经阴道单孔腹腔镜治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能影响的临床研究

目的:探讨经阴道单孔腹腔镜治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响。方法:选取2017年1月至2021年1月于梅州市人民医院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者80例,根据手术方式分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采取传统多孔腹腔镜手术治疗,观察组采用经阴道单孔腹腔镜卵巢肿瘤剔除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后首次下床和住院时间情况,观察两组患者术前、术后卵巢功能变化。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);对照组术后增加镇痛药物患者比率显著高于观察组(P<0.05);两组患者术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)随着术后时间延长呈明显降低趋势(P<0.05),观察组术后1d的VAS显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后4周卵巢基质收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistant index,RI)均显著低于术前(P<0.05),观察组术后4周的PSV、RI、搏动指数(pulsatility index,PI)均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后4周窦卵泡数目(antral follicles count,AFC)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平均显著低于术前(P<0.05),而促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平均显著高于术前(P<0.05);观察组术后4周的AFC、E_(2)水平显著高于对照组(P<0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、FSH水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论:经阴道单孔腹腔镜卵巢肿瘤剔除术治疗可有效减轻卵巢良性肿瘤患者术后疼痛并缩短术后下床时间,对患者卵巢功能影响较小。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法本研究选取了2013年4月~2014年4月我院收治的70例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象,将70例患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合药物治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗有效率为97.1%,较对照组的82.9%明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为2.9%,较对照组的11.4%明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的血清CA125均较治疗前显著降低（P〈0.05）。观察组术后6个月的妊娠率为31.4%,较对照组的14.3%明显提高（P〈0.05）。结论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕具有良好效果,值得推荐。

宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析

目的探讨宫腔镜在人流术后宫腔粘连中的诊治效果。方法选择2012-12∽2014-12该院妇科人流术后病理确诊为宫腔粘连患者64例,比较超声、子宫输卵管造影和宫腔镜在该病中的检出率,确诊后均选择宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,观察分析疗效。结果超声诊断符合率为82.81%,子宫输卵管造影诊断符合率为87.50%,宫腔镜诊断符合率为100%,宫腔镜检出率明显优于超声、子宫输卵管造影（P〈0.05）。64例术后恢复总有效率为95.31%。宫腔粘连术后评分为（1.16±0.86）分,雌二醇和卵泡刺激素水平分别为（107.60±28.60）pg/ml和（5.82±0.92）m IU/ml,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜是人流术后宫腔粘连有效的诊断方法。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

妊娠高血压综合征的相关因素分析

目的 调查引起妊娠高血压综合征（PIH）的相关因素.方法 采用回顾性调查法调查3120例产妇临床资料,其中90例PIH产妇作为观察组 非PIH产妇3030例作为对照组.比较2组年龄、职业、孕前BMI、PIH家族史、定期产前检查、孕期情绪状况差异等.结果 观察组平均年龄大[（28.9±3.2）岁]、BMI高[（27.93±1.16）kg/m2]、有PIH家族史者较多[23例（25.6%）]、定期产前检查少[44例（48.9%）]、孕期情绪不佳[27例（30.O%）],与对照组上述各项指标相比[分别为：（26.27±3.45）岁、（26.13±1.02）kg/m2、245例（8.1%）、2387例（78.8%）、239例（7.89%）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 PIH是多因素共同作用的结果,应针对上述因素采用相应的措施降低PIH的发生.

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床价值

目的 分析宫腔镜与腹腔镜结合用于先天性子宫畸形临床诊治中的价值.方法 对2011年8月～2013年8月期间本院联合采用宫腔镜与腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者共65例的临床资料回顾性分析.结果 诊断出完全子宫纵膈16例、不全子宫纵膈28例、残角子宫6例、单角子宫5例、双角子宫4例、双子宫4例、鞍状子宫2例,诊断准确率100%.宫腔镜联合腹腔镜手术矫正畸形.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形安全、准确、有效,值得在先天性子宫畸形临床诊治之中推广应用.

盆底重建术在女性盆腔器官脱垂的应用

目的:探讨女性盆腔器官脱垂采用盆底重建术进行治疗的临床疗效。方法:选取笔者所在医院采用盆底重建术治疗的30例盆腔器官脱垂(POP)患者,观察术中出血量、手术时间、住院时间及并发症,比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果:30例患者经手术治疗均治愈出院,术后POP-Q各点评分明显优于术前;术后1年患者生活质量明显改善(P<0.01)。术后1年内1例出现轻度急迫性尿失禁,1例新发轻度压力性尿失禁,1例网片外露,1例网片挛缩,1例新发轻度性交疼痛,无粪失禁。结论:盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效安全可靠,值得推广及应用。

我院妇科腹腔镜手术并发症48例临床分析

目的了解妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治的措施。方法对我院2006年1月至2010年11月行腹腔镜手术的3991例患者中48例并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组并发症发生率为1.2%。其中皮下气肿20例,腹壁血肿5例,持续性宫外孕4例,阴道壁裂伤、会阴血肿各3例,下肢静脉栓塞、膀胱损伤、输尿管损伤、肠系膜血肿、术后阴道壁膨出各2例,腹腔内出血、肺栓塞、包裹性积液各1例。结论正确掌握手术适应证,提高医务人员手术操作技能,可减少腹腔镜手术并发症的发生。

沙库巴曲缬沙坦对高血压并发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌重构、心肌受损的治疗效果

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对高血压并发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌重构、心肌受损的治疗效果。方法 选取2020年10月至2022年1月河北省沧州市人民医院医专院区收治的62例高血压并发急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组给予马来酸依那普利片联合氢氯吡格雷、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀和美托洛尔口服治疗,观察组在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,两组均治疗4周。比较两组患者治疗前和治疗结束后6个月的血压、左心室舒张末期内径、心率、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、N末端脑钠肽前体水平、肌酐、血钾、血清肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶、6分钟步行距离、常见不良反应及主要心脏不良事件发生率。结果 两组患者治疗前后收缩压、舒张压和心率差异无显著性(P>0.05)。治疗后6个月,观察组N末端脑钠肽前体、肌酐、血钾、肌酸激酶同工酶水平和左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于对照组,左心室射血分数、6分钟步行距离和乳酸脱氢酶水平明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.68%,与对照组(12.90%)比较差异无显著性(P>0.05)。观察组6个月随访期间主要心脏不良事件发生率为9.68%,明显低于对照组的32.26%,差异有显著性(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对高血压并发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌重构具有较好的改善作用,并能减轻心肌受损情况,治疗安全性高。

腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值。方法:选择在我院就诊的宫腔粘连、子宫中隔畸形、子宫残角畸形的患者,采用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗,比较诊断敏感性、手术并发症及术后随访情况。结果:采用腹腔镜联合宫腔镜诊断的敏感性明显提高,而手术的并发症较少,术后随访84.2%的患者月经正常,并有相当一部分患者成功分娩或妊娠。结论:腹腔镜联合宫腔镜对女性生殖器官畸形的诊断和矫正均有积极意义。

围绝经期子宫内膜疾病TCRE术联合甲羟孕酮治疗的疗效观察

目的研究在治疗围绝经期子宫内膜疾病时,采用宫腔镜子宫内膜电切手术(TCRE)联合甲羟孕酮治疗的方法的疗效。方法本文选择70例患有围绝经期子宫内膜疾病的患者进行研究,随机分成2组,每组35例,对照组不给予甲羟孕酮,而治疗组给予患者口服高效孕激素醋酸甲羟孕酮250mgqd,连续3个月。6个月之后随访,通过免疫组化法测定血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子受体(EGFR)以及血管内皮生长因子的受体(KDR)等表达情况。结果患者子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达水平有了非常明显的降低,与手术之前的子宫内膜相比有着明显的差异(P<0.05)。2组患者进行对比,同样也存在着显著差异(P<0.05)。结论 TCRE子宫内膜电切手术可以有效的调节子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达,在手术之后给予患者甲羟孕酮有助于抑制疾病的复发。

行政诉讼不适用调解原则的理论误区与实践弊端

行政诉讼不适用调解原则无论在理论和实践上都存在着弊端,特别是在有着“和为贵”文化传统的中国,在行政诉讼中引入调解制度对于实现诉讼效益等非常之必要。本文试从理论上和实践中进行剖析,论证行政诉讼不适用调解原则的弊端及引入行政诉讼调解制度的必要性,供学界参考。

4种方法测定呋麻滴鼻液含量的比较

呋麻滴鼻液是五官科最常用的治疗鼻炎的外用制剂,其处方中盐酸麻黄碱和呋喃西林的含量测定有多种方法,现采用双相中和滴定法、分光光度法、双波长等吸收点消去法、转换曲线分光光度法,分别测定上述两组分含量,比较其优缺点,确定最优测定法。结果报告如下:

违宪审查 宪法适用 宪法司法化——从齐玉苓案引发的讨论谈起

违宪审查是指特定的国家机关对某项立法或某种行为是否合宪所进行的具有法律意义的审查和处理。宪法只有适用后,才能体现其价值和生命力。宪法司法化,主要是指宪法可以像其它法律法规一样进入司法程序,直接作为裁判案件的法律依据。了解三者的基本概念和相互关系对于推动落实宪法目标有重要意义。

从平等原则角度谈民事诉讼审判前程序改革

在我国的民事诉讼中,原、被告地位实际上处于不平等的状态,而这种不平等从诉讼一开始就已表现出来,究其原因,是民事诉讼程序在设计上的不合理性。改造立案庭,重新构建立案与审判之间的关系,从程序的启动时就注意确保原被告的平等地位,会使平等这一原则能自始至终地贯彻在民事诉讼的整个过程中,切实保证双方的诉讼权利。

基于国家品种区域试验数据的中国糜子品种产量和性状变化

【目的】整理分析近17年间全国糜子品种区域试验参试品种的产量和农艺性状变化,探讨中国糜子品种改良进展和育种水平变化,为未来中国糜子的遗传改良提供依据。【方法】利用多元回归、相关分析和聚类分析等方法,分析1998—2014年国家糜子品种区域试验参试品种不同年份主要性状的变异,比较主要育种单位选育糜子品种性状的差异。【结果】1998—2014年糜子参试品种性状变异显著。随年份推进,粳性糜子品种产量和单株粒重以及糯性糜子品种产量、单株粒重和穗长持续增加。17年间粳性和糯性糜子产量分别增加了50%和21%,单株粒重分别增加了90%和7%,穗长分别增加了19%和29%,生育期长度、株高、主茎节数量和千粒重等性状变化不明显。来自黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃和宁夏等9个糜子主产省(区)的17家育种单位提供了65个糜子区域试验品种,其中7家同时提供了粳性和糯性糜子品种,2家只提供了粳性糜子品种,8家只提供糯性糜子品种。来自内蒙古、甘肃和宁夏的3家育种单位贡献了参试品种的55.4%。近6年来自这3家单位的品种产量表现优异,是中国糜子育种的中坚力量。多元回归分析表明,粳性糜子的生育期长度、主茎节数量和单株粒重决定了产量82.8%的变异,糯性糜子的主茎节数量和单株粒重决定了产量78.6%的变异。相关性分析表明,粳性和糯性糜子的主穗长和单株粒重均与单株产量显著正相关,而其他性状间相关性在粳性和糯性糜子中均有所不同。聚类分析结果表明,粳性糜子育成品种分为2类,糯性糜子育成品种分为3类。【结论】1998—2014年,国家区试中粳性和糯性糜子参试品种产量稳步增加,表明中国糜子育种水平有了一定提高。但育种手段相对单一,育种方法多样性程度较低。糜子区试对产量相关性状和品质性状的关注不够,培育高产、优质、适口性好、蒸煮品质优良、抗性淀粉含量高、耐落粒、适合机械化的糜子品种是未来糜子育种的发展方向。强化杂交、远缘杂交、诱变育种、双单倍体以及多倍体育种等传统技术的应用,充分利用基因组学和分子育种学研究方法,加强传统育种技术与现代生物技术结合,是系统提升糜子育种技术水平的重要途径。

基于高光谱反射率的糜子冠层叶片叶绿素含量估算

连续两年大田试验研究不同糜子品种叶绿素含量与冠层光谱反射率,并基于不同植被指数建立糜子叶片叶绿素含量的估测模型。结果表明,参试糜子品种叶绿素含量在整个生育期呈现"低-高-低"的抛物线变化趋势,最大值出现在抽穗期到开花期之间;不同品种各生育期内冠层光谱反射率趋势一致,在近红外波段,冠层光谱反射率与叶绿素含量呈稳定正相关,灌浆初期光谱反射率达到最大值;可见光波段,拔节期、开花期和灌浆初期冠层光谱反射率与冠层叶绿素含量呈正相关,成熟期呈负相关;糜子冠层叶绿素含量与760~900、630~690、550 nm波段组合的植被指数具有较高相关性;基于RVI、PSNDb、GNDVI750能较好地建立糜子叶绿素含量统一检测模型,决定系数分别为0.791、0.779、0.748;模型验证的相对误差分别为9.58%、8.93%、11.80%;均方根误差分别为0.045、0.140、0.196。表明利用RVI、PSNDb、GNDVI750建立的模型能较为准确地预测糜子冠层叶绿素含量。

经阴道自然腔道内镜剔除术与传统腹腔镜手术治疗育龄期卵巢囊肿的效果对比分析

目的:分析经阴道自然腔道内镜(vNOTES)剔除术与传统腹腔镜手术切除育龄期卵巢囊肿的治疗效果。方法:选取2017年1月—2021年1月梅州市人民医院收治的卵巢囊肿剔除术患者62例,根据治疗方法的不同将其分为观察组(n=35)和对照组(n=27)。观察组给予vNOTES剔除术;对照组给予传统腹腔镜手术。比较两组患者手术前后术后血红蛋白(Hb)、临床总有效率、视觉模拟评分(VAS)以及手术相关指标。结果:两组患者术后Hb水平较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组术后H b水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的总有效率分别为88.57%和85.19%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第2天、第3天的VAS评分较同组术后第1天均下降差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后第1天、第3天评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、首次下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肛门排气时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统腹腔镜手术相比,育龄期卵巢囊肿患者行vNOTES手术减缓患者术后的疼痛效果更显著,且能够减少手术时间、出血量和首次下床活动时间。

糜子绿豆间作模式下糜子光合物质生产及水分利用效率

【目的】探索不同间作系统对糜子光合物质生产及水分利用的影响,筛选适于西北旱作农业区糜子与绿豆最佳间作模式,以期为糜子高产高效生产及生态环境保护提供依据。【方法】于2017—2018年连续2个作物生长季,在陕西榆林小杂粮试验示范站设置4种间作模式,包括2行糜子间作2行绿豆间作(2P2M)、4行糜子间作2行绿豆间作(4P2M)、4行糜子间作4行绿豆间作(4P4M)、2行糜子间作4行绿豆间作(2P4M),单作糜子(SP)和单作绿豆(SM)作为对照,研究不同糜子绿豆间作系统下糜子地上叶片光合特性和叶绿素荧光参数、地下土壤水分分布和利用效率,分析糜子产量效益。【结果】与单作糜子相比,间作处理使开花期糜子旗叶叶绿素相对含量、净光合速率、气孔导度和蒸腾速率分别增加2.9%—13.5%、5.0%—32.3%、1.3%—6.3%和2.1%—8.7%,2P4M和2P2M处理使其达到最大值,提高了糜子叶片光合物质生产能力;糜子//绿豆显著增加糜子旗叶光系统Ⅱ的最大光化学效率(Fv/Fm)、光化学淬灭系数(qL)及实际光化学效率(ΦPSII),降低非光化学淬灭系数(NPQ),使其间作糜子增强对光能的捕获和转化能力,减少无效的漏光损失和热量损耗,提高对高光的利用能力。间作复合系统降低糜子土壤含水量,且中层(60—140 cm)土壤含水量的降低幅度明显高于上层(0—40 cm)与下层(160—200 cm),这与复合群体作物根系深浅搭配具有直接关系。间作有利于提高糜子的水分利用效率,2年间2P2M、4P2M、4P4M和2P4M处理平均分别比单作增加11.5%、2.3%、20.8%和30.1%,促使水分利用最大化;间作处理下的糜子生物量和产量也显著上升,4P2M间作模式下的产量比单作增加6.7%,2P4M间作模式下的产量比单作增加36.8%,增产效果明显,且间作绿豆作为劣势作物产量降低幅度较小,所创造出的土地利用率最大。【结论】糜子与绿豆间作能够增强糜子地上光合物质生产能力,延缓叶片衰老,同时改善西北旱作农业区糜子地下土壤水分利用环境,提高农田土地和水分生产力。2P4M间作模式具有最高的土地生产力和水分利用效率优势,适合于西北旱作农业区推广应用。

氮肥运筹对糜子生育后期干物质积累与转运及叶片氮素代谢的调控效应

【目的】通过分析不同氮肥水平对糜子干物质积累、转运及生育后期功能叶片氮素代谢的影响,探讨糜子干物质积累、转运特征和氮代谢变化规律,为糜子节肥增产提供理论依据。【方法】采用大田试验,以榆糜2号为试验材料,设置60 kg·hm-2(N1)、105 kg·hm-2(N2)、150 kg·hm-2(N3)、195 kg·hm-2(N4)4种不同施氮水平,以不施肥为对照(CK)。连续两年研究了糜子抽穗期、开花期、灌浆期和成熟期干物质积累、转运及产量变化,分析了不同氮肥条件下,糜子旗叶、倒二叶和倒三叶叶片的谷氨酰胺合成酶(GS)活性、硝酸还原酶(NR)活性、游离氨基酸含量和可溶性蛋白含量以及籽粒中含氮量、蛋白质含量等氮素代谢指标的变化规律,进一步研究了不同氮肥水平下糜子产量及产量构成因素的变化,总结了糜子干物质积累特性、叶片氮素代谢与产量的相关性。【结果】试验结果表明,随着施氮量的增加,糜子不同器官的地上部干重呈先上升后下降的趋势,开花期糜子N3(150 kg·hm-2)处理下的茎干重、叶干重、鞘干重和穗干重最大,分别比不施肥(CK)提高了51.2%、40.8%、64.2%和41.3%;氮肥处理促进了糜子抽穗后植株干物质在不同器官中的移动与转运,提高了地上部器官对籽粒的贡献率。其中,N3(150 kg·hm-2)处理下的叶干物质移动率比不施肥提高了9.6%,转运率提高了12.4%;氮肥处理下的糜子不同叶位叶片GS活性、NR活性、游离氨基酸含量以及可溶性蛋白含量均表现出先上升后下降的变化趋势,但施氮不影响糜子生育期内叶片氮素代谢的整体变化规律。同一生育时期,糜子顶3叶叶片GS活性、NR活性、游离氨基酸含量以及可溶性蛋白含量均表现为旗叶>倒二叶>倒三叶,N3(150 kg·hm-2)处理下达到最大值;氮肥处理下的糜子籽粒含氮量比不施肥分别提高了4.0%、6.0%、7.8%和8.9%;不同处理籽粒蛋白质含量变化趋势基本一致,分别较不施肥增加3.89%、5.75%、7.54%和8.59%,并且差异均与CK达到显著水平。氮肥处理显著增加了糜子穗长、茎粗、单株穗数和千粒重及产量,2015年,不同氮肥处理条件下的糜子产量较不施肥分别增加10.09%、29.71%、44.73%和35.99%;2016年分别增加19.08%、30.60%、65.85%和39.14%。两年试验条件下,N3(150 kg·hm-2)处理的糜子产量增加比例均最大,增产效果最好。【结论】适宜的施氮量可促进糜子干物质积累与转运,有利于改善生育后期糜子叶片的氮素代谢,延缓了叶片的衰老,提高糜子产量。本试验条件下,陕北地区糜子生产的最佳氮肥施用量为150 kg·hm-2。