轻微型肝性脑病危险因素分析和列线图预测模型的构建及内部验证

目的:对肝硬化患者中轻微型肝性脑病(MHE)风险较高的患者亚群进行有针对性的筛查,为MHE患者早干预提供临床依据。方法:选取2020年8月至2021年12月在延安大学附属医院感染病科住院部就诊年龄在18~65岁之间的肝硬化患者,根据NCT-A、改良版NCT-B、S-ANT1三项测试结果将研究对象分为MHE组与无MHE组,分析肝硬化患者合并MHE相关危险因素,并对各个独立危险因素行ROC曲线分析,评估每个独立危险因素预测效果,进一步构建肝硬化合并MHE的列线图预测模型,对模型进行内部验证和绘制ROC曲线评估模型的预测效果。结果:单因素分析结果显示年龄、受教育年限、肝硬化病程、合并腹水、行脾切除术史、营养风险、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原时间、血浆凝血酶原活动度、透明质酸、谷草/谷丙、Child-Pugh分级、MELD评分差异均有统计学意义;多因素分析结果显示年龄、透明质酸>120 ng/ml、Child-Pugh B、Child-Pugh C级、受教育年限<7年是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素;列线图预测模型对肝硬化合并MHE预测能力优于各项独立危险因素。结论:年龄、Child-Pugh B/C级、受教育年限<7年、透明质酸>120 ng/ml是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素。列线图预测模型具有较好的校准度与区分度。

78例新生儿吸入性肺炎的临床诊疗分析

目的观察新生儿吸入性肺炎的临床特点和治疗效果。方法将新生儿吸入性肺炎患儿78例随机分为A组(常规抗生素+盐酸氨溴索组)、B组(常规抗生素+盐酸氨溴索+布地奈德组)、C组(常规抗生素治疗组)各26例。治疗7 d后比较3组患儿的疗效,分析总有效率、临床症状、不良反应发生情况。结果 A组总有效率为92.31%,B组总有效率为96.15%,C组总有效率为76.92%。3组总有效率比较差异无统计学意义。A、B组呼吸困难、紫绀、肺部啰音等症状消失时间早于C组、住院时间少于C组,尤其是B组与C组治疗效果比较,B组具有一定的优势。结论盐酸氨溴索和布地奈德的使用可以改善患儿的临床症状,用药安全可靠,有利于患儿早日康复。

预应力矫直机机架分析

介绍了预应力矫直机机架设计过程,并对矫直机的机架刚度和强度进行了分析。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评估

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选择我院新生儿科2015年1~12月收治的30例足月HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,在基础治疗上,对照组予胞二磷胆碱注射液,而治疗组予神经节苷酯静脉滴注,观察两组疗效。结果治疗组中总有效率为93.3%（36/40）,对照组总有效率为53.3%（27/40）,治疗组的总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切,可有效减少脑损伤。

直线导轨在螺旋焊管成型机中的应用

介绍了直线导轨的原理、结构及其性能特点。根据螺旋焊管成型机2号成型辊的导向问题,提出采用直线导轨进行导向,提高了成型机的刚度及精度,保证了钢管的成型精度。

1650mm重卷机组控制系统分析

针对目前重卷机组自动化程度低,提出了采用PLC的控制系统和PROFIBUS现场总线的应用。该系统控制灵活、可靠性高、结构合理、连接方便,具有推广应用价值。

斯特鲁普测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病的诊断价值

目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组,277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试验A(NCT-A)和数字连接试验B(NCT-B),肝硬化组患者还需完成Stroop测试和动物命名测试(ANT)。以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组患者分为单纯肝硬化组和肝硬化MHE组。利用ROC曲线分别分析单用Stroop测试、Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价上述不同诊断方法对MHE的诊断效能。结果:185例肝硬化患者中有58例(31.35%)诊断为MHE。ROC曲线分析显示,Stroop测试指标中的Off time+On time取诊断临界值212.199 s时可以最好地识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762(P<0.05)、79.3%和61.4%;Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845。交叉表分析发现,与单用Stroop测试相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优。结论:Stroop测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具。Stroop测试联合NCT-A可能是一种更加有效的诊断MHE的新策略。

150例儿童变异性哮喘的临床分析及治疗体会

目的探讨完善儿童变异性哮喘的临床诊治措施。方法选择2013年1月~12月我院就诊的变异性哮喘患儿150例为研究对象,予规范化抗哮喘治疗后观察疗效。结果150例患儿均治疗有效,总有效率100%,均未发生相关并发症和不良反应。结论变异性哮喘患儿,要认真了解疾病史和过敏史,排外其他原因引起的慢性咳嗽,尽量避免漏诊和误诊,确诊后按照哮喘的诊治原则给予治疗,方能有效治愈。

三环减速机在螺旋焊管机组中的应用

介绍了三环减速机的原理、结构及其性能特点。根据螺旋焊管机组中主传动系统的特点,提出采用三环减速机作为机组的主要传动装置,提高了螺旋焊管机组运行的平稳性及可靠性,保证了钢管的生产精度。

关于远程视频监控系统的研究

远程视频监控是监控系统中一个重要的组成部分,通过视频监控可以实现无人化管理,达到减员增效的目的。本文以广州市城区防洪排涝计算机监控中心为例,提出了一套经济有效的远程视频监控系统的解决方案。

Oracle数据库的帐户安全

数据库帐户安全是数据库安全中的重要一环,通过对OS确认、口令和口令编码的合理使用,能大大增强帐户的安全性,有效地防止对帐户的攻击。本文对OS确认、口令和口令编码的合理使用进行了较详细的分析和说明。

构建思想品德课课程体系新模式——对思想品德课课程体系建设和改革的思考

思想品德课是高校“两课”的重要组成部分。笔者针对思想品德课课程体系上存在的问题,按照中共中央和国务院下发的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》,从“培养什么人”和“怎样培养人”的角度,提出了构建思想品德课课程体系新模式的思路。

中职学生早恋原因分析与干预策略研究

随着经济社会的快速发展,教育行业的发展进程也在持续加快。目前在中职院校的教学活动当中也提出了更高的要求,针对学生早恋问题给予了更多的关注,这样才能够更好引导中职学生开展自我成长。因此,本文主要研究的就是中职学生早恋现象背后的原因,并且根据不同类型的问题也提出了一定的干预策略,希望能够带来帮助,从而让中职学生能够更好地处理好早恋和学习之间的关系。

基于传质特性研究油种类对煎炸薯条质构的影响

以"荷兰十五"品种的马铃薯和4种食用油为研究对象,考察煎炸过程中油种类对薯条质构、失水吸油动力学常数、水分空间分布、晶体结构以及微观结构的影响。结果表明:棕榈油和米糠油炸制薯条的表面硬度高于其它两种油。水分损失动力学结果表明使用棕榈油炸制薯条的表面水分损失速率最快(0.053 6 s^(-)),其次是米糠油(0.027 5 s^(-)),高油酸葵花油最慢(0.021 6 s^(-)1)。核磁共振影像也证实了这一结果。X-射线衍射结果表明米糠油和棕榈油炸制薯条的淀粉-脂质复合物含量高于其它两种油。扫描电镜结果表明棕榈油和米糠油炸制薯条的表面比其它油更致密。表面失水快、淀粉-脂质复合物含量高以及表面的致密性对薯条质构的增加起到重要的作用。

微波熟化结合超低温冷冻预处理降低煎炸薯条油脂吸附的研究

对比分析不同熟化方式(漂烫熟化、微波熟化)和不同冷冻方式(常规冷冻、超低温冷冻)的结合预处理对煎炸薯条油脂吸附的影响。发现与传统的漂烫熟化结合常规冷冻预处理相比,将漂烫熟化改为微波熟化,煎炸薯条的总油含量下降15.86%;将常规冷冻改为超低温冷冻,总油含量下降6.09%;而微波熟化结合超低温冷冻预处理使总油含量降低20.46%。激光共聚焦显微镜(CLSM)、差示扫描量热仪(DSC)和扫描电镜(SEM)结果证实:微波结合超低温冷冻预处理使煎炸薯条外壳层产生了较多VII型淀粉脂质复合物,外壳表面结构致密光滑、附着的油脂较少,内部结构破损较小。结合感官评价结果,表明微波熟化结合超低温冷冻预处理可以在改善薯条品质的同时降低油脂吸附。

轻微型肝性脑病的治疗进展

轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy,MHE)是肝性脑病发病过程中的一个非常隐匿的阶段,定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无明显的临床表现[1]。具有发病率高、无特殊临床表现、隐蔽性强、早期诊治效果好等特点。国内一项多中心研究发现肝硬化患者MHE的患病率39.9%[2],国外一项多中心、全国性的横断面研究显示MHE患病率为59.7%[3]。

轻微型肝性脑病的诊断方法研究进展

轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)是肝性脑病发病过程中的一个早期阶段,隐匿性强,仅能通过特殊的神经心理学测试或神经生理学检查才能识别出来,临床漏诊率高。MHE会影响患者与健康相关的生活质量、驾驶能力、社会经济地位等方面,因此,早期诊断MHE并及时给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,主要包括神经心理学测试、神经生理学检查和影像学检查,现就国内外MHE的诊断方法研究进展作一综述,从而提高对不同诊断方法的认识。

斯特鲁普测试在轻微型肝性脑病中的应用进展

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一个早期阶段,隐匿性强,临床漏诊率较高,早期诊断MHE并给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,目前常用的是肝性脑病心理学评分,由于操作繁琐、耗时长,限制了其在临床中的广泛应用,因此,临床亟待寻找简便、快速、有效的诊断方法。斯特鲁普测试(Stroop测试)是一种针对心理运动速度和认知灵活性的测试,其对MHE的诊断价值已在美国、韩国等多个国家得到验证。本文介绍了Stroop测试的发展及其在MHE中的应用进展。分析表明,基于移动设备的Stroop测试对诊断MHE具有较高的敏感度,且简便、可行,希望未来该测试能够在中国被广泛应用到筛查MHE的临床工作中。

感染病学专业型硕士学位研究生培养模式探讨

随着研究生教育和行业培训“双轨合一”的新型研究生培养模式的建立,专业型硕士学位教育更加注重临床技能与临床思维的培养。此外,近年来新型传染病不断出现,传染性疾病谱发生了巨大的变化。因此,当代社会对高素质感染病学实用型人才培养的教学及科研工作提出了更高的要求。本文综合分析当前感染病学专业型硕士学位研究生的培养现状,结合所在医院的实际情况,以培养高素质、高层次的应用型、复合型专科人才为目标,从课程安排、考核评估体系、教学内容、科研能力培养等方面,分析并总结现行培养模式普遍存在的不足,并提出相应的改进建议,以期进一步提高感染病学专业型硕士学位研究生的培养质量。