贵州省某院幽门螺杆菌致病性的优势基因型特征

目的研究贵州省幽门螺杆菌(H.pylori)的CagA、VacA、iceA基因及其不同组合对H.pylori感染结局的影响,明确H.pylroi优势致病基因型的特征。方法于该院门诊收集有上腹部不适症状患者178例,筛选出50例临床菌株,其中慢性非萎缩性胃炎(28例),消化性溃疡(22例),用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA检测CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2,经琼脂糖凝胶电泳及测序对以上产物进行检测,BLAST分析与标准菌株的差异性,用χ2检验以及Fisher精确检验分析各基因及其不同组合与临床疾病的相关性。结果 50例菌株CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2基因阳性率分别为92%、94%、0%、30%、36%、94%,其基因同源性与标准菌株相比均大于90%。CagA+与VacA+存在正相关性。CagA+/VacAs1+/iceA2+的阳性率显著高于其他基因组合,单一基因及其不同组合在各组疾病中分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CagA+/Va-cAs1+/iceA2+为贵州地区H.pylori的优势致病基因型,CagA、VacAs1、VacAm、iceA1、iceA2各单一基因及其他不同组合与临床结局的严重与否无关。

贵州省幽门螺杆菌CagA基因表达与甲硝唑耐药性

目的:探讨贵州地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(H pylori)细胞毒素相关蛋白(CagA)基因的表达及其与甲硝唑(MTZ)耐药的相关性。方法:从上消化道疾病患者胃黏膜分离50株H pylori,经聚合酶链反应(PCR)检测CagA基因,E-test法检测MTZ耐药情况,测序并应用BLAST分析MTZ敏感株(MTZS)与耐药株(MTZR)CagA基因的分子差异。结果:50株H pylori中有92%的菌株表达CagA,其阳性表达率在消化性溃疡患者与慢性胃炎患者无差异;50株H pylori对MTZ总耐药率为54%,CagA阳性及阴性菌株耐药率分别为54.3%及50.0%(P>0.05);基因测序结果显示MTZS及MTZR两组间CagA基因突变无统计学差异。结论:贵州地区CagA阳性菌株与上消化道疾病密切相关,但与疾病的严重程度无明显关系,CagA基因表达及基因变异与MTZ耐药性之间无明显关系。

幽门螺杆菌细菌培养与尿素酶试验对幽门螺杆菌检测敏感性比较

目的:比较快速尿素酶试验(Rapid urease test,RUT)及细菌培养两种方法对幽门螺杆菌(H.pylori)检测的差异。方法:收集有上消化道症状178例患者,内镜下取胃窦近幽门口处黏膜行RUT及H.pylori培养,分析BUT及细菌培养两种方法对幽门螺杆菌检测的敏感性。结果:H.pylori感染率82.5%,其中细菌分离培养阳性95例,阳性率53.4%,敏感性64.6%;136例RUT阳性,阳性率76.4%,敏感性92.5%,两者有统计学差异(P<0.05);服药史是造成细菌培养假阴性的重要因素。结论:RUT及细菌培养两种方法对幽门螺杆菌检测的敏感性存在差异。

贵州省71家医院消化内镜应用情况调查

目的:通过对贵州省71家医院消化内镜应用情况调查,为完善和实施贵州省消化内镜质量管理体系打下基础。方法:对贵州省71家3级和2级医院问卷和电话调查,统计消化内镜医护人员配置、消化内镜室工作量及开展项目、内镜设施及消毒情况。结果:被调查的71家医院,均开展胃镜检查,其中80%能进行结肠镜检查,少数医院能开展逆行胆胰管造影(ERCP)、超声内镜(5.6%)和小肠镜(4%)检查;被调查医院均有内镜室,35.2%内镜室为独立的自行管理模式,其余大多数归消化内科管理;平均每家医院拥有内镜医生3.5人,专职内镜护士2人,3级医院内镜医生数量多于2级医院,硕士研究生及以上学历医生集中在3级医院;大部分医院的内镜室面积<100 cm2,内镜主机数量<3台,仅有3家医院能同时开展色素内镜及放大内镜检查,仅1家内镜中心配有X光机,全部3级医院及92.1%2级医院将胃肠镜检查分开(分时段进行);被调查医院均有独立的内镜清洗消毒室,多数医院的内镜清洗消毒完全由护士完成。结论:贵州省71家医院存在内镜室面积过小、医护人员过少、技术设备不足等问题。

肾素血管紧张素系统与肝纤维化关系的研究进展

肝纤维化是各类致病因子致使细胞外基质(ECM)沉积的过程。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system RAS)在肝纤维化过程当中发挥着重要作用。传统的RAS系统ACE-AngⅡ-AT1R轴促进肝纤维化形成,而新发现的ACE2-Ang(1-7)-Mas轴拮抗肝纤维化形成,二者共同调节肝纤维化进程。本文对近年来RAS系统各组成与肝纤维化的关系进行研究。

直径≥20mm结直肠侧向发育型肿瘤内镜病理特征的分析

目的:探讨直径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜病理特征。方法:收集结直肠LST患者212例,根据病变大小分为直径≥20 mm(134例)及直径<20 mm(78例)两组,对比分析两组的病变部位、内镜下外观形态及腺管开口(Pit pattern)分型及组织病理类型。结果:直径≥20 mm组女性患者比例高于直径<20 mm组(P<0.05),两组患者的LST均好发于升结肠,直径≥20 mm组发生在直肠的比例高于直径<20 mm组(P<0.05);直径≥20 mm组外观形态以LST-G-M为主,且占比高于直径<20 mm组(P<0.05);两组Pit pattern分型均以混合型为主,直径≥20 mm组发生混合型患者比例高于直径<20 mm组(P<0.05);直径≥20 mm患者治疗方式以ESD及外科手术为主,而直径<20 mm组患者以EMR及ESD为主;直径≥20 mm组高级别上皮内瘤变及浸润癌的比例远高于直径<20 mm组(P<0.05)。结论:LST直径≥20 mm时好发于直肠、升结肠,外观形态以LST-G-M为主,且恶变潜能更高。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在消化系统肿瘤治疗中的研究进展

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)可通过特异性识别肿瘤细胞死亡受体而诱导并启动多种凋亡机制,发挥抑制肿瘤的增殖、浸润、转移的作用,但TRAIL对食管癌、胃癌、大肠癌等消化系统恶性肿瘤治疗并不敏感。TRAIL可通过联合使用某些小分子化合物,或通过调节凋亡相关蛋白的表达等来提高其抑癌的能力,然而其具体作用机制尚不清楚。就肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在消化系统肿瘤治疗中的研究进展进行综述。

直径小于20mm结直肠癌黏膜下浸润内镜特征分析

目的:分析直径<20 mm结直肠黏膜下癌(SM期癌)的白光内镜特征。方法:直径<20 mm的结直肠癌54例,根据肿瘤浸润深度分为黏膜下癌(SM期癌)及黏膜内癌(M期癌),观察两组患者病灶的形态、部位、内镜表现以及治疗方法,比较不同浸润深度结直肠癌的内镜特征,分析不同内镜特征诊断SM期癌的敏感性、特异性及准确性。结果:54例结直肠癌中,SM期癌的大小较M期癌的大,差异无统计学意义(P=0.080);M期癌及SM期癌常见于左半结肠,在外观形态上SM期癌以Is+IIc为主(53%);结直肠癌的内镜特征中,SM期癌组较M期癌组更易出现自发性出血、皱襞集中、鸡皮样改变及抬举征阴性(P<0.05),而抬举征阴性在诊断SM期癌的特异性、准确性是优于鸡皮样改变;SM期非治愈性切除比例(60%)较高。结论:当直径<20 mm结直肠癌白光内镜下有自发性出血、皱襞集中、鸡皮样改变及抬举征阴性时,提示结直肠有SM层浸润的可能。

左西孟旦对脓毒症患者预后及循环功能影响的Meta分析

目的 评价左西孟旦对脓毒症患者预后及循环功能的影响.方法 以'脓毒症'或'严重脓毒症'或'脓毒性休克'和'左西孟旦'为中文关键词,以'simendan'或'levosimendan'和'sepsis'或 'severe sepsis'或'sepsis shock'或'septic shock'或'septic'或'shock'为英文关键词,检索中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国立医学图书馆数据库(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane 图书馆等数据库,收集国内外公开发表的关于左西孟旦对脓毒症预后及循环功能影响的中英文文献,检索时间范围为各数据库建库至2017年5月.采用改良Jadad评分进行文献质量评价,应用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析;采用漏斗图分析发表偏倚.结果 共纳入18篇文献,中文文献9篇,英文文献9篇;9篇高质量,9篇低质量;对照组688例,试验组704例.Meta分析显示,试验组与对照组病死率比较差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.92,95%可信区间(95%CI)=0.80~1.06,P=0.27〕;与对照组比较,试验组患者重症加强治疗病房(ICU)住院时间缩短〔均数差(MD)=-2.02,95%CI=-2.90^-1.13,P<0.00001),心排血指数增加(MD=0.63,95%CI=0.39~0.87,P<0.00001),血乳酸水平降低(MD=-1.37,95%CI=-1.51^-1.23,P<0.00001).漏斗图评价显示,发表文献可能存在一定的偏倚.结论 左西孟旦可改善脓毒症患者的循环功能,减少ICU住院时间,但不能降低病死率.

2700TEU集装箱船舱盖板裂缝原因分析和改进措施

本文介绍和分析了2700箱大型集装箱船舱盖板严重产生裂缝的原因,以及设计建造方面的改进措施,供参考。

胸部超声对VAP诊断价值的Meta分析

目的评价胸部超声对诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法通过计算机检索胸部超声诊断VAP的相关研究,检索语种限制为中文和英文。中文数据库为中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),限制为核心期刊;英文数据库包括考克兰对照试验中心注册数据库(CENTRAL)、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase),检索日期为自创刊到2020年9月1日。中文检索词为“超声”和“呼吸机相关性肺炎”,英语检索词为“Ultrasonography”or“Ultrasound”or“Sonography”and“Ventilator-associated pneumonia”or“VAP”。提取文献信息,通过诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS-2对文献质量进行评价,使用Stata 15.0软件对原始数据进行合并分析。结果共有7个研究667名患者被纳入进行Meta分析,通过QUADAS-2量表对纳入研究进行质量评价,病例的选择为低风险偏移,部分研究没有提及盲法,可能存在一定风险偏移,纳入研究具有较好临床适用性。绘制Deeks漏斗图显示文献不存在发表偏倚(P>0.1)。诊断准确性的Meta分析显示,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断比值比(DOR)及其95%可信区间(95%CI)分别为0.75(95%CI 0.51~0.90)、0.78(95%CI 0.67~0.87)、3.50(95%CI 2.60~4.71)、0.31(95%CI 0.15~0.65)、11.18(95%CI 5.41~23.10);绘制合并受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI 0.80~0.86),提示超声对VAP具有较高的诊断效能。结论胸部超声对VAP诊断具有较高准确性,可以作为诊断VAP的重要检查工具。

聚离子液体载MoO2/Ag催化分子氧氧化苯乙烯的研究

以氨基功能化的聚离子液体为载体,通过离子交换和水热还原,制备出负载型催化剂PVAD/MoO2/Ag,考察了其催化苯乙烯氧化的性能。采用FT-IR、TG、XRD、SEM和BET对其所制备的催化剂进行表征。苯乙烯氧化性能研究结果表明,PVAD/MoO2/Ag4%表现出最佳的催化活性,在乙腈为溶剂,温度为90℃,氧气压力为0.8 MPa的条件下,反应8h,苯乙烯的转化率为49.9%,苯甲醛的选择性达到74.4%。并且催化剂重复使用5次,活性没有明显下降,表现出良好的重复利用性。

双磺酸基功能化多酸类离子液体的制备及其催化合成乙酸正丁酯

制备了四种多酸类离子液体,并应用于乙酸与正丁醇的酯化反应,发现双磺酸基功能化的多酸类离子液体[BS2DABCD]HPW12O40呈现出最高的催化活性.研究了反应温度、催化剂用量、乙酸与正丁醇的物质的量的比和反应时间等因素对乙酸正丁酯产率的影响.在最佳反应条件下,乙酸正丁酯的产率达到82%.催化剂重复使用4次后,乙酸正丁酯的产率没有明显降低,显示出良好的重复利用性.

参附注射液对急性百草枯中毒患者肺损伤和血清IL-6、IL-8及MMP-9的影响

目的分析参附注射液对急性百草枯中毒患者肺损伤和血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将该院2017年12月至2019年12月收治的50例急性百草枯中毒患者分为两组。对照组25例采用常规治疗+血液灌流,观察组25例在对照组基础上采用参附注射液治疗,比较两组患者28 d内病死率、肺纤维化发生率及动脉血气指标。结果观察组患者28 d内病死率、肺纤维化发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压(PaO 2)、氧合分值(PaO 2/FiO 2)水平高于对照组,肺泡气动脉血氧差(PA-aDO 2)低于对照组,治疗后IL-6、IL-8及MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液能够延缓急性百草枯中毒患者的肺损伤,降低病死率。

基于PBL视角的诊断学实验教学评价

阐述项目式学习PBL教学模式,运用PBL教学法对诊断学实验教学进行有效干预,对其相关目标和相应指标进行效果评价,通过实验验证得出PBL教学法对诊断学实验教学具有优势。

美罗培南对脓毒症休克患者血清H-FABP和I-FABP及Gal-3水平的影响

目的探讨美罗培南治疗脓毒症休克对心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的作用。方法选择2018年6月-2020年6月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的80例脓毒症休克患者,采用随机数表法将其分为试验组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予氢化可的松治疗,试验组在对照组的基础上给予美罗培南治疗。比较2组细菌清除率、H-FABP、I-FABP、Gal-3、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))和自然杀伤细胞(NK)水平;同时统计序贯器官衰竭(SOFA)评分、机械通气时间、住院时间、28 d病死率及并发症发生情况。结果试验组细菌清除率为92.68%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.931,P=0.026)。治疗前,2组H-FABP、I-FABP、Gal-3、CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平、SOFA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组H-FABP、I-FABP、Gal-3水平、SOFA评分均降低,CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);且试验组H-FABP、I-FABP、Gal-3水平、SOFA评分低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组机械通气时间、住院时间[(7.38±0.71)、(12.68±2.08)d]显著低于对照组[(9.68±1.41)、(18.91±2.63)d],差异均有统计学意义(t=9.283、11.782,P均<0.05)。试验组28 d病死率(7.32%)显著低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.894,P=0.048)。试验组和对照组患者治疗期间并发症总发生率分别为9.76%、17.95%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.131,P=0.288)。结论在脓毒症休克患者中应用美罗培南治疗疗效显著,可能与其可有效改善H-FABP、I-FABP、Gal-3水平有关。

洛阳地区心脑血管疾病患者衰弱现状及其影响因素

目的分析洛阳地区心脑血管疾病患者衰弱现状及其影响因素,以期对衰弱的防治提供科学依据。方法于2020年1月至2022年6月对河南省洛阳市4所医院的心脑血管疾病患者进行问卷调查,获取相关资料,采用描述性分析方法对心脑血管疾病患者衰弱现状进行分析,并采用单、多因素分析方法对心脑血管疾病患者衰弱的影响因素进行分析。结果本研究共对3375例心脑血管疾病患者的衰弱现状进行分析,1581例存在不同程度的衰弱状况,发生率为46.84%;1581例衰弱患者中1075例处于衰弱前期,占67.99%,506例处于衰弱期,占32.01%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.606)、年龄≥65岁(OR=3.513、6.201、7.628)、主要心脑血管疾病严重程度中、重度(OR=1.491、1.682)、合并慢性病数量≥1种(OR=1.406)、独居(OR=1.341)、家庭人均月收入≤5000元(OR=1.442、1.301)、吸烟(OR=1.255、1.593)、饮酒(OR=1.215、1.649)、未规律锻炼(OR=1.360)、夜间睡眠不充足(OR=1.197)、营养状况较差(OR=1.273)为心脑血管疾病患者衰弱的独立影响因素。结论洛阳地区心脑血管疾病患者中接近一半存在衰弱状况,性别、年龄、主要心脑血管疾病严重程度、合并慢性病数量、居住状况、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、规律锻炼状况、夜间睡眠状况及营养状况均是影响患者衰弱状况的重要因素。

十二指肠白色绒毛改变的内镜表现和病理诊断

胃镜检查过程中发现十二指肠散在白色绒毛并不少见，然而由于患者一般缺少临床症状，不易引起内镜医生的重视。当十二指肠呈现多发甚至是密集的白色绒毛时，需结合患者的临床表现并行活检，以便诊断。为提高对十二指肠白色绒毛改变的认识，我们将临床中所遇到的病例进行总结，讨论报道如下。

纳布啡与瑞芬太尼联合用于急诊创伤患者镇静镇痛的效果

目的:观察纳布啡联合瑞芬太尼用于急诊创伤患者镇静镇痛的效果。方法:抽取2021年10月至2022年9月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的91例创伤患者作为研究对象,按照入院顺序分为常规组(45例)与联合组(46例)。常规组予以瑞芬太尼,联合组予以纳布啡联合瑞芬太尼。比较两组用药前后循环、呼吸参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、中心静脉压(CVP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Rasmay镇静评分,皮质醇、β-内啡肽水平,比较两组不良反应发生率。结果:用药后4、8 h,联合组MAP、HR、RR均高于常规组(P均<0.05);用药后4、8 h,联合组VAS评分低于常规组(P<0.05);用药后4、8 h,联合组Rasmay镇静评分高于常规组(P<0.05);用药后4、8 h,联合组皮质醇、β-内啡肽水平高于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:急诊创伤患者救治中应用纳布啡联合瑞芬太尼的镇静镇痛效果明显,可减轻应激反应。

肌酸激酶同工酶与中毒严重程度评分对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值研究

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)与中毒严重程度评分(PSS)对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,收集2017年7月至2019年11月河南科技大学第一附属医院急诊医学部收治的资料完整的胡蜂蜇伤患者的临床资料。收集患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CK-MB及PSS评分,并记录28 d转归。采用Spearman相关分析法分析CK-MB与PSS评分的相关性;采用Logistic回归模型构建联合预测因子,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各项指标对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值。结果最终90例患者纳入分析,28 d存活67例,死亡23例,28 d病死率为25.6%。死亡组患者APACHEⅡ评分、CK-MB及PSS评分均明显高于存活组〔APACHEⅡ评分(分):19.7±2.7比13.7±2.3,CK-MB(U/L):183(151,243)比36(21,75),PSS评分(分):17.7±2.6比9.3±4.5,均P<0.01〕。相关分析显示,CK-MB与PSS评分呈显著正相关(r=0.843,P<0.01)。Logistic回归模型拟合CK-MB与PSS评分,Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示,CK-MB预测胡蜂蜇伤患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,敏感度为91.3%,特异度为88.1%;PSS评分的AUC为0.908,敏感度为91.3%,特异度为90.8%;CK-MB联合PSS评分的AUC为0.964,敏感度为100%,特异度为79.4%,说明CK-MB联合PSS评分对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值更大,敏感度也更高。结论胡蜂蜇伤患者早期高CK-MB水平及高PSS评分提示预后不佳。CK-MB及PSS评分均可作为胡蜂蜇伤患者预后的预测因子,以CK-MB联合PSS评分的预测价值更大。