乌拉地尔对硝普钠控制性降压效应及内分泌激素影响的研究

目的 观察乌拉地尔对硝普钠控制性降压效应及血浆内分泌激素的影响，探讨两药复合应用的可行性。方法 择期全麻下脑血管手术病人24例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硝普钠（Ⅰ组，n=12）和乌拉地尔复合硝普钠（Ⅱ组，n=12）两组。两组病人麻醉诱导和维持方法相同，平均动脉压均降低30％～40％，分别于降压前即刻、降压达预计值时、维持降压30min、停止降压10min时观察降压诱导时间和降压药的用量，监测血流动力学指标，测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素的水平。结果 Ⅱ组病人降压诱导时间和降压药用量明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；Ⅰ组降压后HR增快明显，降压期间出现快速耐药性，停止降压后出现反跳性高血压，与Ⅱ组比较有显著性差异（P〈0．05）；两组病人各时点所测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素水平与降压前比较差异有极显著性意义（P〈0．01），但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论 乌拉地尔复合硝普钠控制性降压，在一定程度上优于单纯硝普钠降压。

皮下CO_2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响

目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例,均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉,监测并记录CO2充气前、充气后0.5h、充气后1h及术毕15min时的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低(P<0.05),而术毕15min以上指标与充气前无显著差别(P>0.05)。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,但只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期。

不同靶控浓度异丙酚对老年患者脑电双频指数的影响

目的观察使用不同靶控浓度异丙酚时老年患者脑电双频指数(BIS)的变化,以寻求最佳靶控浓度.方法选择ASA 1～2级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者16例,按异丙酚靶控浓度随机分为A组(2.0μg/ml)和B组(3.0μg/ml),每组8例.入室后测量BIS作为基础值.麻醉诱导时按既定的靶控浓度输注异丙酚,手术结束前10min停药.记录插管前、插管后1min、切皮、术中15min、术中30min的BIS值以及停药后病人警觉/镇静评定达到4级的时间(即拔管时间).结果插管前BIS值两组间差异无显著性(P＞0.05),但与各自的基础值相比都降低(P＜0.01);插管后1min、切皮时A组BIS值较插管前升高(P＜0.05),B组BIS值升高不明显(P＞0.05);A组拔管时间早于B组(P＜0.05).结论对老年患者,3.0μg/ml的异丙酚靶控浓度能较好地抑制插管反应及切皮刺激,而在麻醉维持阶段,2.0μg/ml异丙酚即能维持理想的麻醉深度,且可以缩短拔管时间.