梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

目的探讨梗阻性无精子症(OA)患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射(ICSI)前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响。方法141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术(TESA)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)获取精子,根据精子来源不同分为TESA组(78例)和PESA组(63例),均行ICSI助孕。比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局。结果2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率(DFI)和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前(P<0.05);2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义(P>0.05)。共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例(其中TESA组17例,PESA组22例)。出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形。结论OA患者行TESA-ICSI及PESA-ICSI助孕前予左卡尼汀治疗均可优化精子质量,改善临床结局,且用药安全。

经尿道等离子体双极电切治疗高龄高危前列腺增生症(附150例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗高龄良性前列腺增生的安全性与有效性。方法采用英国Gyrus等离子双极切割系统(gyrus-plasma kinetic system,PKS)行经尿道前列腺切除术150例。结果150例手术顺利,手术操作时间平均47min,平均切除前列腺63g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现。术后IPSS由(28.5±4.8)分降至(10.5±3.2)分;最大尿流率(Qmax)由(5.8±2.2)mL/s上升至(23.8±3.3)mL/s;生活质量评分(QOL)由术前的(6.5±1.2)下降至(1.0±0.8);剩余尿(RU)由(120.3±40.3)mL降至(15.6±8.3)mL,4项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种安全有效的微创术式,尤其适合于高龄高危重度前列腺增生患者。

双极等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效分析(附76例报告)

目的探讨双极等离子体治疗尿道狭窄与闭锁的安全性和有效性。方法对纳入者按入院先后顺序以(1∶1)比例随机分为冷刀切开加电切术组和双极等离子体治疗组,对术前术后尿流率变化及手术并发症进行观察随访比较。结果76例患者手术均获成功,2组在平均手术时间、术前最大尿流率和残余尿及随访术后3个月最大尿流率和残余尿方面无统计学意义;术中平均出血量、随访术后1年、2年最大尿流率和残余尿、再手术率及尿扩发生率方面具有统计学意义(P<0.05)。结论双极等离子体治疗尿道狭窄与闭锁近期疗效与冷刀切开加电切相当,远期疗效优于冷刀切开加电切组;经尿道等离子体双极电切术可以作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法。

精子顶体完整率对男性生育功能的影响

目的探讨精子顶体完整率与男性不育的关系。方法检测75例男性不育患者(不育组,原因不明22例、少弱畸形不育者53例)的精液参数及精子顶体完整率,并与20例正常生育男性(对照组)精液进行比较,分析常规精液参数与顶体完整率的关系。结果不育组精子顶体完整率明显低于对照组(P<0.01);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率、精子活力均呈显著正相关(P<0.01);精子形态正常者顶体完整率明显高于精子形态异常者(P<0.01)。结论精子顶体不完整可导致男性不孕;精子顶体完整率可作为评价精子功能的常规项目之一。

经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响(附100例报告)

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗BPH后对患者阴茎勃起功能的影响,并探讨各自相关影响因素。方法:按1∶1比例随机分为TURP组和PKRP组,用勃起功能国际问卷(IIEF25)和Rigiscan硬度仪评测患者术前术后性功能变化;记录IIEF25评分、患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析。结果:TURP组术后6个月有9例(18.0%)、PKRP组有5例(10.0%)发生阴茎勃起功能障碍(ED),术后ED与患者年龄、术前IIEF25评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性。结论:TURP、PKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,而PKRP对性功能的影响较轻微;影响术后性功能比较显著的因素为患者年龄、包膜损伤、逆行射精和术前IIEF25评分。

中西医结合治疗精液不液化症92例的临床观察

目的评价中西医结合治疗精液不液化的疗效。方法精液不液化患者276例,按就诊顺序分为3组,每组各92例。治疗组用复方丹参片配合维生素C加葡萄糖酸锌片治疗;对照1组应用维生素C加葡萄糖酸锌片治疗;对照2组单纯应用复方丹参片治疗。均8周为1个疗程。1个疗程后复查精液常规,比较3组治疗前后精液液化时间。结果治疗组总有效率为82.6%,对照1组为44.6%,对照2组为60.8%,治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论应用中西医结合治疗精液不液化,较单纯用西药或单纯使用中药治疗效果更好。

战士跑步训练所致下肢疲劳性损伤与足弓结构的关系

目的探讨战士跑步训练时产生的疲劳性损伤与足弓结构的关系。方法以足弓指数法测量战士足弓,将95名足弓异于正常值战士分组,其中高足弓组42名,低足弓组53名,对不同足弓结构战士跑步训练时产生的疲劳性损伤的差异性进行比较,统计不同的足弓结构对战士跑步训练伤模式的影响。结果高足弓者42名,疼痛方向在下肢外侧者30例,占71.4%,疼痛部位在踝部者22例,占52.4% 低足弓者53名,疼痛方向在下肢内侧者38例,占71.7%,疼痛部位在膝部者24例,占45.3%。高足弓者在踝部、下肢外侧有较高损伤发生率,低足弓者损伤易发生在膝部、下肢内侧。结论不同的足弓结构对下肢产生不同的损伤模式。

不同染色法对精子顶体染色效果及适用性的比较

目的:通过比较瑞氏-吉姆萨染色法、改良巴氏染色法、Diff-Quik法及吉-姆萨染色法对精子顶体染色的效果,寻找有效、更易于判读精子顶体的染色方法。方法:100份精液标本同时采用瑞氏-吉姆萨染色法、改良巴氏染色法、Diff-Quik法及吉-姆萨染色法对精液涂片进行染色,分析四种染色方法的结果。结果:四种染色方法对型、型精子顶体的评估结果无显著性差异(P>0.05);改良巴氏染色法相对其他三种染色法对精子顶体染色效果稳定。结论:改良巴氏染色法相对其他三种染色法在精子顶体完整率的判读上具有染色效果稳定的优势,且染液价格经济,适于精子顶体完整率的判读。

自拟十子二仙汤合左卡尼汀治疗肾阳虚型弱精子症临床观察

[目的]观察自拟十子二仙汤合左卡尼汀治疗肾阳虚型弱精子症的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为3组:中西医结合治疗组(十子二仙汤配合左卡尼汀治疗);中药组(十子二仙汤加减);西药组(左卡尼汀口服)。3组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后判断疗效。[结果]中西医结合治疗组及中药组的临床疗效均优于西药组(P<0.01);中西医结合治疗组及中药组精子密度、精子活力及精子顶体完整率经治疗后均较治疗前提高(P<0.01),与西药组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]十子二仙汤能明显增加肾阳虚型弱精子症男性患者精子密度、精子活力及精子顶体完整率,结合左卡尼汀口服液治疗更具有优势。

补肾益精类中药治疗原发性少精症的系统评价

[目的]系统评价补肾益精类中药治疗原发性少精症患者的疗效与安全性。[方法]通过在MEDLINE、中国生物医学数据库、维普资讯中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库中检索,手工检索纳入试验的参考文献,比较补肾益精类中药与西医激素治疗的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究的质量,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9个随机临床测试(RCT),但其方法学质量均不高,补肾益精类中药治疗原发性少精症患者总有效率优于西药激素治疗[OR=3.84,95%CI(2.57,5.74),Z=6.55,P<0.00001];妊娠率亦高于西药激素治疗[OR=3.07,95%C(I2.07,4.54),Z=5.60,P<0.00001],且补肾益精类中药治疗组未见明显不良反应。[结论]补肾益精类中药治疗原发性少精症的总体疗效显示出比西药激素类更加有效的倾向,但仅以本项Meta分析为基础,对补肾益精类中药治疗原发性少精症的疗效目前尚不能得出最终的结论,其疗效有待高质量的RCT并进行长期随访来进一步验证。

围手术期结合中药治疗高龄高危前列腺增生症临床观察

[目的]观察经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术结合中药治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)疗效。[方法]200例患者随机分为电切结合中药治疗组和单纯电切治疗组,单纯电切组采用英国Gyrus公司提供的双极等离子切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System,PKS)行经尿道前列腺电切术,电切结合中药组在围手术期结合中药治疗,对术前术后尿流率(Qmax)、生活质量指数评分(QOL)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、术后平均住院时间等进行观察随访比较。[结果]两组间在术后平均住院时间、随访术后1月和术后2月Qmax、QOL、I-PSS等比较具有统计学意义(P<0.05),而术后3月Qmax、QOLI、-PSS等比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]经尿道前列腺双极等体离子汽化电切术是一种安全有效的微创术式,结合中药治疗可促进康复,扩大近期疗效,尤其适合于高龄高危患者。

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果比较

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病例 5 0例 ,随机分成试验组 (瑞芬太尼、异丙酚复合组 )和对照组 (芬太尼、异丙酚组 )各 2 5例。术前均肌注阿托品 0 5mg ,入手术室后静注咪唑安定 0 0 5mg/kg ,诱导后 ,试验组用瑞芬太尼 0 2 5 μg/(kg·min) ,异丙酚 10 0～ 2 0 0 μg/(kg·min) ;对照组用芬太尼 0 2 5 μg/(kg·min) ,观察相关指标。 结果 2组术中麻醉效果无显著差异 ,术后复苏后 2组均安静。试验组镇痛作用强于对照组 ,术后恢复前者较快。结论 瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。

钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离

腓骨下段骨折是骨科常见损伤之一，部分腓骨下段骨折伴有下胫腓联合分离，医疗过程中注重骨折治疗而忽视下胫腓联合的处理，有可能会使踝部各关节面对位不良，造成踝关节失稳，导致创伤性关节炎。本研究采用钩板固定器与常规钢板加拉力螺钉两种手术方法治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离，通过观察不同组别患者术后情况及并发症，对比二者疗效和优缺点。

经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法:对81例尿道狭窄和17例尿道闭锁患者采用经尿道双极等离子电切术治疗,并对其术前、术后尿流率变化及手术并发症进行观察随访。结果:98例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(40.0±20)min,采用比色法计算平均失血量为(15.5±10.2)ml。对98例患者平均随访2年,70例1次手术成功,9例复发行2次手术治疗,19例定期行尿道扩张治疗,术后2年平均最大尿流率Qmax(20.0±8.8)ml/s。结论:经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法之一。

县(市)级土肥站面临的问题与对策

县(市)级土肥站担负着制定全县(市)土肥新技术试验示范推广方案,并付诸实施、指导合理施肥和提高农作物产量和品质、耕地质量监控、肥料市场监管等重要职责,是土肥战线的主要骨干力量,在农业生产中有着不可替代的作用。但近年来,由于种种原因,县级土肥技术力量已大为削弱,严重影响了土肥事业的稳定健康发展。本文现就县级土肥站在运行中所面临的问题进行分析,并提出相应的对策措施。

咪达唑仑治疗硬膜外麻醉后寒战50例

目的观察咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择50例硬膜外麻醉病人,随机分为治疗组和对照组。麻醉显效,寒战出现后,治疗组静脉注射咪达唑仑0.05m g/kg(用生理盐水稀释成5毫升);对照组静注生理盐水5毫升。观察两组对寒战的治疗效果,同时监测NBP、SPO2、HR、ECG。结果治疗组对寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(P<0.01)。结论咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。