小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年重症肺炎患者的临床效果

目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年重症肺炎(SP)患者的效果。方法选取2017年2月至2019年2月濮阳市油田总医院收治的70例老年SP患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组与观察组,各35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组临床症状(呼吸困难、发热、肺部啰音)改善时间和治疗前、治疗5 d后肺功能[最大吸气压(PI max)、最大呼气压(PE max)、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气流量(MEF)]、核转录因子(NF-κB)、Toll样受体2(TLR 2)水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、不良反应发生率。结果观察组呼吸困难、发热、肺部啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NF-κB、TLR 2水平、APACHEⅡ评分、PI max、PE max、MMF、MEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组NF-κB、TLR 2水平、APACHEⅡ评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组PI max、PE max、MMF、MEF均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗老年SP患者,可促进症状缓解,减轻炎症反应、免疫紊乱,缓解病情,改善肺功能,且安全性高。

生大黄粉在脓毒症患者治疗中的应用

脓毒症是ICU常见的并发症之一，其主要治疗方法是抗感染、营养支持、血液净化、机械通气及镇静、镇痛等治疗。有文献报道。胃肠道是多器官功能衰竭的首发器官，有效地防治胃肠功能障碍，可以降低脓毒症病死率。为预防胃肠功能障碍，笔者采用生大黄粉治疗脓毒症患者48例，现报告如下。

清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的探讨清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年6月在濮阳市油田总医院进行治疗的62例老年重症肺炎患者为研究对象,依据就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各31例。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,20 mL/次同生理盐水100 mL配伍,每隔8 h静脉滴注1次;治疗组在对照组基础上给予清开灵注射液20 mL同生理盐水100 mL配伍,每隔12 h静脉滴注1次。两组均进行10 d治疗后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状恢复时间、肺功能指标、血气分析指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率96.77%显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。经治疗,治疗组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组氧分压(pO2)、氧合指数(pO2/FiO2)均显著升高,而二氧化碳分压(pCO2)均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组这些血气分析指标优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体(s TREM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)均较治疗前显著降低,而SP蛋白(SP-D)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著优于对照组(P<0.05)。结论清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者肺功能和血气分析指标,促进机体细胞因子水平改善,具有一定的临床推广应用价值。

早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用

目的探讨早期肠内营养支持在脓毒症患者中作用。方法将42例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组21例脓毒症患者在血流动力学稳定无禁忌证的情况下,早期行肠内营养;对照组给予肠外营养。观察并记录两组病例营养支持10d后前降钙素原及入住ICU时间、抗生素应用时间。结果与肠外营养组比较,肠内营养组患者入住ICU及抗生素应用时间缩短(P<0.05)。结论脓毒症患者早期肠内营养支持,有利于改善患者的营养状况,可以提高机体免疫力,防止营养不良发生,改善预后。

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者的免疫调理疗效观察

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者免疫状态的影响。方法选取符合入选标准的进入ICU的脓毒症患者42例,均随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺,以免疫调理观察疗效。比较两组抗生素使用时间、住ICU时间、治疗7d后PCT、WBC变化。结果脓毒症治疗组抗生素使用时间、住ICU时间明显缩短,7d后PCT、WBC较对照组明显下降(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以改善肠道黏膜屏障功能,调节免疫,提高免疫力,在一定程度上可以改善预后。

氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗呼吸机相关性肺炎呼吸衰竭患者的疗效评价

目的探讨氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取濮阳市油田总医院VAP呼吸衰竭患者96例,依照治疗方案不同分为研究组(n=48)、常规组(n=48)。常规组采用美罗培南静滴治疗,研究组于常规组基础上采用氨溴索双途径给药治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、肺部感染(CPIS)评分。结果研究组治疗总有效率93.75%显著高于常规组79.17%(P<0.05);治疗2周后研究组血清IL-6、TNF-α水平、PaCO2水平低于常规组,pH值、PaO2水平、血清IL-10水平高于常规组(P<0.05);治疗2周后研究组APACHEⅡ、CPIS评分低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率6.25%与常规组10.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索双途径给药联合美罗培南静滴治疗VAP呼吸衰竭患者疗效确切,可减轻机体炎症反应,改善患者血气指标,促进康复,且安全性高。

纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 观察纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 使用随机数表法将84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B两组(A=42,B=42),A组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠,B组加用纳洛酮.对比两组治疗前后动脉血气指标(PaO2、PaCO2)水平,统计两组治疗总有效率和不良反应发生率.结果 B组治疗后PaO2水平高于A组,而PaCO2水平低于A组(P<0.05),B组治疗总有效率高于A组(P<0.05),两组均未见不良反应发生.结论 纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好,可有效改善患者动脉血气指标水平,具有临床应用价值.

院前院内持续镇静镇痛对急性冠脉综合征患者预后的影响

近年来，急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈逐渐增高趋势，尤其是急性心肌梗死（AMI），如果在院前处置不当，病死率极高。虽然对ST段抬高型ACS患者早期溶栓已达共识，但院前溶栓存在诸多问题和困难，不利于院前实施。如果对院前ACS患者给予镇静镇痛治疗，是否可减少心肌耗氧量，为下一步入院后溶栓或介入治疗争取时间？