不同时机牙移动对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响

目的:评价牙移动产生的功能性刺激对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响,探讨植骨后牙移动的合适时机。方法:选择16只56天的雄性SD大鼠,随机分为4组,按照已建立的外科诱导SD大鼠双侧牙槽突裂模型要求造裂,填塞骨蜡8周后,在双侧裂隙区同时植入大鼠自体髂骨松质骨,左侧为牙移动侧,分别在植骨后即刻、2周、4周、8周近中移动左侧第二磨牙进入植骨区,右侧为对照侧,第二磨牙不进行任何处理。加力牙移动4周后处死动物。通过Micro-CT扫描标本,运用Mimics 10.01软件计算双侧植骨区骨量,采用SAS 9.0软件包对双侧植骨区骨量进行配对t检验,对双侧植骨区骨量的差值进行组间方差分析。结果:各组的牙移动侧植骨区骨量均多于对照侧。0周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量差值为0.87mm3,无显著差异(P>0.05);2周组和4周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量的差值分别为1.7mm3和1.77mm3,有显著差异(P<0.05);8周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量的差值为3.47mm3,有显著差异(P<0.01),8周组两侧植骨区骨量差值的均数与0周组、2周组和4周组均有显著差异(P<0.05)。结论:牙移动对植骨区的功能性刺激能抑制植骨区的骨吸收。植骨8周后的牙移动抑制植骨区移植骨吸收的作用最为明显。

运用种植支抗治疗开的研究进展

开是一种由多因素引起的错畸形,是临床上矫治难度最大的错畸形之一。种植支抗以其体积小、患者使用舒适和低成本等优点,目前已被越来越多地应用于正畸临床治疗。对于因牙槽骨过高或后牙过度萌出的开患者,种植体可以提供绝对支抗直立并压低磨牙,对于纠正开以及改善患者的侧貌有良好的治疗效果,而且方法简单、不影响邻牙,也不存在患者依从性的问题。本文就种植支抗治疗开的适应证、诊断方法、临床应用、负面影响和疗效稳定性作一综述。

唇腭裂合并的单侧牙槽突裂大鼠模型的建立和稳定性研究

目的建立唇腭裂合并的上颌骨缺损(牙槽突裂)大鼠模型,并研究其稳定性。方法以7周龄SD大鼠作为实验对象,于右侧上颌制备4mm×4mm×3mm的牙槽突裂,模拟建立唇腭裂合并的上颌骨缺损大鼠模型。根据术后骨缺损区的处理方式将模型大鼠分为对照组(骨缺损区不予特殊处理)和实验组(骨缺损区予以骨蜡填塞),每组10只。两组大鼠分别于术毕即刻和术后4、8周时点分批处死后制备模型标本;利用显微CT(MicroCT)进行三维重建,观察和定量检测骨缺损区新骨形成情况,分析和比较两组模型的稳定性。结果 MicroCT三维图像重建显示,在术后8周时点,对照组有大量新骨充填于缺损区,缺损区明显缩小;而实验组仅断端边缘有少量新骨形成,缺损区无明显缩小。定量分析显示,对照组和实验组术后4周时点的新骨形成百分比分别为54.35%和16.53%,术后8周时点的新骨形成百分比分别为93.12%和29.30%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成功建立模拟唇腭裂合并的上颌骨缺损(牙槽突裂)大鼠模型,利用骨蜡填塞骨缺损区能显著提高模型的稳定性。

Hawley保持器和压膜式保持器患者接受度的问卷调查分析

目的:比较患者对Hawley保持器和压膜式保持器的接受程度,为临床选择合适的正畸保持器类型提供参考。方法:选择固定矫治刚结束的正畸患者24例,分别戴用压膜式保持器和Hawley保持器各2周,问卷调查两种保持器的接受程度,使用SAS软件作符号秩和检验(Signed rank sumtest)和Fisher’s确切检验(Fisher’s Exacttest),比较两组间差异。结果:患者每周/每天戴用两种保持器的时间无显著差异;压膜式保持器对发音的影响和异物感明显小于Hawley保持器(P<0.05),但患者对两种保持器的美观评价无明显差异。结论:压膜式保持器较Hawley保持器更易获得患者的接受,但使用压膜式保持器并不能增加患者戴用保持器的依从性,提示两种保持器均需要患者积极配合以保证足够的保持时间。

Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较

目的:比较Hawley联合舌侧固定保持器和压膜式保持器的临床效果,为选择合适的正畸保持方式提供参考。方法:选择正畸治疗刚结束的患者45例,随机给下颌戴用压膜式保持器(压膜式保持器组,25例)或联合保持器,即舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器(联合保持器组,20例)。每隔3个月复诊1次,记录矫治前、矫治结束时以及保持6个月和保持1年后的覆、覆盖及牙石指数。在模型上测量下颌牙扭转度、尖牙间和磨牙间宽度以及下前牙不齐指数。采用SAS 6.12软件包对数据进行方差分析、卡方检验和Fisher确切检验,比较2组之间的差异。结果:压膜式保持器组各测量项目在矫治后、保持6个月和保持1年后均无显著差异(P>0.05)。联合保持器组除牙石指数在保持6个月和1年后变化显著大于压膜式保持器组外(P<0.05),其余各项指标2组间均无显著差异。1年内的损坏率,压膜式保持器和联合保持器分别是24%和20%,即成功率76%和80%,两者无显著差异。结论:压膜式保持器保持和舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器保持的1年随访效果均良好,但综合考虑患者依从性和保持器的可靠性,后者是较好的保持方式。

SD大鼠人造牙槽突骨缺损自愈率的显微CT评价

目的:采用显微CT评价SD大鼠牙槽突不同大小骨缺损的自愈情况,为建立大鼠牙槽突裂标准缺损模型提供实验依据。方法:7周龄SD大鼠18只,随机分为A、B2组,采用手术方法在大鼠右上颌建立3mm×3mm×2mm(A组)和4mm×4 mm×3mm(B组)的单侧牙槽突骨缺损。分别在手术后即刻、4周和8周处死取材。通过显微CT三维重建检测,定量分析骨缺损区的愈合情况。结果:4周时,A组的新骨形成量为80.42%,B组为54.35%;8周时,A组的新骨形成量为97.5%,B组为93.12%。2组标本的骨缺损在8周时均基本自愈。结论:显微CT可用于大鼠离体骨标本的骨量计算,2种不同大小的牙槽突骨缺损自愈率无明显差别。

压膜式保持器与Hawley保持器的临床应用效果比较

压膜式保持器和Hawley保持器是常用的两种活动式正畸保持器,两者在制作、临床应用、维护和使用方面各有优缺点。Hawley保持器制作相对复杂,体积大,但耐用、易调节;压膜式保持器制作简单,戴用舒适、美观,但易损坏。然而,最重要的是两者对不同错类型的保持效果也有差异,正畸医生应同时考虑矫治前后的牙列特征和患者的依从性,选择适合患者的保持器类型。