FABP4、GLP-1、和肽素在肥胖型多囊卵巢综合征中的表达及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、和肽素在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)中的表达及与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2018年6月至2021年3月门头沟区医院收治的123例PCOS患者,根据体质量指数(BMI)将PCOS患者分为超重和肥胖组(BMI≥24.0 kg/m^(2))71例和正常体质量组(BMI在18.5~<24.0 kg/m^(2))52例,另选择同期于该院妇科门诊体检的健康女性63例为对照组。于月经周期第3~5天采集静脉血,检测血清FABP4、GLP-1、和肽素水平及糖脂代谢、性激素、胰岛素抵抗指标。采用Pearson相关分析FABP4、GLP-1、和肽素水平与糖脂代谢、性激素、胰岛素抵抗的相关性;采用多因素线性回归分析影响肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的因素。结果 超重和肥胖组血清FABP4、和肽素、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常体质量组和对照组(P<0.05),GLP-1水平低于正常体质量组和对照组(P<0.05)。FABP4水平与BMI、TC、PFG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),和肽素水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),GLP-1水平与BMI、TC、PFG、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。BMI、TC、FPG、FABP4、GLP-1、肽素水平是肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的影响因素(P<0.05)。结论 FABP4、和肽素和GLP-1水平与胰岛素抵抗有关,有望成为肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗评估的潜在生物学指标及治疗靶点。

我院近20年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的 分析北京市门头沟区医院妇产科近20年剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的有效措施.方法 选择北京市门头沟区医院妇产科1993年1月至2012年12月收治的分娩产妇16 992例,其中剖宫产8230例,从剖宫产的各项指征变化分析导致高剖宫产率的首要因素.结果 1993 ～2000年剖宫产率呈上升趋势,2000 ～2010年剖宫产率维持在56% ～63%的高水平,2011 ～2012年剖宫产率呈下降趋势.2000 ～2012年剖宫产各项指征情况显示,难产所占比例由1993 ～1999年的年均28.2%降至年均19.2%（χ2 ＝7.81,P＜0.01）,社会因素所占比例由年均8.8%上升为年均22.5%,差异有统计学意义（χ2 ＝9.31,P＜0.01）.结论 从导致剖宫产的指征入手,可逐步降低剖宫产率,降低母儿近远期并发症,确保剖宫产对母儿利大于弊.

阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究

目的评价阴道内镜技术应用于门诊宫腔镜检查中的可行性、优势和局限性。方法 2015年5月至10月对北京天坛医院行宫腔镜检查的患者,不使用任何麻醉和镇痛,采用阴道内镜技术进行宫腔镜检查,计算其成功率、患者的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、失败原因分析、失败人群构成分析(年龄、孕产次、分娩方式、绝经、痛经),以寻找阴道内镜的适合人群。结果 103例患者进行阴道内镜检查,成功率72.82%,VAS评分的中位数为2,失败的主要原因是宫腔镜不能通过宫颈内口,使用Logistic回归分析年龄、剖宫产史、绝经状态、痛经、阴道分娩史、阴道分娩次数与阴道内镜的成功率均无相关性。结论阴道内镜技术进行宫腔镜检查具有较高的成功率,减轻了患者的疼痛,适用人群广泛,可作为门诊宫腔镜检查的操作方式之一。

改良子宫内膜采集器在阴道内镜下的临床应用

目的评价改良子宫内膜采集器联合阴道内镜检查诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法2015年5月至2015年10月对74例可疑宫腔病变患者应用改良子宫内膜采集器(改良采集器组)通过阴道内镜检查评估宫腔状态后采集子宫内膜组织送病理学检查,并与宫腔镜检查定位诊断性刮宫(诊刮组)结果进行比较。结果子宫内膜采集器及宫腔镜定位诊断性刮宫标本满意率均为94.59%(70/74)。74例患者中,改良采集器组确诊为子宫内膜恶性病变7例,其特异度为98.41%(62/63),灵敏度为63.64%(7/11),诊刮组确诊为子宫内膜恶性病变11例,两种方法的符合率为93.24%(69/74),Kappa值为0.699,ROC曲线下面积为0.810。结论使用改良子宫内膜采集器可在阴道内镜检查后直接进行内膜活检,并且可获取较满意标本。