带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫腓骨骨折的临床比较研究

目的通过对微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的回顾性随访分析,比较两者的特点及临床适应证的选择。方法采用回顾性对比分析,比较胫腓骨骨折中使用带锁髓内钉组与微创经皮钢板组术中及术后的一般情况。结果两组患者在手术时间、出血量、切口大小、完全负重时间等方面差异显著(P＜0．05),但是在骨折愈合时间、X 线暴露时间、Johner-Wruhs 评价、并发症的发生等方面差异并无显著性。结论两者都具有手术不剥离骨膜、创伤小等优点,带锁髓内钉适合胫骨骨干及胫骨多段骨折,微创经皮钢板对胫骨骨干或干骺端的骨折都适合。

半肢骨骺发育异常的临床特征与治疗

目的:探讨半肢骨骺发育异常的临床特征与治疗方法.方法:随访自1988～2002年本院诊治半肢骨骺发育异常14例,平均随访8(2～13)年,所有病人均有连续X线片及功能检查记录.结果:采用GAFS(Global Assesment Function Scale)评分治疗优良率90%.结论:半肢骨骺发育异常及时诊断适当治疗预后良好.

股骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨股骨髁上及髁间骨折内固定方法的意义。方法 对我院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗且资料完整 41例进行分析 ,其中L钢板固定 12例 ,DCS固定 2 0例 ,顺行交锁髓内钉 4例 ,逆行交锁髓内钉 2例 ,双支撑钢板 3例。术后早期功能锻炼。结果 41例术后随访 4～ 35个月 ,平均 18个月。延迟愈合 9例 ,浅层感染 6例。经清创引流未取内固定均痊愈。本组优良率 80 %。结论 切开复位 ,尽量保护软组织。可用间接复位技术 ,坚强内固定 ,早期功能锻炼 ,可明显提高治疗效果。对开放骨折且软组织损伤严重早期可行外固定架固定。年老体弱不能耐受较大手术者 。

髋臼上方骨盆外固定技术相关研究

骨盆外固定术是骨盆损伤患者复苏阶段治疗颇为重要的环节,传统的骨盆外固定架对骨盆前环提供足够的稳定性,但对后环的稳定性不足。髋臼上方外固定的钉道位于髂前下棘至髂后上棘间髋臼上方致密骨质内髂嵴前缘自髂前上棘向下至髋臼边缘,熟悉股外侧皮神经解剖可避免损伤。生物力学研究表明置钉于髋臼上方密质骨中可比传统置钉法获得更佳的骨盆稳定性,外固定针插入髋臼上方4～5 cm深能提供足够稳定性,联合应用骨盆闭孔-出口位、闭孔入口位及髂骨斜位像可确保螺钉安全植入。经髋臼上方通道的外固定针可获得更长的钉-骨界面,并实现对骨盆后环的加压,增加固定可靠性。

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。

儿童先天性垂直距骨手术治疗效果分析

目的总结随访 41例手术治疗先天性垂直距骨的疗效。方法 1岁以内 2 0例行单纯切开复位术 ,1～5岁 2 0例行Eyre Brook术 ,7岁 1例行Eyrt Booke加Grice距下关节外融合术 ;随访最长 12年 ,最短 2年 ,平均 7年。结果全部良好 ,无 1例需再次矫治。结论先天性垂直距骨常伴有其他先天性神经肌肉性异常 ,必须详细全面检查。早期一次手术矫正可取得较好的效果 ,Kodros改良的Adelaar疗效评定方法值得推荐。

阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察

自2000年1月～2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效.报告如下.

胫腓骨骨折带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗的比较

目的观察带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫腓骨骨折的效果，比较两种方法的特点及临床适应证的选择。方法2000年6月～2004年6月采用带锁髓内钉与微创经皮钢板两种内固定方法闭合复位治疗胫腓骨骨折患者126例，比较胫腓骨骨折中使用带锁髓内钉组与微创经皮钢板组术中及术后的一般情况。结果两组患者在手术时间、出血量、切口大小、完全负重时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05），但在骨折愈合时间、X线暴露次数、Johner—Wruhs评价、并发症的发生等方面差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法都具有手术不剥离骨膜、创伤小等优点，带锁髓内钉适合胫骨干及胫骨多段骨折，微创经皮钢板对胫骨干或远端的骨折都适合。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的康复锻炼

目的总结应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折术后早期锻炼的经验。方法62例股骨远端骨折采用GSH治疗,术后早期采用主动和被动同时进行功能锻炼。结果随访平均12个月,按Merchan膝关节功能评分,优良率达95%。结论术后早期功能锻炼安全可行,有利于膝关节早期功能恢复,同时预防并发症。

桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究

目的: 研究桡骨远端骨折后掌倾角及尺偏角改变对桡腕关节的影响。方法: 12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块, 制作桡骨远端骨折成角畸形模型。利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果: 随着桡腕关节面背倾加大, 舟骨和月骨接触面向关节面背侧移位, 随着背倾角度和桡偏角度的加大, 舟骨的接触面积、接触应力显著减少(P<0. 01 ), 月骨的接触面积、接触应力显著增大(P<0. 01)。结论: 桡腕关节面背倾10°以上时, 桡偏10°以上时, 舟骨和月骨的接触面积及接触应力有显著变化, 影响腕关节功能。

桡骨短缩对桡腕关节影响的生物力学研究

目的:研究桡骨远端骨折后桡骨短缩对桡腕关节的影响。方法:12只成人上肢标本于距关节面3 cm处截骨去除1 cm骨块,使骨块可向近端移动,制作桡骨远端骨折后桡骨短缩模型,利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果:随着桡骨短缩的增加,舟骨的接触面积无显著变化(P>0.01),接触应力显著增大(P<0.01);月骨的接触面积轻度增加,接触应力显著增大(P<0.01),桡骨短缩≥4 mm时即有显著变化,桡骨短缩≥4-6 mm造成尺骨撞击三角骨。结论:桡骨远端骨折短缩4 mm以上时,接触应力有显著变化,影响腕关节功能。

膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床疗效

目的:观察膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果。方法:选择膝关节周围骨折152例随机分成治疗组和对照组,其中股骨髁上骨折和胫骨平台骨折各60例,髌骨骨折32例。治疗组以术前康复教育及早期主动和被动功能训练综合康复治疗,对照组只接受术后早期主动功能训练康复治疗。所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量。结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,治疗组和对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的有效方法。