益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)并心力衰竭病人临床症状及心室重构的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月DCM并心力衰竭病人99例,按随机数字表法分为对照组49例(给予沙库巴曲缬沙坦治疗)和观察组50例(益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗),比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、心排量指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、左室射血时间(LVET)、左心作功指数(LCWi)、外周阻力(SVR)]、心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:观察组总有效率为88.00%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项中医症状积分、SVR、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、hs-CRP均低于治疗前(P<0.05),CO、CI、LVET、LCWi、LVEF均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合沙库巴曲缬沙坦可改善DCM并心力衰竭病人临床症状、心功能及心室重构,安全性较高。

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,包括1605例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91~8.00,P<0.0001)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73~-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51~-5.42,P<0.0001)、降低N端脑利尿钠肽前体水平(SMD=-1.29,95%CI为-1.66~-0.93,P<0.0001)、减小左室舒张末期内径(WMD=-3.31,95%CI为-5.15~-1.47,P=0.0004)。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(RR=0.49,95%CI为0.34~0.71,P=0.0002)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

基于中医整体观探讨“心胃同治”理论

中医整体观认为人体五脏一体、形神一体,人体是一个有机的整体,四肢百骸、经络脏腑均密切相关,心、胃在此中医整体观的认识下,存在极大相关性。本文探讨了心、胃之间的位置联系、经络联系、功能联系,及基于位置、经络、功能联系的症状联系和治疗联系,认为这是“心胃同治”的基础;并从现代医学角度,探讨心血管疾病与胃肠疾病之间存在联系的机制;以此希望为中医“心胃同治”法治疗心系、脾胃系疾病,扩展“心胃同治”治法的应用范畴提供一定的参考。

芪参桃红颗粒对心力衰竭小鼠心肌重构的干预作用及对自噬相关miRNA的影响

目的:观察芪参桃红颗粒对压力负荷心力衰竭模型小鼠不同时期胸主动脉缩窄(Transverse Aortic Constriction,TAC)术后2周、4周心肌重构的干预作用及对自噬和相关微RNA(miRNA)的影响。方法:将90只C57小鼠随机分为:模型组(M组)、芪参桃红颗粒组(后简称QSTH,T组)、QSTH+雷帕霉素组(TR组)、QSTH+3-甲基腺嘌呤组(T3M组)、依那普利组(E组),假手术组(S组)。于术后2周、4周,监测心功能,行苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色、凋亡检测并定量分析,于透射电镜下观察左室组织自噬体形成情况,并对S组、M组、T组左室组织行miRNA测序并验证。结果:术后2周时,T组在提高左心射血分数方面优于其他组(P<0.05),术后4周时,T组、E组在提高左室心射血分数方面优于其他组;除S组,其他组可见不同程度心脏几何形状变形、心肌肥厚。T组和E组相比较其他组,心肌纤维凋亡百分比更低(P<0.05)。除S组,其他组可见自噬滤泡、自噬体及自噬溶酶体,肌纤维细胞排列紊乱。M组相较于S组,测序结果提示新陈代谢通路、溶酶体通路与心肌自噬的联系非常密切并且其富集因子较高,具有显著的差异性;在T组较M组中,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、溶酶体通路富集明显,与自噬密切相关。结论:QSTH有效改善由压力负荷导致的心力衰竭小鼠的心功能及其心肌重构,其作用机制可能是基于miRNA调节自噬通量以产生相应的保护作用。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的系统评价与Meta分析

目的 系统评价重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合左西孟旦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的有效性和安全性。方法 计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Embase,搜集重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,包括712例患者,其中试验组359例(基础治疗联用rh-BNP及左西孟旦),对照组353例(基础治疗联用其他药物抗心衰药物)。Meta分析结果显示:与基础治疗联合其他抗心衰药物相比,联合使用rh-BNP和左西孟旦可有效提高左室射血分数(LVEF)水平(WMD=9.37,95%CI:7.04~11.70,P<0.00001),降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(SMD=-2.39,95%CI:-3.02~-1.77,P<0.00001),减小左室舒张末期内径(LVEDD)(WMD=-5.82,95%CI:-8.98~-2.65,P=0.0003),降低呼吸困难评分(WMD=-1.52,95%CI:-1.96~-1.07,P<0.00001),以上结果均存在统计学差异。在不良事件发生率方面,两组无统计学差异(P>0.05),且均未发生严重不良事件。结论 rh-BNP肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF较其他抗心衰药物疗效更明显,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

exoRBase数据库外泌体基因在冠心病中的差异表达及意义

目的通过对exoRBase外泌体数据库中筛选出的冠心病(CHD)患者外周血外泌体差异表达基因的分析和CeRNA网络的构建,挖掘导致冠心病发病和疾病进展中的关键基因和调控机制,通过对差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析,研究冠心病差异表达mRNA参与的分子功能和生物学过程。方法应用R语言筛选出在exoRBase外泌体数据库冠心病患者外周血中差异表达的外泌体基因,通过在线数据库和Cytoscape软件构建CeRNA网络,对关键基因进行可视化分析,并对差异表达的mRNA关键基因进行GO和KEGG富集分析。结果筛选出冠心病患者外周血中差异表达的外泌体mRNA 312个,lncRNA 43个,circRNA 85个;通过构建CeRNA网络,发现mRNA、lncRNA和circRNA竞争性地结合miRNA,且与miRNA相结合的lncRNA表达均显著上调,而mRNA和circRNA的表达则大多数呈现显著下调的趋势;差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析结果显示,这些关键基因主要与“磷酸酶激活活动”和“磷酸酶调节活动”功能相关。结论由exoRBase数据库筛选出的冠心病患者外周血外泌体与健康人群具有显著差异性,且mRNA、lncRNA和circRNA可以竞争性地和与冠心病显著相关的miRNA相结合,并以之实现相互调控作用。这些基因可能参与了冠心病的发生和发展,可以作为其调控点和治疗药物靶点。

冠心病伴慢性肾功能不全病人不同中医证型的冠状动脉病变特征分析

目的 探讨不同肾功能冠心病病人中医证型分布、冠状动脉病变程度及预后的差异。方法 选取2019年1月-2019年8月在北京中医药大学东直门医院心内科住院且诊断为冠心病的病人241例,根据估算肾小球滤过率将病人分为正常组与异常组,比较两组临床资料。结果 正常组心血瘀阻证比例高于异常组,异常组痰阻心脉证及阳气虚衰证比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病病人冠状动脉病变相对较重的两种中医证型分别为痰阻心脉证与阳气虚衰证,冠状动脉病变最轻的中医证型为心血瘀阻证。异常组Gensini积分高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组住院期间急性心力衰竭发生率及30 d再住院率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同肾功能冠心病病人中医证型分布、冠状动脉病变程度及预后存在差异。

《AHA心理健康、幸福感和身心联系的科学声明》解读

当前人们逐渐认识到心理健康状况不仅对心血管疾病(CVD)产生负面影响,也对改善心血管健康及降低心血管风险产生积极影响。2021年美国心脏协会(AHA)发布的《心理健康、身体健康与身心联系的科学声明》,聚焦于医生对患者心理状态缺乏足够关注的问题,建议在日常诊疗时通过简单的筛查评估CVD患者或有CVD危险因素患者的心理健康状况,以及在评估和管理CVD患者或有CVD危险因素的患者时,考虑其心理健康。该科学声明旨在评估、综合及总结迄今为止医学界对于心理健康和心血管健康与疾病间的联系,并总结治疗CVD患者心理障碍的干预措施。

中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人临床疗效与安全性的系统评价

目的应用系统评价与Meta分析,评价中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人的安全性与临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、医学外文文献数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学数据库等中外生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2019年5月25日。纳入中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准,两名研究者独立检索文献、交叉核对,根据数据制作表格并提取数据,应用Cochrane协作网推荐的评价标准,对所纳入的文献研究进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行资料分析。结果最终纳入符合标准的RCT9篇,均以西医常规药物治疗作为对照组,试验组在此基础上给予中药制剂,共883例病人,对照组439例,试验组444例。Meta分析结果:试验组降低病人N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平优于对照组,差异有统计学意义[标准化均方差(SMD)=-11.48,95%CI(-15.15,-7.80),P<0.00001];与对照组比较,中药制剂联合西医常规药物治疗可有效提高慢性心力衰竭急性失代偿病人的左心室射血分数[MD=4.76,95%CI(3.05,6.47),P<0.00001];提高临床治疗总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.36),P<0.00001];提高病人6min步行试验结果[MD=49.80,95%CI(30.07,69.53),P<0.00001],降低左室舒张末期内径(LVEDD)水平[MD=-6.00,95%CI(-8.64,-3.55),P<0.00001],对病人死亡率的影响未表现出统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.44,1.39),P=0.54]。结论中药制剂联合西医常规药物治疗干预慢性心力衰竭急性失代偿病人有益,不良反应发生率低,能有效提高病人运动耐量,改善病人心功能,降低NT-proBNP水平。

分析电力工程设计中电力系统规划设计应用

电力系统规划能够为电力系统安全可靠运行提供一个良好的前提,同时它能使电力工程在设计及建设中能够有所依据,是整个电力工程前期工作中不可或缺的一部分,对于电力系统设计及建设具有很重要的指导意义。在电力工程设计中应用电力系统规划设计,可以帮助设计者进行电力工程设计,所以本文主要针对电力系统规划设计展开分析,进过分析其特点,可以总结出电力系统规划设计在电力工程设计中的应用方法。

脑梗死急性期合并高血压患者中医病性证素分布规律研究

目的:研究合并高血压的脑梗死急性期患者中医病性证素的分布规律。方法:收集195例脑梗死急性期患者的中医四诊等临床资料,参照《缺血性中风证候要素诊断量表》判断患者病性证素,应用统计学方法分析脑梗死合并高血压患者与脑梗死不合并高血压患者中医病性证素分布规律。结果:195例脑梗死急性期患者前三位病性证素为痰湿52例(26.7%)、内火43例(22.05%)、气虚36例(18.5%);在冠心病发病方面,高血压组(21.9%)明显高于非高血压组(6.1%),差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄患者中,老年人内火证出现率(27.6%)较中年人(11.6%)更高,中年人气虚证出现率(23.2%)较老年人(15.4%)更高,以上差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别的脑梗死急性期患者病性证素分布差异无统计学意义(P>0.05);不同血压级别的高血压脑梗死患者病性证素分布不同,高血压3级脑梗死患者气虚证(24.0%)较高血压1级(14.3%)、高血压2级(5.5%)脑梗死患者更多见,差异有统计学意义(P<0.05);痰湿证出现频率方面,非高血压组(38.8%)较高血压组(22.6%)更高,两者分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期患者主要中医病性证素以痰湿、内火、气虚为主;高血压与冠心病、脑梗死的发生密切相关;不同年龄及高血压级别的状态下,脑梗死急性期患者的病性证素分布呈现差异。非高血压组患者较高血压组患者出现痰湿证的比例更高。

微砭耳针治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后伴抑郁患者的临床观察

目的观察微砭耳针对冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后并抑郁状态患者的抑郁情绪、睡眠质量以及中医症状的影响。方法收集2019年3月至2019年12月北京中医药大学东直门医院门诊及病房中冠心病PCI术后并抑郁状态的患者71例,将其随机分为两组(耳针组33例、对照组34例)。对照组规律服用冠心病二级预防药物,予健康教育及简单心理疏导;耳针组在对照组的基础上加用微砭耳针治疗,疗程为4周。观察两组患者有效率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、中医证候积分的变化情况。结果治疗后,耳针组有效率87.88%,对照组有效率61.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组HAMD评分、PSQI评分、中医证候积分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗后耳针组各项评分均优于对照组(P<0.01)。结论微砭耳针可以有效改善冠心病PCI术后并抑郁状态患者的抑郁情绪、睡眠质量及中医症状。

非瓣膜性房颤患者中医证型与客观指标相关性研究

目的分析非瓣膜性房颤患者的中医辨证分型分布特征及其与血脂、超声心动指标以及非瓣膜病性房颤卒中危险(CHA2DS2-VASc)积分与抗凝出血危险评估(HAS-BLED评分)的关系。方法收集北京中医药大学东直门医院2014年10月-2016年10月219例非瓣膜性房颤住院患者的临床资料,并进行统计分析。结果非瓣膜性房颤患者中医证型分布情况从高到低依次为气虚血瘀(38.81%)>痰热内扰(29.22%)>心虚胆怯(16.44%)>气阴两虚(15.53%)。痰热内扰组的总胆固醇水平较气虚血瘀组高(P<0.05)。气阴两虚组的左室收缩末内径增大,与其他3组证型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。气阴两虚组与CHA2DS2-VASc评分相关系数为0.321,P<0.05。气阴两虚组与HAS-BLED评分相关系数为0.206,P<0.05。结论非瓣膜性房颤患者证型分布以气虚血瘀、痰热内扰为主。气阴两虚组患者血栓栓塞风险及出血风险较高。

麝香保心丸治疗微血管性心绞痛的系统评价

目的系统评价麝香保心丸治疗微血管性心绞痛的安全性与有效性。方法按照纳入和排除标准检索包括Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Medline、Embase、中国医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台等在内的数据库自建库以来至2020年2月23日的文献,筛选文献并进行数据和相关资料的提取,选择Revman 5.4软件完成统计学分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括868例患者。在临床总有效率(OR=4.52,95%CI:2.80~7.29,P<0.001)、减少心绞痛发作次数(MD=-1.97,95%CI:-3.23~-0.72,P=0.002)和延长运动耐量(MD=1.21,95%CI:0.68~1.73,P<0.001)方面,麝香保心丸联合常规治疗均优于常规西药;在心电图改善(降低ST最大压低幅度(MD=-0.15,95%CI:-0.31~0.01,P=0.06)上麝香保心丸组与常规西药组相比未见明显差异;在不良反应发生率方面麝香保心丸组显著优于常规西药组(OR=0.12,95%CI:0.05~0.31,P<0.001),提示麝香保心丸安全性较好,联用常规治疗可降低单纯西药治疗带来的不良反应。结论麝香保心丸可提高微血管性心绞痛的临床疗效,降低不良反应的发生率。

基于“络虚风动”理论探讨冠状动脉微血管疾病的治疗

近年来,随着介入心脏病技术的发展、新型药物及器械的研发、一级和二级预防策略使数以千万冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者受益,使CHD的死亡率大幅下降,然而对冠状动脉微血管病变(CMVD)却力有未逮。有50%的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后仍有胸痛发作[1],PCI虽可开通狭窄的冠状动脉(冠脉),但却对于直径<0.1 mm的冠脉微血管却无能为力。临床上很大一部分患者,虽具有典型心绞痛症状,但冠脉造影检查并未发现明显的狭窄(其冠脉狭窄程度<50%),称为X综合征,既往认为其长期预后良好,但目前研究发现其主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群[2]。由于现阶段对CMVD缺乏有统一的诊断标准,且在治疗方面,药物的选择也存在很大分歧,相当一部分有着顽固性心绞痛症状,但冠脉造影阴性的患者,在临床上并未得到有效治疗,使得CMVD成为心血管领域亟待解决的问题。

合并高血压的脑梗死急性期患者中医病性证素与脑梗死部位相关性研究

目的探讨合并高血压的脑梗死急性期患者中医病性证素的分布及与患者脑梗死部位的相关性。方法收集162例脑梗死急性期患者的中医四诊等临床资料,参照《缺血性中风证候要素诊断量表》判断患者病性证素,同时应用头颅MRI影像确定患者脑梗死部位,分析脑梗死急性期患者中医病性证素分布情况、梗死部位特点及其相关性。结果162例脑梗死急性期患者前3位病性证素为气虚40例(24.69%)、痰湿38例(23.46)、内火35例(21.60%);在合并同型半胱氨酸血症方面,高血压组(34.29%)明显高于非高血压组(22.81%),差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄患者中,中年人阴虚证出现率(18.37%)较老年人(6.42%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别的脑梗死急性期患者病性证素分布差异无统计学意义(P>0.05);内风证出现频率方面,高血压组(17.15%)较非高血压组(3.51%)更高,两者分布差异有统计学意义(P<0.05);梗死部位分布方面,高血压组后循环梗死发病率(32.38%)较非高血压组(17.54%)高,非高血压组前循环梗死(71.93%)较高血压组(56.19%)高,两组分布差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死合并高血压患者后循环气虚证(35.29%)较前循环(16.95%)多见,多部位脑梗死患者内风证(32.26%)较单部位梗死(10.81%)多见,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者主要中医病性证素以气虚、痰湿、内火为主;高血压、同型半胱氨酸血症与脑梗死的发生密切相关;不同年龄脑梗死急性期患者的病性证素分布呈现差异;高血压组患者较非高血压组患者出现内风证的比例更高。合并高血压的脑梗死急性期患者的中医病性证素与脑梗死部位存在一定相关性。

探讨急性冠脉综合征络风内动学说与胸痹心痛阳微阴弦病机的理论联系

阳微阴弦最早由张仲景提出,其原文为以脉代机,意在概括胸痹心痛病证的病机本质为本虚标实,此后历代医家虽各有发挥,然皆不离此虚实总纲。然而,随着西医学对现代疾病和生理病理的深入认识,以急性冠脉综合征为代表的胸痹心痛急重症的出现对阳微阴弦提出了挑战,其发病急骤、病情多变,迁延不愈等特点无法单以较为宏观的本虚标实充分解释,阳微阴弦因此呈现出一定局限性。在此背景下,络风内动理论应运而生,更细致地阐述了心血管急重症的病机特点。该理论以阳微阴弦作为胸痹心痛的基本病机,在此基础上,又受到吴以岭院士“络病”学说和王永炎院士“病络”理论影响,强调了急性冠脉综合征的病位相当于中医中的络脉,且其发病特点与中医风邪密切相关。笔者认为阳微阴弦体现的是胸痹心痛病的共性,而络风内动立足于阳微阴弦,在此基础上强调了心血管急重症“动”的特点,并对其络脉的独特病位有所发挥,能更好地指导心血管急重症的临床实践。

心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析

目的系统评价心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的有效性和安全性。方法计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集心宝丸治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括486例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用心宝丸,可有效改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的NYHA心功能分级(RR=1.23,95%CI:1.14~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(MD=6.85,95%CI:4.00~9.71,P<0.00001)、增加24 h平均心率(MD=11.69,95%CI:8.03~15.34,P<0.00001)、增加心输出量(MD=0.58,95%CI:0.40~0.76,P<0.00001)、增加心脏每搏输出量(MD=3.72,95%CI:2.33~5.11,P<0.00001)、改善6 min步行试验(MD=26.83,95%CI:13.65~40.02,P<0.0001)、降低N末端B型利钠肽原水平(MD=-0.24,95%CI:-0.33^-0.14,P<0.00001)、减小左室舒张末期内径(MD=-2.23,95%CI:-3.45^-1.00,P=0.0004)、减小左室收缩末期内径(MD=-2.35,95%CI:-3.42^-1.28,P<0.0001)。结论研究表明心宝丸联合常规西药可改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的心功能并提高心率。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

参麦注射液辅助治疗急性心力衰竭的系统评价

目的系统评价参麦注射液联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗急性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、VIP、CNKI、SinoMed和WanFang Data数据库,搜集参麦注射液治疗急性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,包括1313例患者(分为治疗组和对照组)。Meta分析结果显示:与其他治疗相比,参麦注射液的总有效率(RR=1.22,95%CI:1.16~1.28,P<0.00001)更高;治疗组左室射血分数(MD=5.02,95%CI:3.15~6.89,P<0.00001)、心脏指数(MD=0.44,95%CI:0.20~0.68,P=0.0004)、每搏输出量(MD=1.93,95%CI:1.08~2.78,P<0.00001)明显升高,脑钠肽(MD=-106.44,95%CI:-114.74^-98.14,P<0.00001)也明显降低。在不良反应发生率方面,治疗组对比对照组未见明显差异。结论在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液可提高急性心力衰竭的临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

关联企业广告费分摊扣除如何申报

问：《财政部、国家税务总局关于广告费和业务宣传费支出税前扣除政策的通知》（财税〔2012〕48号）第二条规定：签订广告费和业务宣传费分摊协议的关联企业,其中一方发生的不超过当年销售（营业）收入税前扣除限额比例内的广告费和业务宣传费支出,可以在本企业扣除,也可以将其中的部分或全部,按照分摊协议,归集至另一方扣除.另一方在计算本企业广告费和业务宣传费支出税前扣除限额时,对归集到本企业的广告费和业务宣传费,可不计算在内.请问,上述政策应如何应用？