重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病危险因素Logistic分析

目的了解重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要危险因素,为COPD的防治提供客观和可靠的基础资料。方法选择重庆市南岸区40岁及以上人群为调查对象,采用随机-整群抽样的方法进行调查。采用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果 COPD患病率为7.9%。主要的危险因素为吸烟(吸烟人群COPD患病率为15.9%)、年龄、性别、体质量指数、14岁以前经常咳嗽史、教育程度、使用煤或生物燃料等。结论吸烟、年龄、性别、煤或生物燃料等是COPD危险因素,公共场所应禁止吸烟,使用煤或生物燃料时加强防护措施,以减少COPD的发病率。

慢性阻塞性肺疾病早期干预的再认识

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一个常见的慢性致残性与致死性疾病,患病率和死亡率均高。COPD反复发作、进行性发展,使患者健康生命年损失和正常寿命年损失增加,即伤残调整寿命年（disabili-ty adjusted life year,DALY）的损失增加[1]。DALY是衡量疾病负担的单位,是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。

吸烟对健康的危害

我国是世界上烟民最多的国家，有3．5亿烟民．并因此制造了5．4亿被动吸烟者。吸烟已成为严重危害我国人民健康的紧迫问题。具体来讲，吸烟对人体的危害可以体现在以下几个方面：

论我国现行预审机制的弊端及立法调整——兼论“侦审合一”的合法性与消极作用

本文针对我国司法界、侦查学界对公安机关部分侦查部门实行“侦审合一”的种种不同认识,从侦查程序和实体的角度,对“侦审合一”的程序不当和实体上可能造成的消极作用进行了全面分析,并对我国现行预审机制的改革和立法调整提出了设想和建议。

纤维支气管镜在治疗难治性误吸中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜治疗难治性误吸的临床疗效。方法对2009年1月至2014年12月该院收治的86例误吸患者应用纤维支气管镜检查进行误吸物吸取及灌洗,同时行有创呼吸机辅助通气。结果 86例患者救治成功率为100%,插管过程中无呼吸心搏骤停或者死亡病例,纤支镜治疗同时行有创呼吸机辅助通气。术后1 h,86例误吸患者呼吸、心率、经皮血氧饱和度及动脉氧分压较术前改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。86例患者均取痰培养,阳性率为83.72%。结论经纤维支气管镜治疗误吸是安全有效的方法,疗效肯定,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸的治疗方法并总结临床经验。方法 42例COPD伴有呼吸困难,常规按COPD处理效果不佳,其胸片或CT明确并发气胸,给予一般基础治疗和胸腔抽气、胸腔闭式引流治疗。结果 42例病例全部愈合,无死亡病例。结论 COPD患者突发呼吸困难加重时应高度怀疑气胸,重视体格检查,强调胸部平片,积极治疗。

呼吸内科临床实习教学探讨

呼吸内科临床实习教学实践中存在教师职业倦怠、专业知识水平不高、教学能力不足；医学生在实习中产生担心、自卑、惶恐的心理、滋生厌学情绪；患者及家属担心成为“试验品”，拒绝实习行为等问题。针对这些问题，提出对教师表彰和奖励，肯定其教学水平；组织教师参加学术会议、讲座等拓展其专业知识面以提高教师综合素质。同时，通过采用PBL教学、应用多媒体技术和网络平台、重视基本操作技能训练、完善出科考核、设立教学档案、重视医患沟通等途径，提高临床教学质量，培养实习生的临床思维能力，帮助其向临床医生角色转变。

重庆城市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的获得重庆市城市地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及其影响因素,为COPD早期防治提供依据。方法 2007年12月-2008年1月,采用多级整群随机抽样方法,对重庆市南岸区城区南湖社区和裕华社区≥40岁常住居民2 133人进行问卷调查和肺功能检查,筛查其中的COPD患者,采用修订后的阻塞性肺疾病负担研究(BOLD)问卷进行调查。结果 2 024人调查问卷和肺功能检查合格,COPD患病率为7.9%(160/2 024),男性患病率15.5%(123/792),女性患病率3.0%(37/1 232);吸烟者COPD患病率达15.9%(118/743),COPD患者73.8%(118/160)有吸烟史;男性、高龄、低体质指数、有吸烟史、吸烟指数高、14岁以前经常咳嗽史、采用煤或生物燃料烹饪时无通风设备是COPD的重要危险因素,均OR>1,差异均有统计学意义(均P<0.01);COPD患者中,仅58.8%曾经被诊断为COPD等呼吸气流受限疾病,仅24.4%曾经进行过肺功能检查,23.1%COPD患者无症状。结论重庆市城区COPD患病率高,漏诊多,肺功能检查率低;吸烟是COPD主要危险因素;应重视COPD的早期诊断,早期防治。