非酒精性脂肪肝52例多因素分析

目的:探讨影响非酒精性脂肪肝(NFL)的主要危险因素。方法:检测NFL组52例和正常对照组36例的血脂、血糖、胰岛素,采用稳态模式评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)。根据肝脏脂肪含量(LFC)中位数(4.34%),将NFL组分为低含量组(LLFC)和高含量组(HLFC)。结果:LLFC组和HLFC组空腹胰岛素、2h胰岛素和HOMA-IR水平高于正常对照组。校正了年龄和血糖影响后,LFC仍与FINS和HOMA-IR量正相关。多元逐步回归显示,腰臀比、体重指数是影响NFL肝脏脂肪含量独立的危险因素。结论:NFL患者肝脏脂肪浸润程度与胰岛素抵抗密切相关,腰臀比、体重指数是影响LFC独立的危险因素。

吸入性氢气清除法鼻粘膜微循环血流量测定

目的测定国人鼻粘膜微循环血流量。方法应用ＡｍｅｆｌｏｗＨ２微循环测量仪对１３０例鼻粘膜微循环血流量在局部喷雾血管收缩剂前后进行了测量，其中健康成人９８例；鼻息肉患者１８例，变应性鼻炎患者１４例。统计学处理采用ｔ检验。结果健康成人对照组鼻粘膜微循环血流量大于鼻息肉组及变应性鼻炎组（Ｐ＜０．０１）。血管收缩剂应用后各组微循环血流量均下降（Ｐ＜０．０１），以鼻息肉组下降最为明显。结论氢气清除法微循环血流量测定具有定位好、可连续测定和重复、损伤小等优点。

参麦注射液治疗顽固性心功能不全疗效观察

为探讨中西医结合治疗顽固性心功能不全之方法， 笔者治疗观察顽固性心功能不全病例１４７ 例。其中： 观察组７４ 例，采用西医综合治疗的同时加用参麦注射液； 对照组单采用西医综合治疗。结果： 观察组显效率为７１ ．６２ ％ ， 总有效率９０ ．５４ ％ ； 对照组显效率为３０ ．１４ ％ ， 总有效率６９ ．８０ ％ ， 两组疗效有显著性差异（Ｐ 均＜ ０ ．０１） 。结果， 参麦注射液治疗心功能不全有显著疗效，

反复性腹痛140例病因及其诊断

目的:探讨小儿反复腹痛的病因及其诊断。方法:结合病史对140例患儿经消化道内镜、B超、胃肠造影、血尿便常规、大便隐血及虫卵、脑电图和颅脑CT等检查结果进行回顾分析。结果:小儿反复腹痛主要为功能性,器质性疾患不多,仅占8.2%;而腹部器质性疾病中以胃、十二指肠疾患居多,约占67%。结论:小儿反复性腹痛主要病因为功能性,合理选择特殊检查对诊断具有重要价值。

非酒精性脂肪肝的多因素分析

目的探讨影响非酒精性脂肪肝(NFL)的主要危险因素,重点分析 NFL 肝脏脂肪浸润程度与胰岛素抵抗的关系。方法检测 NFL 组52例和正常对照组36例的血脂、血糖、胰岛素,采用稳态模式评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)。根据肝脏脂肪含量(LFC)中位数(4.34%),将 NFL 组分为低含量组(LLFC)和高含量组(HLFC)。结果 LLFC 组和 HLFC 组空腹胰岛素、2h 胰岛素和 HOMA-IR 水平高于正常对照组(P<0.05)。校正了年龄和血糖影响后,LFC 仍与 FINS 和 HOMA-IR 量正相关。多元逐步回归显示,腰臀比、体重指数是影响 NFL 肝脏脂肪含量独立的危险因素。结论 NFL 患者肝脏脂肪浸润程度与胰岛素抵抗密切相关,腰臀比、体重指数是影响 LFC 独立的危险因素。

不同方法分析无创性动态血压监测对降压药疗效的评价

目的充分利用动态血压监测(ABPM)信息,探讨谷峰比值(T/P)和平滑指效(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据。方法利用患者服用氨氯地平和非洛地平缓释片(波依定)治疗前后动态血压监测的结果,采用整体和个体两种方法计算 T/P 和 SI,并加以比较.结果整体计算法氨氯地平的 T/P 分析为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%。波依定为93.18%和65.67%.氨氯地平收缩压和舒张压的 SI 分别为4.20和2.54,波依定为4.28和2.02。个体计算法 T/P 和 SI 的所有指标均低于整体计算法.结论 (1)整体计算高估峰值血压,所得 T/P 偏高,临床中建议最好采用个体法计算 T/P。(2)由于单个个体每小时 ABPM 重复性较差,在临床中应根据整体法计算的 SI 考虑药物降压的平稳性,同时对不同患者计算其个体 SI。

50例小儿胃食管反流病的临床分析

目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)的临床特点与诊断。方法对50例GERD的临床资料进行回顾性分析。结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多,<3岁者占83％(41/50),临床表现以溢奶或呕吐为主等反流症状外,80％具有呼吸系统疾病,16％无呕吐症状。43例行24h食管PH监测,其中41例异常,检出率95％。13例行食管钡剂造影阳性10例,诊断阳性率为76％。结论小儿胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别,即使是胃食管反流也难以区分是生理性或病理性。食管24hPH连续监测配合食管胃钡会造影是早期诊断小儿GERD的重要方法。

H_2受体拮抗剂抗酸外作用在临床中的应用

H2受体拮抗剂在临床中发现除抗酸外其还具有治疗痤疮、带状疱疹、水痘、荨麻疹、口疮、小儿秋季腹泻、支气管哮喘、扁平疣、过敏性紫癜等作用.

急性胰腺炎心电图分析探索胰心综合症

急性胰腺炎患者心电图(ECG)异常甚为常见,然而这方面的报道并不多见.笔者采集我院1980～2003年住院治疗并行ECG检查的急性胰腺炎68例,对其中异常情况的原因进行了初步的探讨,现报告如下.

甲胎蛋白阳性胃癌1例报道

甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)是胃癌中非常特殊且少见的一种类型,易发生肝脏和淋巴结转移,进展较快,恶性程度高,预后差,这一罕见的胃癌类型可能经常被误诊或漏诊,可能与对此类型疾病的认识不足有关。重视AFPGC的发生机制及临床特征,可提高诊断率。其总的治疗原则参考普通胃腺癌,目前尚缺乏针对AFPGC治疗的标准化流程,故早期识别及密切随访十分必要且有临床价值,可为临床提供更多治疗措施,以改善预后,避免漏诊而延误治疗。

儿童分泌性中耳炎相关因素研究

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，0ME）是引起小儿听力下降的重要原因之一，对儿童的言语、语言和认知发育有十分显著的影响，是小儿耳鼻咽喉科常见病。有关OME病因和发病机制至今仍不很明确，为了提高对儿童OME的认识，现将大庆油田总医院耳鼻咽喉科2007年1月-2011年10月收治的124例（196耳）儿童OME患儿的临床资料分析如下。

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术

目的探讨鼻内窥镜在垂体腺瘤手术中的应用价值和适应证。方法开展了２４例经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术。２４例垂体腺瘤患者中２０例为经鼻蝶窦进路，４例为经鼻中隔蝶窦进路。结果２０例经鼻蝶窦进路瘤组织得到了完全切除，手术所需时间较经鼻中隔蝶窦进路显微外科手术明显缩短。４例经鼻中隔蝶窦进路中３例瘤组织完全切除，１例非分泌性腺瘤（Ⅴ期）患者因瘤组织侵犯鞍旁及海绵窦，仅行大部分切除。所有患者术后头痛、视力障碍和闭经泌乳等症状均有改善。１６例次术前血清泌乳素（ＰＲＬ）水平异常（２３．０～１２５．０μｇ／Ｌ，平均６４．９±４３．７μｇ／Ｌ）的患者，术后血清ＰＲＬ水平恢复正常。９例次术前血清生长激素（ＧＨ）水平异常（５０．０～７２．０μｇ／Ｌ，平均６２．１±１１．４μｇ／Ｌ）的患者，术后血清ＧＨ水平低于５．０μｇ／Ｌ。上述患者术后随访２～７２个月（平均１８±２１个月）无复发。术后均未见颅内出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏、脑膜炎及垂体功能低下等并发症。结论经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术是一个简便、安全、有价值的外科技术，只要正确地掌握好此类手术的适应证，可以获得满意的治疗效果。

鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎的传统治疗方法是下鼻甲部分切除术（partial inferior turbinectomy，PIT）。等离子射频消融（radiofrequency ablation，RFA）手术是近年来治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一，临床对该手术的效果尚缺少评定标准，本研究采用主观评分表和客观的鼻气道阻力测定，评价我科采用RFA和PIT治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效，并比较两种方法的疗效。

鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲手术治疗

本文对我院2001年7月～2005年12月收治的59例青少年鼻中隔偏曲患者鼻内镜手术治疗进行回顾性分析,现报道如下。

慢性化脓性中耳炎再次手术及原因分析

慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,临床表现主要为耳流脓及不同程度的听力损失。乳突改良根治术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法,手术目的是清除病变组织,获得干耳;但术后仍有部分患者出现持续或间断流脓,

支撑喉镜下铱激光治疗声带良性肿瘤的疗效分析

声带良性肿瘤包括声带小结及声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤及声带白斑等，此类疾病可严重影响患者的生活质量，探讨此类疾病的手术治疗方法也是嗓音外科学日益发展的需求。我科在支撑喉镜下利用铱激光治疗声带良性肿瘤的171例疗效满意，报道如下。