定量指标。

经颅多普勒超声检测动脉硬化症330例结果分析

目的:探讨经颅多普勒诊断脑动脉硬化症的可行性;方法:分析330例临床诊断为脑动脉硬化症病人的经颅多普勒检查结果;结果:257例(占77.8％)病人符合脑动脉硬化血流改变,31例(12.1％)血流速度增快,150(58.4％)血流速度降低,12例(4.7％)有脑动脉狭窄表现。结论:经颅多普勒是一种安全、易行、无创的脑动脉硬化症辅助诊断手段。

青年缺血性脑卒中患者血清瘦素和胰岛素水平的测定

目的研究青年缺血性卒中患者的血清胰岛素和瘦素水平。方法选取89例健康查体者(对照组)及112例青年缺血性卒中患者(病例组),应用放射免疫技术检测其空腹胰岛素和瘦素水平并进行比较。结果脑梗死组血清胰岛素水平高于对照组,尤其是女性患者(P<0.05)。脑梗死组血清瘦素水平高于对照组(P<0.01)。脑梗死组和对照组男性患者瘦素水平均低于女性患者(P<0.05)。结论青年卒中患者存在高瘦素、高胰岛素水平,这两者可能是导致青年缺血性卒中的危险因素之一。

5-脂氧合酶激活蛋白基因多态性增加阿司匹林抵抗易感性

目的探讨5-脂氧合酶激活蛋白（ALOX5AP）基因单核苷酸多态性与中国汉族人群阿司匹林抵抗（AR）的相关性。方法纳入450例持续服用阿司匹林（100mg,≥7d）的缺血性心脑血管病中的高危患者,血栓弹力图检测花生四烯酸途径的血小板聚集率,依据诊断标准分为AR组110例,阿司匹林敏感（AS）组340例。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析SG13S32、SG13S89和SG13S114单核苷酸多态性。应用Haploview软件构建单倍型,并进行分析。结果 AR组与AS组SG13S114T/A突变A等位基因频率分布（40.5%vs 31.3%,P=0.01）和AA/TA基因型及TT基因型比较,差异有统计学意义（35.5%vs 46.2%,P=0.03）。而2组SG13S89、SG13S32基因型和等位基因分布频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。logistic回归分析显示,携带SG13S114AA/TA基因型的人群发生AR的风险是携带TT基因型的3.241倍（95%CI：1.552~6.767,P=0.002）。单倍型分析显示,TG是1种危险单倍型,携带TG单倍型的人群AR发生风险是不携带TG单倍型人群的1.490倍（95%CI：1.088~2.040,P=0.014）,AG是1种保护单倍型,可以减少AR发生的风险（OR=0.691,95%CI：0.502~0.952,P=0.029）。结论 ALOX5AP rs10507391与汉族人群AR相关;危险单倍型TG可增加AR发生风险。

格林-巴利综合征的罕见变异型

目的 介绍格林 -巴利综合征 (GBS)的一些罕见变异型并探讨不典型GBS患者的诊断。方法 报告 7例变异型的临床和实验室特点并复习文献报告的其他变异型。结果 GBS罕见变异型包括多脑神经炎、眼睑下垂和上视受限、对光反射丧失和后组脑神经为首发症状者 ,与GBS的典型表现不同 ,缺乏典型受累分布、电生理和脑脊液特点。结论 在不典型GBS ,只要总体符合急性炎症性对称性神经病特点 。

颞下颌关节骨关节病动物模型咀嚼肌肌电分析

①目的 探讨颞下颌关节骨关节病对咀嚼肌肌电图的影响 ,为诊断和治疗该病提供依据。②方法以胶原酶注射法制备的兔颞下颌关节骨关节病动物模型作为实验组 ,另选 10只健康兔作为对照组。两组分别于4、8、12周末行嚼肌和颞肌肌电图检查 ,分析对比两组兔在姿势位和牙尖交错位最大紧咬状态下肌电电位变化。③结果 实验组姿势位时嚼肌、颞肌前束及颞肌后束肌电电位均显著高于对照组 (t =9.0 5 2～ 18.5 17,P <0 .0 1) ;在牙尖交错位最大紧咬状态下 ,实验组嚼肌、颞肌前束及颞肌后束肌电电位均显著低于对照组 (t=16 .6 0 2～ 2 5 .0 2 8,P <0 .0 1)。④结论 颞下颌关节骨关节病发展过程中伴随咀嚼肌功能紊乱 ,提示在诊断和治疗该病时应注意咀嚼肌功能状态的改变 ,调整咀嚼肌功能状态可能获得良好的治疗效果。

面肌痉挛病人的电生理检查

①目的 探讨面肌痉挛 (HFS)病人发病的电生理机制。②方法 应用肌电图仪测定 2 8例原发性HFS病人、11例正常人眼轮匝肌和口轮匝肌瞬目反射各波的潜伏期、波幅和口 /眼轮匝肌波幅比值 ,并观察两组旁触传递的发生情况。③结果 HFS病人眼轮匝肌瞬目反射的波幅以及潜伏期与对照组比较 ,差异无显著性 (t =1.0 5 6～ 1.12 1,P >0 .0 5 ) ,健侧与患侧之间比较差异亦无显著意义 (t=0 .85 5～ 0 .96 7,P >0 .0 5 ) ;口轮匝肌瞬目反射HFS病人患侧R1或R2波的出现率高于健侧 (t=2 .0 5 8,P <0 .0 5 ) ,且同侧R1、R2、对侧R2的波幅、口 /眼轮匝肌波幅比值明显高于对照组 (t=2 .2 36～ 2 .4 95 ,P <0 .0 5 )。HFS病人出现旁触传递 ,对照组无旁触传递现象发生。④结论 面运动神经元受损后出现的突触修复、突触剥离 ,致使皮质对面神经抑制作用减低 ,面神经核兴奋性增高 ,从而产生了神经冲动的异常播散 ,是HFS形成的主要电生理机制。

连续超声波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察

目的观察连续超声波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效。方法26例脑卒中后腓肠肌痉挛的患者随机分为超声波组和对照组,两组在给予腓肠肌牵张治疗的基础上,超声波组采用超声治疗仪对患侧腓肠肌进行连续超声波治疗4周;比较治疗前后两组改良的Ashworth量表(mAS)评分、胫神经H反射的最大H波和M波比值(Hmax/Mmax)、腓肠肌肌束长度。结果超声波组治疗后mAS评分及Hmax/Mmax值较治疗前明显下降(均P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;与对照组比较,超声波组治疗后Hmax/Mmax值明显下降(P<0.05);两组治疗前后患侧腓肠肌肌束长度无明显变化。结论连续超声波治疗可以改善脑卒中后腓肠肌痉挛,但不能改变肌肉的机械特性。

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测的特征

目的:探讨交感神经皮肤反应在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值。方法:于2002-08/2005-12选择青岛大学医学院附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者98例,为糖尿病组,其中病程<5年47例,病程≥5年51例;糖化血红蛋白A1正常36例,糖化血红蛋白A1异常62例。对照组为健康志愿者80例。所有受试对象均采用电刺激法检测交感神经皮肤反应,分别测量上下肢交感神经皮肤反应起始点及峰波幅,取最短潜伏期和最高波幅值用于结果分析。异常判断标准:①未引出交感神经皮肤反应波形。②起始潜伏期大于对照组的x±2.5s。③波幅低于对照组的最小值。结果:纳入糖尿病患者98例和健康志愿者80例,均进入结果分析。①糖尿病组交感神经皮肤反应异常率为58.2%(57/98)。②糖尿病组上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期高于对照组,差异均有显著性意义[上肢分别为(1.83±0.32),(1.45±0.28)s,下肢分别为(2.49±0.53),(1.86±0.47)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。③交感神经皮肤反应与病程、血糖的关系:糖尿病组病程<5年患者上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期低于病程≥5年患者,差异有显著性意义[上肢分别为(1.71±0.22),(1.98±0.23)s,下肢分别为(2.31±0.33),(2.72±0.29)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。病程≥5年患者上下肢交感神经皮肤反应波幅低于对照组,差异有显著性意义[上肢分别为(0.78±0.76),(0.96±0.87)mV,下肢分别为(1.47±0.51),(0.67±0.65)mV,P<0.05]。糖化血红蛋白A1正常患者交感神经皮肤反应起始潜伏期低于糖化血红蛋白A1异常患者,差异有显著性意义[上肢分别为(1.75±0.25),(1.97±0.21)s,下肢分别为(2.33±0.23),(2.66±0.36)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。结论:交感神经皮肤反应可作为评价2型糖尿病周围神经早期植物神经功能状态的敏感指标,交感神经皮肤反应异常与患者的病程、血糖水平相关。

重症肌无力与胸腺外恶性肿瘤关系的临床研究

目的研究重症肌无力(MG)与胸腺外恶性肿瘤的相关性。方法研究2350例MG患者胸腺外恶性肿瘤的发生情况,并描述伴胸腺外恶性肿瘤MG患者的临床病理学特性。结果2350例MG患者中47例(2%)发现有胸腺外恶性肿瘤,最常见的肿瘤类型是肺癌。伴胸腺瘤MG患者,其胸腺外恶性肿瘤较非胸腺瘤患者显著增高。胸腺切除术、胸腺瘤分期及MG治疗方法不影响恶性肿瘤的发生。MG发病时Osserman分型,型者胸腺外恶性肿瘤较其它型少。结论MG患者胸腺外恶性肿瘤风险增加,尤其是伴胸腺瘤的MG患者,与胸腺切除、胸腺瘤分期及治疗方法无关。伴胸腺瘤性MG即使是良性的,也应随访注意有无其它恶性肿瘤的发生。

糖尿病性周围神经病的定量感觉检查

目的:探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病性周围神经病(DPN)诊断的临床应用价值。方法:应用QST仪检测118名正常人与136例DPN病人的冷觉(CS)、热觉(WS)和振动觉(VS)阈值及神经传导速度(NCV)。结果:DPN组和单纯糖尿病(DM)组与正常对照组比较,手指和足背QST的CS、WS、VS阈值差异均有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较,手指和足背CS、WS、VS阈值差异也有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较手指和足背不同部位的CS、WS、VS阈值差异均有显著意义(P<0．05)。DPN组CS、WS、VS的异常率高于运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的异常率(P<0．05),CS、WS的异常率高于VS的异常率(P<0．05); DPN组患者的MCV、SCV．CS、WS和VS异常牢均高于单纯DM组的异常率,其间差异有显著意义(P <0．01);病程>5年组的MCV、SCV、CS、WS和VS的异常率均高于病程≤5年组的异常率,其间差异亦有显著意义(P<0．01);HbAIC正常组和HBAIC异常组MCV、SCV、CS、WS和VS异常率之间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论:QST能为DPN的早期诊断提供可靠依据,是常规NCV检查的必要补充。

我国公共投资项目绩效审计问题与对策分析

随着建立公共财政为目标的财政体制改革的不断深入,政府职能由原来的对社会经济各方面的全面干预,逐步转变为对市场失效部分进行补充,政府投资的重点转向了公共投资领域中的非竞争性项目。如何加强对公共项目投资的审计,保证公共资源使用的效果性,无论从理论还是从实践上看,都是当前政府绩效审计工作必须研究的重要课题。开展公共投资项目绩效审计意味着我国投资审计层次的提升和审计内涵的拓展,是投资审计发展的必然。

高校社会主义核心价值体系教育生活化探析

高校社会主义核心价值体系教育生活化,是提高高校思想政治教育针对性和实效性的有效途径。因此,挖掘高校社会主义核心价值体系教育生活化的内涵,建构高校社会主义核心价值体系生活化的教育模式,对推进社会主义核心价值体系教育具有重要的意义。

以植物神经症状为主的吉兰-巴雷综合征患者的临床和皮肤交感反射(1例报告)

吉兰-巴雷综合征（GBS）是获得性自身免疫病,可累及感觉和运动神经的髓鞘和轴索,亦可累及植物神经。以植物神经系统受累而无明显肢体无力的GBS罕见。皮肤交感反射（SSR）能客观反映植物神经受累。