组成对钠铝硅玻璃中钇锆酸盐纳米晶析晶性能的影响

基于含Y2O_(3)和ZrO_(2)的钠铝硅玻璃体系,研究了玻璃组分中Al_(2)O_(3)/Na2O摩尔比值(MAN)与SiO_(2)/Al_(2)O_(3)摩尔比值(MSA)对玻璃析晶性能的影响。研究结果表明,当MAN<1时,玻璃经热处理后表面析出钠霞石晶体;当MAN≥1时,玻璃热处理后析出钇锆酸盐纳米晶体,且此时微晶玻璃仍然具有不小于90%的高可见光透过率。对于固定MAN的玻璃,调整其MSA也能实现钇锆酸盐纳米晶的析出,且析出晶体尺寸随MSA增加而减小。随着热处理温度升高微晶玻璃样品中纳米晶体尺寸增大,维氏硬度也增大。

带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

闭式冲洗吸引法治疗胫腓骨骨折术后感染14例

目的探讨闭式冲洗吸引法治疗胫腓骨骨折术后感染的疗效。方法2005年12月～2007年12月,采用闭式冲洗吸引法治疗14例胫腓骨骨折术后感染患者。结果14例患者均获3～6个月随访,无一例感染复发。结论在不取出内植物情况下,闭式冲洗吸引法是治疗胫腓骨骨折术后感染的有效方法之一。

成人末节断指再植17例

目的:探讨影响末节断指再植成败的因素。方法:回顾性分析17例成人17指末节断指再植,其中仅吻合指动脉10例,术后均采用指端小切口放血措施,吻合1动2静6例,吻合1动3静1例,术后根据指端情况采用指端放血措施。结果:17例17指全部成活。结论:末节再植能否成功,除了必须有好小血管吻合技术,断指再植指征的选择及术后放血、避免外界不利因素刺激也十分重要。

复杂类型股骨远端骨折的手术方式选择

目的比较股骨远端复杂骨折2种不同内固定方式的疗效和适应证。方法 2006年1月～2009年3月,分别采用2种内固定方法治疗成年股骨远端复杂骨折46例,其中逆行交锁髓内钉固定组(A组)20例、加压锁定钢板内固定组(B组)26例。X线片按AO/ASIF分型,均属复杂类型骨折(A3、C2、C3型)。结果入选病例均获随访16～36个月、平均24个月。切口Ⅰ期愈合,复位满意,无术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。骨折愈合时间为15～20周,A组平均18.18周、B组平均18.38周,P>0.05。膝关节功能恢复情况B组优于A组(P<0.05)。结论对于股骨远端的复杂类型骨折,逆行交锁髓内钉和加压锁定钢板均能达到良好的疗效。而加压锁定钢板系统能最大限度地减少软组织损伤,对膝关节功能的恢复要优于逆行交锁髓内钉系统。

自体小静脉移植在儿童断指再植中的应用

目的总结自体小静脉移植在儿童断指再植中的临床经验。方法对儿童断指17例26指再植术中血管缺损，采用前臂远端掌侧自体小静脉移植修复。结果再植成活22指，失败4指，成活率84．6％。其中8指术后发生血管危象，保守治疗后成活2指，保守无效的6指行血管探查，重新吻合血管后成活2指。17例均随访3～24个月，根据断指再植功能评定标准评定：优15指，良3指，可2指，差2指，优良率81．8％。结论自体小静脉移植取材方便，对供区影响小，疗效满意，适合在儿童断指再植中血管移植。

双钢板和锁定钢板内固定术式对胫骨平台骨折患者的疗效对比

目的:探究分析双钢板和锁定钢板内固定术式对于胫骨平台骨折患者的治疗效果。方法:回顾性分析2013年5月至2016年2月我院收治的120例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分成两组,观察组使用双钢板进行治疗,对照组使用锁定钢板内固定术式进行治疗,比较两组疗效。结果:两组患者经过治疗之后,均有不良事件发生,但是观察组患者不良事件发生几率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗之后,观察组为优者占58.33%(35/60)优良率为96.67%(58/60),明显高于对照组的35.00%(21/60)以及76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组经过治疗之后,SAS和SDS评分均得到有效调整,但是观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定术式对胫骨平台骨折患者效果更佳,能够有效缓解患者的心理压力,降低患者不良事件的发生几率。

隐神经营养血管皮瓣结合组合外固定架并腿修复对侧小腿创面

目的探讨小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法应用隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架并腿逆行、顺行转移修复对侧小腿中下段及足踝部软组织缺损20例。结果术后皮瓣全部成活,2例远端部分小水泡形成,1例远端1 cm真皮坏死,换药后创面愈合。皮瓣外形美观、感觉良好,患者体位舒适,术后皮瓣无牵拉坏死现象发生。结论隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架修复对侧小腿创面方法简单,操作简便,易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,患者体位舒适,皮瓣成活率高,是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法对14例肱骨近端粉碎骨折老年患者施行人工肱骨头置换术,并进行疗效评定。患者年龄65～78岁,平均年龄72岁,7例为三部分骨折,2例为肱骨头劈裂骨折,5例为四部分骨折,其中5例伴肩关节半脱位,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体。结果本组14例术后随访6～24个月,平均15个月,按肩关节Neer评分系统进行评价,优2例,良10例,可2例,优良率85.7%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折,能有效解除疼痛、重建关节功能,是一种理想的治疗方法。

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折

目的评价锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部骨折的疗效。方法对收治的49例老年股骨粗隆部粉碎性骨折病例,采用切开复位锁定加压钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果手术平均时间(75±21)min,复位满意率94%,随访6～18个月,46例骨性愈合,3例术后3～8个月死亡(死于其他内科合并症)。平均愈合时间为(8.7±1.4)个月。髋关节功能评定治疗效果:髋关节Harris评分优(≥90分)35例,良(80～89分)11例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论锁定加压钢板系统治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折具有固定方式简约可靠、创伤小、出血少、手术时间短、骨折愈合率高等优点,是治疗老年人股骨粗隆部骨折的理想方法。

人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎骨折

目的探讨半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎骨折的临床效果。方法1995年5月至2007年6月,对10例高龄肱骨近端粉碎骨折患者进行半肩关节置换治疗。结果术后随访均按美国UCLA的评分标准进行评分,优（34～35分）2例,良（28～33分）7例,中（21～27分）1例,无差病例。术后肩关节活动范围上举（90.5±6.2）,°外旋（62.0±4.5）,°内旋（75.6±2.1）°。1年后随访,所有病例大小结节均愈合,未发现假体松动、感染及假体周围骨折、关节不稳、脱位等并发症。病人主观满意度：除1例假体远端骨折患者重新行假体远端骨折内固定外,其余均较满意。结论只有重建肱骨正常长度,确定固定大小结节,进行持之以恒、规范的肩关节功能康复锻炼,才能使半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折获得满意疗效。

双侧罕见距骨嘴舟骨唇1例

距骨嘴舟骨唇为罕见发育变异，家族性及双侧发育变异更为少见。本例55岁，女性，以不明原因的踝部“酸痛”尤以行走、站立时明显。主要体征：踝部软组织轻度肿胀、压痛，踝关节背屈、跖屈运动稍受限。踝部正侧位X线片示双侧整个距骨形态呈三角状向前突出的“鸟嘴”状，并具有有正常的骨结构，距骨颈短甚至消失，距骨头部与舟状骨关节接触面变小而呈嘴状改变，并舟骨形态改变。实验室检查：BRE、ESR、ASO、RF均正常。入院后行距骨嘴舟骨唇切除手术治疗，术后恢复正常（图1）。

手术治疗髋臼后壁骨折的疗效及影响因素

目的分析切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效及预后因素。方法对2002年2月至2015年2月,因移位性髋臼后壁骨折采用切开复位内固定治疗的患者进行回顾性分析。按照一定的选择标准,共121例(121髋)患者纳入本研究。临床功能采用改良Merle D'Aubigne-Postel评分(MDAP评分)、SF-36健康调查简表(SF-36)。影像学结果采用Matta's标准评估骨折复位质量、Matta影像学等级评估髋关节退变情况。患者、骨折及影像学等参数被纳入分析其与临床功能及放射学结果的关系。结果 121例患者获得随访,时间11~168个月,平均(53.5±27.8)个月。骨折解剖复位114例(94.2%),复位不良7例(5.8%)。至末次随访,改良MDAP评分9~18分,平均(16.9±5.6)分,优良率86.7%,平均HHS评分为(91.9±12.7)分,SF-36评分与正常参考人群相似。合并损伤、术前存在神经麻痹以及创伤时患者年龄是影响HHS评分、改良MDAP评分和SF-36生理健康部分评分的独立危险因素;早期复位股骨头脱位(c=0.6,P=0.022)和骨折复位质量(c=1.7,P=0.027)是影响髋关节退变的独立危险因素。结论手术治疗髋臼后壁骨折,绝大多数患者可获得满意的临床功能和影像学结果,以及较高的满意度和生活质量。骨折解剖复位和早期复位股骨头脱位是获得良好功能结果和预防创伤性关节炎的关键因素。合并损伤和术前神经麻痹是导致较差功能结果和生活质量的关键因素。

四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗

[目的]探讨四肢火器伤软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。[方法]2000年1月-2006年6月,收治60例四肢火器伤软组织缺损患者。男54例,女6例;年龄5～60岁,平均33岁。病程50min～6h。据软组织缺损部位、面积或功能重建需要,应用胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、足背皮瓣、小腿外侧皮瓣及复合组织瓣移植修复重建缺损。[结果]60例软组织缺损全部得到修复。随访8个月～3年,53例功能恢复满意,7例遗留不同程度的功能障碍,行矫形或功能重建手术,功能得到改善。[结论]显微外科治疗四肢火器伤软组织缺损能够收到修复和功能重建的良好效果。

联合截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良

目的 探讨股骨粗隆下短缩、旋转截骨联合Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿重髋关节发育不良（DDH）的疗效.方法 2006年1月至2012年6月,对22例（22髋）学龄前儿童DDH患者施行股骨粗隆下短缩、旋转截骨联合Salter骨盆截骨手术.根据Crowe分型,6例为Ⅲ型,16例为Ⅳ型.采用周永德等DDH疗效评定标准对术后疗效进行评价.结果 22例（22髋）术后随访6～24个月,平均14个月.所有患者术后切口无感染,无神经、血管损伤,无一例发生股骨头坏死及术后脱位,无髋关节疼痛.根据周永德等DDH疗效评定标准,优16例,良4例,可2例,优良率为90.9％.结论 股骨粗隆下短缩、旋转截骨联合髋关节切开复位、Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童DDH,可有效重建髋关节功能,是一种理想的治疗方法.

高效树干石灰喷涂机的设计

目前对道路两旁的树干喷涂白石灰水主要通过人工作业完成，存在着效率低、不卫生、工人工作环境差等问题。针对上述问题，提出了一种利用机械完成树干石灰喷涂工作的方法。该机械主要利用电机带动气泵将石灰水传送到环形喷头处，从而对树干进行均匀喷涂，能够大大减轻人力负担，改善该项工作的工作环境。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探索小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果:本组术后皮瓣全部成活。1例远端部分小水泡形成;1例远端1cm真皮坏死,换药后创面愈合;1例远端3 cm真皮坏死,深筋膜层仍存活,植皮后创面愈合。本组皮瓣外形美观、感觉良好,行走功能好,无修复区溃疡。结论:腓肠神经营养血管皮瓣手术设计、操作简便,易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折67例

目的：总结动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法：采用DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折67例。结果：本组术后随访9～22个月，平均16．3个月，无肢体短缩。2例髋内翻畸形，关节活动受限，活动时轻度疼痛。结论：DHS使骨折处得到坚强内固定，是股骨粗隆部骨折治疗的最佳选择之一。

单侧PKP治疗老年椎体压缩骨折骨水泥灌注量及椎体内分布的临床疗效分析

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩骨折中骨水泥灌注量及椎体内分布的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2022年9月在我院进行治疗60例椎体压缩骨折的老年患者临床资料,依据术后患者胸腰椎正位X片中椎体内骨水泥的位置分为对照组(呈偏心性分布)31例,观察组(呈中心性分布)29例。比较两组围术期参数,记录两组术前、术后1周、术后6个月及术后12个月的疼痛评分、影像学数据变化、日常生活自理能力及并发症发生状况。结果两组手术时间、失血量、住院时间、骨水泥注射量及并发症发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后6个月及术后12个月两组视觉疼痛模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体后凸角度(Cobb角)均下降,且观察组各时间点VAS、ODI、Cobb角均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年椎体压缩骨折患者经单侧PKP治疗后骨水泥分布形态可影响患者疗效,偏中心分布可延缓患者疼痛减轻进程,影响患者生活质量,在手术过程中应尽量保持骨水泥中位分布。

课堂教学中的情感教育刍议

课堂教学中的情感教育刍议李培浩，茅树国提高教育教学质量是一个国家和民族立于不败之地的可靠保证。在为尽快提高教育教学质量的诸多探索中，情感教育已普遍受到人们的关注。课堂教学中实施情感教育，对于培养学生的基本素质，有着一分重要的作用。１情感教育及其作用学...