兔脊髓不同平面损伤后尿流动力与膀胱AchE、α-SMA表达的研究

目的:观察兔脊髓不同平面损伤后尿流动力学变化和膀胱乙酰胆碱脂酶(AchE)、α-平滑肌肌动蛋白(α鄄SMA)表达情况,探讨神经原性膀胱类型与脊髓损伤平面的关系。方法:雄性家兔70只,分为4组,A组:T8脊髓横断,B组:T12横断,C组:L5横断,每组20只,D组:正常对照组,10只。脊髓损伤后双后肢截瘫和肛门肌电消失为全瘫标准,分别于伤后7、14、21、28d行尿流动力学、膀胱壁组织学、AchE染色与α-SMA表达观察。结果:A组逼尿肌反射亢进,括约肌不协调,残余尿多;B组逼尿肌反射亢进较轻,呈反射性排尿;C组逼尿肌无收缩反射,残余尿大量;D组正常。膀胱逼尿肌AchE染色神经纤维在A组减少,B组更少,C组最少,对照组正常。结论:T8脊髓横断组为逼尿肌反射亢进,括约肌不协调型膀胱;T12横断组为逼尿肌反射亢进至形成反射性排尿型膀胱;L5横断组为逼尿肌无力残余尿大量型膀胱。膀胱逼尿肌上AchE阳性神经纤维减少与损伤节段有关;膀胱逼尿肌α-SMA表达的上调可能是脊髓横断后膀胱顺应性降低的机制之一。

股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连

目的 :采用股骨重建髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗股骨粗隆下骨不连。材料与方法 :共 9例 ,平均年龄 5 2岁 ,以往平均手术次数 2次 ,骨折后时间平均 2年 6个月。方法 :用股骨重建髓内钉静力型固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后 7d ,14d ,抽取自体红骨髓 ,注射于骨折端。结果 :所有病例在 5 -10个月愈合。结论 :上述方法可提供坚强地内固定 ,又可补充成骨基质和成骨前质细胞 。

成人股骨头坏死的早期MRI与X线片图像分析诊断

目的评价早期股骨头缺血坏死（ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）ＭＲＩ检查的诊断价值，并与同期髋Ｘ线片进行图像分析对比。方法对疑有早期股骨头坏死者行ＭＲＩ检查，同时摄髋正位Ｘ线片，进行图像分析对照，包括（１）单侧髋已证实为ＡＮＦＨ，其对侧髋尚无临床症状４例；（２）２例有髋痛，双髋Ｘ线片正常；（３）２例股骨颈骨折已愈合１年，开始髋痛，Ｘ线片正常；（４）髋臼骨折与头骺滑脱后骨关节炎、髋痛各１例为对照，总计１０例１６髋。按Ｆｉｃａｔ分期：０期４髋，Ⅰ期５髋，Ⅱ期２髋，Ⅲ、Ⅳ期各１髋，无坏死３髋。结果ＭＲＩ检查：０～Ⅰ期９髋，Ⅱ期２髋。在矢状位改变有头内散在低信号４髋，头内低信号带２髋，头顶低信号包绕中或高信号３髋，头大部为低信号２髋，头外上低信号内中信号１髋。横断位改变有头内广泛不均匀低信号４髋，头前部低信号４髋，头前低信号包绕中高信号２髋，头内大部低信号２髋，头外侧低信号中包中信号１髋，头内“Ｘ”形低信号１髋。Ｘ线片０～Ⅰ期与非头坏死共１０髋行图像分析处理（伪彩、纹理、灰度），显示头顶区呈坏死影像者６髋，占６０％。０～Ⅰ期６髋经病理证实。结论临床有下述情况者，应行ＭＲＩ检查：?

马尾神经根横断后修复方法的实验观察

目的探讨治疗马尾神经离断的更有效方法。方法作者用缝合法、纤维素胶法修复猫椎管内一侧横断的腰６、腰７神经根，并以对侧自然连接做为对照；对神经轴突行免疫组化特异染色，图像分析。结果马尾神经损伤后不但在吻合口前后有明显的轴突再生，在相应的脊髓和神经节内的神经元均有明显的再生表现；神经根横断前后及取标本前的诱发电位变化提示神经根损伤与再生的功能变化过程；在再生的过程中运动根的再生优于感觉根的再生；感觉根的再生主要受阻于后根与脊髓的移行部位。结论实验结果显示纤维素胶粘合法可以替代传统的缝合法，而且比缝合法有更多的优越性。

角状钢板固定股骨粗隆部骨折的生物力学观察

作者通过生物力学实验方法，测试了１３０°角状钢板固定不稳定型股骨粗隆部骨折的稳定性，同时通过电测法对内固定自身应力状态进行观察。结果表明，３００次循环加载后骨折的稳定性受到一定程度的破坏。应变观察结果显示钢板自身存在着较严重的应力集中现象，说明钢板的力学状态欠合理。作者认为，使用角状钢板固定不稳定型粗隆间骨折时，常不能获得满意效果，至少不应早期负重。

脊髓损伤伴骨折大鼠血清中降钙素基因相关肽的变化

目的 研究脊髓损伤伴骨折大鼠血清中降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。方法 110只雌性Wistar大鼠随机分成 3组 ,T10～ 11段脊髓横断 +右胫骨骨折组和单纯右胫骨骨折组各 5 0只 ,正常对照组 10只。正常对照组于 2 8d一批处死 ,其他两组于伤后 3,7,14,2 1,2 8d分批处死 ,摄X线片行骨痂评分 ,采用缓冲液法测定血清碱性磷酸酶 (ALP) ,放免法测定血清CGRP。 结果 脊髓损伤组伤后 3,7d ,ALP均显著升高 (P <0 .0 1) ;脊髓损伤组 2 1,2 8d ,骨痂X线评分高 ,骨痂量多 ;脊髓损伤组早期血清中CGRP显著升高 (P <0 .0 1) ,7d时达正常的 3倍以上。 结论 脊髓损伤后早期成骨能力增强 ,可能受血清中CGRP调节。

脊髓损伤大鼠胫骨骨痂中降钙素基因相关肽的改变

目的 研究脊髓损伤后大鼠胫骨骨痂中降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化及骨痂量的改变。方法 将 10 0只雌性Wistar大鼠随机分为 2组 ,T10～ 11脊髓横断 +右胫骨骨折组和单纯右胫骨骨折组各 5 0只。术后 3、7、14、2 1、2 8d分批处死 ,检查血清碱性磷酸酶 (ALP) ,摄右胫骨X线片行骨痂评分 ,骨痂行苏木精 伊红 (HE)染色和CGRP免疫组织化学染色。结果 脊髓损伤组 3、7d ,ALP均显著升高 (P <0 .0 1) ;脊髓损伤组 2 1、2 8d ,骨痂X线评分高 ;脊髓损伤组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂 ,骨痂中CGRP免疫阳性神经纤维较少 ,明显增厚的骨膜内层骨祖细胞、幼稚的软骨细胞胞浆内CGRP强阳性表达 ;晚期骨痂中CGRP含量较低 ,编织骨形成少。结论 脊髓损伤后骨痂中CGRP有显著改变 ,并引起骨痂量和质的改变 ,推测神经因素参与调节骨折愈合过程。

股骨颈骨折合并股骨头缺血坏死早期的图像分析诊断

股骨颈骨折合并股骨头缺血坏死早期的图像分析诊断刘树清胥少汀张立仁李增洲杨得中通过动物实验，造成股骨头缺血坏死模型及股骨颈骨折人工头置换取出股骨头，行头的病理改变与Ｘ线片图像分析结果相比较，以探讨图像分析方法早期诊断股骨头缺血坏死的病理基础及机理。临床...

X线片图像分析骨折后股骨头坏死的病理改变

目的：探讨Ｘ线片图像分析股骨颈骨折、头缺血坏死的病理基础。方法：对１０例股骨颈骨折（７例新鲜，３例陈旧）术前Ｘ线片股骨头进行图像分析，然后行人工关节置换，将取出之头行病理检查。结果：（１）１０例骨折Ｘ线片股骨头图像分析均为异常图像。（２）７例新鲜骨折的头内有出血，缺血坏死；陈旧３例骨折，除缺血坏死外，有不同程度血管增生及修复改变。

膝外侧隐窝滑膜挤夹症的诊断与治疗

作者报告１３例膝外侧隐窝滑膜挤夹症，其中１１例在屈膝２０°～８０°位时膝关节外侧有疼痛弧。步行痛及站立负重痛各１例。１３例均有胫骨外侧平台近关节缘处局限性压痛，１０例在压痛点处可触及有一定韧性的小结节。１０例行关节镜检，发现外侧隐窝有增生的滑膜赘状物或异常的滑膜皱襞，当屈膝到２０°～８０°位时可挤夹于膝关节，切除挤夹物后症状消失。３例行小结节封闭治愈。强地松龙小结节封闭即有诊断价值又有治疗作用。封闭后症状解除不满意者是关节镜检的适应证。１３例均发生在外侧隐窝，考虑与内侧隐窝滑膜解剖存在差异有关。

新型单髁聚乙烯假体的设计及其稳定性的生物力学研究

目的比较新型单髁聚乙烯假体与临床常用假体的稳定性 ,为新型假体应用于临床提供试验依据。方法试验中使用三种类型的单髁胫骨聚乙烯假体 :光滑型、“井”字型及“三柱”型。三种假体的上表面均为浅碟形，底面的结构各不相同：光滑型假体的底面光滑，无任何立体构型；“井”字型假体是临床使用的假体，其底面带有“井”字形分布的沟槽；“三柱”型假体是新型假体，其底面带有三个短柱，分别位于底面前、内、后三个平衡点。将 18具人体胫骨标本随机分为三组，把三种假体牢固地安装在三组标本的内侧室。将标本安装在 CSS－ 1101生物力学试验机上 ,受力点选在假体的前内侧，循环负荷，分别记录三种假体在循环第 1、 2、 3、 4、 5、 10、 15、 20、 25、 30次时 ,负荷为 147 N和 981 N的前、后微动。结果当负荷为 147 N时 ,“三柱”型假体的前、后微动与“井”字型假体的差异无显著性意义；但是，当负荷为 981 N时 ,“三柱”型假体的前、后微动显著低于“井”字型假体。结论新型“三柱”型假体的稳定性优于临床使用的“井”字型假体。本研究为新型假体应用于临床提供了试验依据。