目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一...目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的306例AP患者的临床资料,根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较两组患者基线资料以及实验室检查指标,将研究对象随机(随机数字法)分为训练集和验证集,采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出最优变量,然后进行多因素Logistic回归分析并构建Nomogram图风险预测模型,再对模型进行预测效能进行评估。结果共纳入306例AP患者,其中,发生脓毒症患者127例,未发生脓毒症患者179例。按照7:3的比例随机分为训练集215例和验证集91例。多因素logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症是AP患者发生脓毒症的独立危险因素,据此构建Nomogram图风险预测模型;训练集和验证集的模型ROC曲线下面积分别是0.913(95%CI 0.875~0.951)和0.901(95%CI 0.837~0.965);校准曲线显示预测概率与实际概率基本一致。决策曲线分析显示其在较大的阈值范围内具有良好的临床净收益。结论ICU内AP并发脓毒症的独立危险因素为BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症,据此建立的Nomogram图风险预测模型具有较高的预测价值。展开更多