腰椎间盘突出症术中神经根鞘内及其周围用药疗效研究

背景传统的骶管注射或术中使用神经阻滞药物是治疗腰椎间盘突出症(LDH)或术后早期炎性水肿引起的神经根性疼痛的有效方法。然而,用于神经根鞘内及其周围的神经阻滞药物作用时间短,疗效有限,仍有进一步研究的必要性。目的观察LDH术中神经根鞘内及其周围用药的临床疗效。方法根据纳入与排除标准,选取2015年3月—2018年3月于广西中医药大学第一附属医院行椎板开窗髓核摘除、神经根管扩大术治疗的LDH患者90例。采用随机数字表法将患者分为A组(n=30,给予神经根鞘内及其周围用药)、B组(n=30,给予神经根鞘内用药)、C组(n=30,不做特殊处理)。收集患者一般资料、术后卧床时间、术后住院时间、术后神经根性疼痛情况;记录术前及术后第1、3、6、10天视觉模拟评分法(VAS)评分,第3、6、10天日本骨科学会治疗评估评分法(JOA)评分;观察不良反应发生情况。结果 B组、C组术后卧床时间、术后住院时间长于A组,术后神经根性疼痛发生率高于A组(P<0.05);C组术后卧床时间、术后住院时间长于B组,术后神经根性疼痛发生率高于B组(P<0.05)。干预方式与时间在VAS评分上存在交互作用(P<0.05);干预方式、时间在VAS评分上主效应显著(P<0.05)。B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于A组(P<0.05);C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于B组(P<0.05)。A组、B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。干预方式与时间在JOA评分上存在交互作用(P<0.05);干预方式、时间在患者JOA评分上主效应显著(P<0.05)。B组、C组术后第6、10天JOA评分低于A组(P<0.05);C组术后第6、10天JOA评分低于B组(P<0.05)。A组、B组、C组术后第3、6、10天JOA评分均高于本组术前(P<0.05)。3组患者均无明显不良反应。结论 LDH术中神经根鞘内及其周围用药可能通过提高药物的作用时间来延长镇痛时间,促进LDH术后早期恢复,减轻术后神经根性疼痛,减少卧床时间及住院时间,提高术后疗效。

椎间孔镜联合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的:探究椎间孔镜联合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:选取2016年10月-2017年10月在本院收治的64例患者,随机分成A(治疗组)和B(对照组)两组,试验组予椎间孔镜手术联合中药熨烫治疗,对照组则仅予椎间孔镜手术治疗,将两组术前、术后1 d、术后7 d、术后3个月VAS评分和ODI指数进行统计学分析,并术后终末期随访按改良Macnab标准来评价优良率。结果:所有患者均完成治疗,两组患者在性别、年龄、病程以及术前VAS评分、ODI指数比较差异无显著性(P> 0. 05);两组组内术后1 d、术后7 d、术后3个月与术前VAS评分、ODI指数比较差异有显著性(P <0. 05);两组间术后1 d、术后7 d、术后3个月VAS评分、ODI指数比较差异有显著性(P <0. 05);终末期随访使用改良Macnab标准评价优良率两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效疗效确切,并发症少,联合中药烫熨治疗能提高临床疗效,减轻疼痛,提高生活质量,适合推广临床运用。

小学德育与学生个性化发展

在践行素质教育的过程中,德育备受社会各界的广泛关注。为了促进学生的个性化成长和发展,许多教师开展了不同形式的德育教育实践活动,营造了自由且宽松的学习氛围,旨在让学生在自主学习的过程中主动地接受优秀思想文化的熏陶,不断提升个人的综合素养。在新的时代背景下,德育教育所面临的外部形势越来越复杂。为了充分体现德育教育的价值,许多教师以学生的个性化成长和发展为切入点,将德育教育活动的开展与学生的个性化发展融入主体教学环节,以保证学生能够意识到个人的主体价值,并树立良好的主人翁意识,在与教师互动的过程中主动参与不同的德育实践活动,实现个人的全面发展和个性化发展。

构建不同脊髓损伤节段模型大鼠下肢功能恢复的评价

背景:研究脊髓损伤的病理生理、解剖结构等的改变,需要建立一个理想的动物模型,在选好一种损伤方式的同时选择一段安全有效的脊髓同样至关重要。目的:观察不同脊髓损伤节段对下肢功能恢复情况的影响。方法:将72只SD大鼠随机等分为6组:T_8组、T_9组、T_(10)组、T_(11)组、T_(12)组及假手术组。T_8组、T_9组、T_(10)组、T_(11)组、T_(12)组采用微型血管夹闭法分别夹闭T_8,T_9,T_(10),T_(11),T_(12)脊髓,建立脊髓损伤模型。假手术组仅切除椎板暴露硬脊膜。结果与结论:(1)T_8组、T_9组、T_(10)组、T_(11)组和T_(12)组大鼠随着造模后时间的延长,爬网格实验踏空次数减少;(2)与假手术组相比,T_8组、T_9组、T_(10)组、T_(11)组和T_(12)组大鼠的BBB评分明显降低。在损伤后第2-4周时,T_9组、T_(10)组和T_(11)组大鼠的BBB评分高于T_8组和T_(12)组,且其中T_(10)组大鼠的BBB评分高于T_9组和T_(11)组;(3)提示T_(10)是脊髓损伤后下肢功能恢复最好的节段。

骨质疏松骨折患者骨水泥分布类型对椎体强化术后再骨折的影响

目的探讨骨质疏松骨折患者骨水泥分布类型对椎体强化术(PVP)后再骨折的影响。方法回顾性分析2015年10月至2016年11月我院骨科收治的单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP治疗,并且随访资料完整的298例患者。患者术后均复查相关影像学,根据影像学结果判定骨水泥在OVCF椎体内的分布情况,按骨水泥分布类型,将患者分为均匀分布型组(A组)188例,致密型组(B组)110例。并记录患者术前、术后第3天、终末随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角度及强化椎体再骨折例数。结果 298例患者均得到随访,并且无严重并发症发生,随访时间6~30个月,平均(17.45±6.48)个月。两组患者的性别、年龄、骨水泥注射量、骨密度相比差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术前、术后第3天的VAS、ODI以及局部Cobb角度比较差异均无统计学意义(P> 0.05);两组终末随访时的VAS、ODI以及局部Cobb角度比较差异有统计学意义(P <0.05)。强化椎体再骨折总例数为32例,再骨折总发生率达10.7%;再骨折分别为A组14例,B组18例,再骨折发生率分别为A组7.4%和B组16.4%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PVP是目前临床上治疗OVCF有效的手段,在手术方式一样,且骨密度、注入骨水泥剂量无差异情况下,骨水泥在椎体骨折区域呈致密型分布可能是术后椎体再骨折及局部Cobb角改变的危险因素。

中学校园足球教学理念及方法探析

足球运动在国际上都有十分重要的地位,全球还一度兴起“足球热潮”。将足球运动引入我国学校之中,是为了提高学生的身体素质与团结合作的精神,但足球运动在我国各校的发展中受到各方面因素的阻碍,如果不能有效解决问题,足球运动的优势将无法对我国学生产生促进作用。本文将以中学校园足球教学的现状、发展难题、解决方法做一系列探究。

以活动为载体，提高德育的实效性

针对新形势下学校德育的重要性、迫切性，我校根据实际．提出变“言语德育”为“活动德育”．让德育“活”起来，让学生“动”起来。

射频消融联合臭氧治疗颈椎关节突关节疼痛综合征的临床疗效分析

目的:观察射频消融术联合臭氧治疗颈椎关节突关节综合征的临床治疗效果。方法:收集2015年10月至2016年8月期间广西中医药大学第一附属医院住院颈椎关节突关节疼痛综合征的患者60例。随机分为A组(n=30)和B组(n=30),A组采取射频消融联合臭氧治疗,B组患者给予颈痛颗粒服用,3次/d,1袋/次,2周后停药。记录所有患者治疗前和治疗后1周、1月、3月、半年、1年时颈痛视觉模拟评分(VAS),及治疗1年后颈椎功能Macnab疗效评定。结果:不同的治疗时间对患者疼痛评分的影响具有统计学意义(P<0.05),不同的治疗方法对患者疼痛评分的影响具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗1年后颈椎功能Macnab疗效比较,具有统计学意义(t=32.3aP<0.05)。结论:射频消融术联合臭氧治疗颈椎关节突关节疼痛综合征[1,2]具有创伤小,安全性高,短期疗效好,有效的微创手术治疗的方式之一。

射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗180例颈型颈椎病的临床疗效观察

目的:探讨射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗180例颈型颈椎病的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月-2018年2月在广西中医药大学第一附属医院骨科住院并进行手术的180例颈型颈椎病患者的临床资料,并对患者术后24小时、1周、1个月和6个月进行随访。结果:所有患者治疗后颈肩部酸、痛、胀症状平均起效时间为(1.23±0.85)d,术后24小时、1周、1个月和6个月的有效率分别为95.6%、94.4%、94.4%、94.4%,优良率分别为90%、88.3%、87.8%、88.9%。结论:射频热凝靶点消融术联合臭氧注射技术在治疗颈型颈椎病方面,具有临床症状缓解快、疗程短、创伤小的优势。

经皮穿刺低温等离子髓核成形术与脉冲射频治疗LIDP的近期临床疗效观察

目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术(PNC)与脉冲射频(PRF)治疗颈椎间盘突出症(LIDP)的近期临床疗效。方法收集广西中医药大学第一附属医院2017年2-10月的LIDP患者68例,按照随机数字表法将其分为A组(n=36)和B组(n=32),A组采用PNC治疗,B组采用PRF治疗。记录两组患者的一般资料及术前及术后1、3、6、12个月的颈椎功能日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、颈痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及疗效指标。结果与术前比较,A、B组术后1、3、6、12个月的VAS、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3、6、12个月ODI评分显著低于B组,JOA显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月复查Mancnab疗效A组优于B组(P<0.05)。结论PNC和PRF治疗LIDP具有创伤小、恢复快、近期临床疗效满意等优势;在术后3个月PNC治疗LIDP的疗效优于PRF。