基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果

目的 基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗多发性肝癌的临床效果。方法 选择多发性肝癌患者225例,其中102例接受TACE治疗(TACE组)、123例接受肝切除并微波消融治疗(肝切除组),按两组基线资料进行倾向性评分匹配。评价两组倾向性评分匹配后临床疗效,治疗前后肝功能[ALT、AST、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]和肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖链抗原199(CA199)]。术后随访3年,比较两组倾向性评分匹配后生存时间以及术后1、2、3年无瘤生存率和术后3年复发率。结果 经倾向性评分匹配,两组共90对患者匹配成功。倾向性评分匹配后,TACE组和肝切除组疾病控制率分别为91.11%(82/90)、88.89%(80/90),两组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。倾向性评分匹配后,两组术后1个月ALT、AST、TBIL均低于术前,ALB高于术前,以肝切除组术后1个月变化较为显著(P均<0.05);两组术后1个月血清AFP、VEGF、CA199水平均低于术前,以肝切除组术后1个月变化较为显著(P均<0.05)。术后随访3年,TACE组与肝切除组倾向性评分匹配后生存时间分别为(12.30±0.64)、(22.90±0.51)个月,肝切除组生存时间长于TACE组(P<0.05);倾向性评分匹配后,肝切除组术后1、2、3年无瘤生存率均高于TACE组(χ^(2)分别为4.490、4.358、3.894,P均<0.05),而术后3年复发率低于TACE组(χ^(2)=3.985,P<0.05)。结论 肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果相当,但在改善肝功能、降低肿瘤标志物水平以及提高远期预后方面,肝切除并微波消融的效果较好。

甲状腺手术相关非返喉神经的临床特征与预判策略

目的探讨甲状腺手术相关的非返喉神经(NRLN)的临床特征与预判策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心综合外科(以下简称“我科”)2009年8月至2022年2月因甲状腺良、恶性肿瘤行甲状腺手术的175例患者的临床资料;另外以“非返喉神经”“喉不返神经”“非返性喉下神经”“喉返神经”“喉下神经”“non-recurrent laryngeal nerve”“non recurrent laryngeal nerve”“non-recurrent inferior laryngeal nerve”“recurrent laryngeal nerve”“inferior laryngeal nerve”“NRLN”“NRILN”为检索词在中国知网、万方、PubMed及Web of Science数据库检索研究对象为中国人的文献,检索时间为2012年1月至2022年2月,统计NRLN总发生率、右侧发生率、Stewart分型、损伤率,以及术前应用影像学预判NRLN的结果。结果我科术中发现1条右侧NRLN,StewartⅠ型,NRLN总发生率为0.32%,右侧发生率为0.63%,所有患者术中无损伤。meta分析显示,NRLN总发生率为0.46%(95%CI:0.26%~0.66%);右侧发生率为0.45%(95%CI:0.22%~0.68%);StewartⅠ型发生率为76.47%(95%CI:58.61%~94.33%),Ⅱ型发生率为23.53%(95%CI:5.67%~41.39%);损伤率为10.20%(95%CI:2.93%~17.47%)。影像学预判结果显示,90%(81/90)存在异形右侧锁骨下动脉;CT预测NRLN的漏诊率为19.23%,胸部X线预测NRLN误诊率为56.67%,超声预测NRLN漏诊率为7.25%。结论NRLN为少见变异,术中损伤率高,术前可通过影像学预判,CT及超声预测NRLN准确性较高。

基于跨视角一致约束的单视角三维人脸重建

基于深度神经网络的无监督单视角三维人脸重建已取得显著成功,其依赖光度渲染以及对称正则化从二维单视角图像进行训练,但是单视角图像由于自遮挡与光照影响缺乏可信的人脸几何与纹理约束.因此,提出了一种基于跨视角一致约束的两阶段的单视角三维人脸重建框架.首先,局部网络并行地估计多个视角的局部人脸纹理与UV位置图,利用低维统计人脸模型3DMM对自遮挡造成的缺失区域几何与纹理进行填充;在第2阶段中,补全网络对各视角的局部纹理与UV位置图进行补全并改进,重建具有细节的完整三维人脸几何与纹理.设计了关于光度渲染、人脸纹理、与UV位置图的跨视角一致约束函数,以无监督学习机制从多视角人脸图像数据优化端到端模型.实验结果表明,所提方法可有效地从单视角图像估计人脸姿态,对遮挡区域中人脸几何与纹理合理补全,重建带有几何与纹理细节的高质量三维人脸.特别地,在MICC Florence数据集上,所提方法较对比算法重建人脸的均方根误差降低了6.36%.

甲状腺偏侧缺如症

甲状腺偏侧缺如症是一种十分罕见疾病,发病率及发病原因尚未明确,多因伴有其他甲状腺疾病而发现,超声检查是诊断该病的重要辅助检查,诊断后应系统随访,并应严格掌握健侧腺叶手术指证。

治疗过敏性鼻炎的几种方法

过敏性鼻炎就是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。由于空气的污染、环境的变化、装修材料中有害物超标、汽车尾气的排放等因素,近年来患过敏性鼻炎的患者越来越多。主要症状为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻内异物感。严重者可引起患者食欲减退、情绪失控、记忆力减退、睡眠不佳等,对人们的工作、学习和日常生活都产生了极大的负面影响。该文对过敏性鼻炎的病因、症状以及治疗方法做了简单总结。

利用GT1-7细胞系研究ghrelin对下丘脑刺鼠相关蛋白的表达效果

目的介绍一种可对ghrelin(胃促生长素,俗称饥饿素)刺激产生反应的细胞系,并观察ghrelin对刺鼠相关蛋白(agouti-related protein,AgRP)基因表达的影响。方法通过蛋白印迹(Western blotting)法检测证实GT1-7细胞是否具有ghrelin可以结合的生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR);通过给予GT1-7细胞血清饥饿,以及在含血清状态下给予不同时间ghrelin刺激或不同浓度的ghrelin刺激,经实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检验AgRP mRNA表达量差异。结果GT1-7细胞具有GHSR;血清饥饿显著增加了GT1-7细胞的AgRP mRNA表达(P<0.001);在含血清状态下,与空白对照组及ghrelin刺激1 h组比较,ghrelin刺激3 h组可使GT1-7细胞AgRP mRNA的表达显著增加(P=0.002,P=0.008);在含血清状态下,低浓度(10、50 nmol/L)ghrelin显著低于高浓度(100 nmol/L)ghrelin刺激的AgRP mRNA表达(P=0.021,P=0.016)。结论血清饥饿可以使GT1-7细胞增加AgRP mRNA的表达。Ghrelin即使在含血清状态下也可以刺激GT1-7细胞增加AgRP mRNA表达,并且为时间及浓度依赖。因此,GT1-7细胞可作为研究下丘脑神经元对AgRP调控,以及下丘脑神经元对其他代谢功能的调节,尤其是其背后分子机制研究的体外模型。

开发区与城市空间扩张——兼论开发区的产城融合效应

开发区作为重要的产业平台,在地区经济发展中发挥着显著的作用,同时也是推动城市化的重要因素。研究聚焦开发区在城市空间扩张中的作用,对围绕开发区的城市空间演进模式进行检验和识别。以长三角地区为研究对象,综合采用土地利用、人口分布和夜间灯光三类栅格数据,以1 km2栅格作为样本单元,分析和检验开发区对城市空间扩张和演进的影响,探讨开发区的产城融合效应。研究结果表明,栅格距开发区越近,土地类型向建成区转变的可能性越大,栅格中的人口和夜间灯光亮度的提升也越大。开发区不仅促进周围土地向建成区转变,也吸引人口和经济活动在周边集聚,产城融合不断推进。开发区的这种效应受自身产业发展水平、级别和所在区位的影响存在明显的异质性特征,产业集聚水平更高、国家级以及距离市中心更近的开发区,带动作用和辐射范围更大,同时开发区级别和区位的交互影响显示国家级开发区更有利于实现相对独立的发展。

40例分泌性中耳炎患者临床研究

目的探讨分泌性中耳炎诊断依据及治疗方法。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治分泌性中耳炎患者40例(60耳),采用鼓膜穿刺术后负压吸引并行药物灌注的方法进行治疗。结果 40例患者(60耳)中,有10例患者仅1次治疗就治愈,所有患者平均治疗4.2次,治疗中没有出现不良反应,也没有出现化脓性中耳炎等并发症。治愈后1年进行回访,结果治愈32例,占患者总数的80%,有效5例,占患者总数的12.5%,无效3例,占患者总数的7.5%,总有效率92.5%。结论鼓膜穿刺术后负压吸引并行药物灌注的方法治疗分泌性中耳炎,有效率高,并发症少,疗效相对满意,值得临床推广。

基于门限电压法的谐波源定位

为确定系统公共耦合点处的主要谐波源,提出一种基于门限电压进行判断的配电系统谐波扰动源定位新方法。门限电压值可基于系统侧等值谐波源和等值阻抗得出,该值对应于系统侧和用户侧发出相等谐波电流的临界状态。通过直接对比系统公共耦合点处所测的谐波电压与门限电压即可判定出主要谐波源的位置。进一步采用基于随机变量协方差特性的系统参数估计法,有效规避了背景谐波波动对估算结果的影响,从而保证了门限电压法的高鲁棒性。仿真分析和实际算例结果均验证了所述方法的有效性。

顽固性咽部溃疡中T淋巴细胞亚群的分布

目的 :检测顽固性咽部溃疡 (recurrentpharyngealulcer,RPU)中T淋巴细胞亚群的分布 ,探讨T淋巴细胞介导的免疫反应在咽部溃疡复发中所起的作用。方法 :应用免疫组织化学SP技术检测RPU组 36例和正常对照组 6例咽部黏膜组织中浸润细胞CD4 +、CD8+ 、HLA DR+ 的表达 ,并进行统计学分析。结果 :RPU组咽部组织黏膜中CD4 + 细胞较对照组明显减少 ,CD8+ 细胞较对照组明显增多 ,CD4 + CD8+ 比值明显下降 (P <0 0 5 ) ;巨噬细胞、T淋巴细胞高表达HLA DR抗原 (P <0 0 5 )。结论 :顽固性咽部溃疡中有大量T淋巴细胞分布 ,且T细胞亚群比例失调 ,显示细胞免疫功能的紊乱在咽部溃疡的形成与复发中起重要作用。

腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的优劣对比

目的对比观察腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的方法及临床效果,分析优劣势。方法回顾性分析单纯性肝囊肿手术治疗患者117例为研究对象,根据手术治疗方法不同,将患者分为观察组(腹腔镜下小切口术治疗)63例和对照组(传统开腹术治疗)54例,观察比较两组患者手术方法、手术情况、并发症发生率及术后随访半年的复发率情况。结果观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生情况及术后半年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下小切口治疗肝囊肿临床效果显著,患者术中创伤较小,术后恢复速度较快,术后并发症较少,复发率低,临床应用时应注意其适应证和禁忌证。

中国城市群可持续发展研究——基于理念及其评价分析

城市群是国家或地区参与国际竞争的重要主体,更是推进城市化进程的主体形态。打破城市群内部各城市间的行政壁垒,实现行政边界、地理边界和经济边界的耦合,以城市群整体实现可持续发展是单个城市实现可持续发展的必由之路。文章在回顾可持续发展理论的基础上,系统阐述了从城市可持续发展到城市群可持续发展转变的必要性及城市群可持续发展的特征,并采用规范分析方法考察了中国21个城市群可持续发展的现状,研究发现:中国城市群可持续发展能力呈现东高西低的空间分布格局;珠三角、长三角、京津冀和山东半岛4个城市群属于高水平可持续发展型,其余17个城市群可持续发展能力不足。基于研究结论,笔者认为可从提高资源使用效率、优化空间结构、"有效市场"和"有为政府"相结合三方面着手提升中国城市群可持续发展能力。

美俄核裁军协议及其对中国的影响

近年来,核不扩散机制饱受冲击,印巴核试验、朝核危机、伊核问题虽然是直接原因,美俄各自部署、存储大量核武器也难逃干系。2009年4月,美俄重启战略武器谈判,经过近一年的谈判,于2010年4月8日签署新协议。美俄达成新的裁军协定具有多重背景,它既与美俄旧版裁军条约的到期有关,也与奥巴马政府在核裁军问题上态度的转变相关,还与《不扩散核武器条约》审议大会的召开,以及解决伊朗核问题等有关。条约的签订既可推动停滞不前的核裁军进程,又对于严重受损的核不扩散机制产生积极影响。鉴于美俄核裁军协议的有限性,以及美俄在条约扩展至所有核国家上的共识,条约的签署也会对中国产生一定影响。

试析土耳其与欧盟的关系

分析了土耳其渴望加入欧盟的原因和阻碍土耳其加入欧盟的地缘、政治和文化因素。认为欧盟在政治和经济上都需要土耳其,但对土耳其加入欧盟的条件仍然存在不易消除的争议,要求土耳其必须进行痛苦的改革,因而土耳其加入欧盟的道路仍将是漫长和曲折的。

长三角全球城市区域发展与上海全球城市建设

在全球化和信息化的背景下,城市群日益成为参与国际竞争的主体单元,上海未来建设全球城市,需要依托于长三角全球城市区域的形成和发展。作为中国目前发育最为成熟的城市群,长三角城市群未来发展的总体趋势是成为自由、高效、智慧、包容的全球城市区域,核心特征是发展的可持续性。上海与长三角要建设具有可持续发展能力的全球城市与全球城市区域,二者关系包含三个维度的内容:以城市群经济为联系的全球城市与全球城市区域建设,体现城与城的协同关系;信息化、同城化趋势下的智慧型全球城市与全球城市区域建设,体现人与城的沟通关系;可持续发展的全球城市与全球城市区域建设,体现人与人的和谐关系。

克拉玛依市公共服务场所传播HBV危险性调查

目的了解克拉玛依市公共服务场所感染HBV的危险性,为全市制定和调整乙型肝炎防治策略提供科学依据。方法采用随机抽样方法抽取全市12所常年开业、比较固定的美容院、理发店、洗脚修脚店等公共服务场所对252名从业人员开展问卷调查并采集血清,收集公共服务场所使用前与使用后的器械污染物,应用微粒子酶免分析法(MEIA)检测所有标本的HBs Ag。结果小型服务场所从业人员HBs Ag携带率11.76%,明显高于大型和中型服务场所从业人员。公共服务场所器械使用前未检测出HBs Ag,而使用后HBs Ag阳性检出率1.22%。小型公共服务场所使用器械HBs Ag检出率为5.56%。美容美发店所用器械HBs Ag检出率为1.27%。结论在研究中公共服务场所使用的器械检出HBs Ag阳性,全市应加大对公共服务场所器械的消毒与使用管理,加强该人群乙型肝炎防治知识宣传,最大限度阻断乙型肝炎在公共服务场所的传播。

一种高效便捷的家兔肺气肿模型建立方法

目的应用猪胰蛋白酶气管注入同时联合木瓜蛋白酶静脉注射法来建立家兔肺气肿模型。方法将家兔随机分为模型组及对照组。模型组兔耳缘静脉注入8%木瓜蛋白酶同时5%猪胰蛋白酶气管注入制作模型。对照组:家兔经环甲膜穿刺一次性注入生理盐水1 ml/kg。再经家兔耳缘静脉一次性注入生理盐水1 ml/kg。观测实验动物动脉血气及肺功能,并对肺组织进行病理学观察。结果与正常对照组相比,模型组兔动脉血Pa CO2升高;而p H值、Pa O2、Sp O2降低;潮气量下降,呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高;病理组织切片光镜下见肺泡壁变薄、断裂,肺泡腔扩张、融合,典型肺气肿表现。结论应用猪胰蛋白酶气管注入同时联合木瓜蛋白酶静脉注射法能成功建立兔肺气肿模型。该方法快捷可靠,适用于各种肺气肿动物研究实验。

上海张江:争当“元宇宙”发展领跑者

“元宇宙”作为数字经济发展的“高阶版本”,正在由概念走向落地,孕育着无限的经济发展潜力。全球主要网络科技公司积极拓展元宇宙业务,各地也都在积极布局元宇宙产业发展。为进一步培育壮大发展新动能,助力城市数字化转型和国际数字之都建设,上海在“元宇宙”领域率先起跑。张江作为上海的产业创新高地,具有培育“元宇宙”发展的丰沃土壤,依托人才、技术、场景等方面的优势,张江在布局新赛道、优化新动能方面不断加速,正加快建设“元宇宙”特色园区,全力打造“元宇宙”产业生态体系,争当“元宇宙”发展领跑者。