老年髓关节置换术患者临床预后与止痛药物使用率的相关性研究

目的分析老年髋关节置换术患者临床预后与止痛药物使用率的具体相关性。方法选取本院2021年3月至2022年3月行髋关节置换手术老年患者100例,根据VAS评分观察并记录患者术后3、6和24h疼痛情况、术后7d内患者镇痛药物用量以及并发症发生率,并进行统计分析。结果100例患者术后3、6和24h的VAS评分逐渐降低(P<0.05)。100例患者术后3 d、7 d、10 d的补救性镇痛药物用量逐渐减少(P<0.05)。恶心3例,呕吐2例,谵妄2例,出汗2例,头晕3例,呼吸抑制1例,皮肤瘙痒2例,便秘2例,尿潴留1例,术后7d内并发症发生率为18.00%(18/100)。结论老年髋关节置换术患者临床预后能够在合理使用止痛药物的情况下得到有效改善。

人工双动股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工双动股骨头置换与股骨近端防旋髓內钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2014年8月我院收治的79例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分成观察组40例和对照组39例。观察组采用人工双动股骨头置换术治疗,对照组采用PFNA内固定术。观察记录并比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和卧床时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率为20.00%,对照组为20.51%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月和6个月时Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工双动股骨头置换术和PFNA内固定术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床疗效均较好,但人工双动股骨头置换术术中出血量少,术后恢复快且并发症少,更有利于提高患者生活质量。

克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察

小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤最为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,最为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。

经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的研究分析经臀中肌前缘间隙入路和传统股骨外侧入路两种手术路径治疗股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选择2011年3月至2014年6月骨科收治入院的股骨转子间骨折患者72例,按照随机分组原则分为对照组与观察组。对照组患者采用传统股骨外侧入路手术治疗,观察组患者采用经臀中肌前缘间隙入路手术治疗。比较分析2组患者手术时间、术中透视次数等相关手术指标、并发症发生情况,以及术后6、12个月髋关节功能评估情况。结果所有患者顺利实施手术,手术过程中无神经、大血管损伤。67例患者获随访,平均随访时间(19.2±5.2)个月,骨折平均愈合时间(3.5±0.7)个月,观察组手术时间等相关手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、12个月髋关节功能评估与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后髋内翻畸形愈合以及并发症总发生情况显著低于对照组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论经臀中肌前缘间隙入路治疗股骨转子间骨折,相比传统外侧入路手术损伤小、恢复快,具有较高的临床推广价值。

24例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗

目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果。方法自1998年10月至2004年10月我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例,手术采用AF内固定系统,随访9个月至4年。结果不完全截瘫患者术后全部恢复良好,4例全瘫患者2例有1～2级恢复。结论我们认为:伤后早期手术,椎管彻底减压,坚强的内固定,术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。

胫骨平台骨折的治疗

本文通过对48例胫骨平台骨折的治疗与随访,以探讨其治疗方法及效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1985年8月至1995年12月共收治胫骨平台骨折48例。男性28例,女性20例。左膝38例,右膝10例。受伤年龄24岁～84岁,平均44.8岁。受伤原因主要有跌伤25例,车祸伤19例,4例为其他原因损伤如运动损伤。

后外侧小切口微创人工股骨头置换的临床应用效果观察

目的探讨后外侧小切口微创人工股骨头置换术的临床应用效果。方法选取我院2014年11月至2016年11月行人工股骨头置换术的72例患者,分为研究组(后外侧小切口微创人工股骨头置换术,32例)和对照组(传统人工股骨头置换术,40例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和髋关节功能。结果研究组的术中出血量少于对照组,下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的髋关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧小切口微创人工股骨头置换术可减少患者的手术创伤,促进术后愈合和髋关节功能恢复。

32例股骨中下段骨折应用双梅花针内固定的治疗分析

目的探讨股骨干中下段骨折应用双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗的手术方法及初步疗效。方法显露骨折端后于近侧骨折端髓腔内逆行击入二枚互嵌的普通梅花针,二梅花针远端分别向内外折弯呈“人”字形分叉,逆行击入使梅花针尾部与骨折端平齐。将骨折复位,于股骨大转子上顺行击入双梅花针固定骨折。用此方法临床治疗股骨干中下段骨折32例。结果术后全部病例随访半年以上,结果满意。骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月。结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点。本方法扩大了髓内针固定股骨中下段骨折的手术适应症。

逆行短节段交锁髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的 探讨治疗股骨远端骨折比较满意的治疗方法。方法 1998～ 2 0 0 2年我院共收治股骨远端骨折 30例 ,30例患者均采用逆行短节段交锁髓内钉内固定 ,如有髁间骨折首先予交叉多根斯氏钉固定后再插钉 ,手术后予膝关节锻炼或不负重膝关节伸屈练习等。结果 2 7例获随访 ,时间 1～ 4年 ,对随访患者采用膝关节功能评分 ,其中 7例优 ,17例良 ,3例可 ,无差 ,优良率为 89%。结论 逆行短节段逆行交锁髓内钉有固定牢固 ,操作简单实用 ,不需X线设备等优点 ,手术对膝关节功能损伤小 ,术后可早期行膝关节功能锻炼 ,是治疗股骨远端骨折的一种好方法。

股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术围手术期LDVT发生情况、危险因素及愈后分析

目的探讨股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成（LDVT）发生情况、危险因素及愈后。方法随机选择于2010年10月至2014年9月行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者共96例作为本次研究对象,对患者围术期LDVT发生情况、危险因素以及愈后情况进行分析,为临床治疗提供参考。结果患者在第1天、2~7天、8~14天及14 d后的LDVT发生率分别为0、27.1%、47.9%以及25.0%,年龄、手术时间、存在合并症、骨折时间均是LDVT发生的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）,91.6%的患者在术后肢体功能均完全恢复或者恢复良好,仅9例患者术后恢复较差,男女患者比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论年龄、手术时间、存在合并症、骨折时间均是LDVT发生的危险因素,因此应避免危险因素,降低患者围术期LDVT发生情况。

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效。方法收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例，骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例，V型15例，Ⅵ型6例。根据软组织条件、骨折的类型等，所有病例择期手术治疗，手术最好在损伤后5～10天，双侧钢板螺钉内固定16例，单侧钢板螺钉内固定18例，并进行阶段性的康复指导。结果34例患者无关节感染，术后随访平均14．6个月，骨折愈合时间平均5．8个月，膝关节HOHL临床评分法评定疗效：优20例，良9例，可4例，差1例，优良率为85．3％。结论复杂胫骨平台骨折治疗困难，正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键。

双梅花针远端分叉内固定治疗股骨中下段骨折

目的探讨双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗股骨干中下段骨折的手术方法及初步疗效。方法应用双梅花针互嵌远端分叉内固定临床治疗股骨干中下段骨折23例。结果术后全部病例随访6个月以上,疗效满意。骨折全部愈合,平均愈合时间3·8个月。结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点。本法扩大了髓内钉固定股骨干的手术适应证。

人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效分析

目的分析人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效。方法选择80例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,其中行人工半髋关节置换术者42例为观察组,行人工全髋关节置换术者38例为对照组。比较两组的手术时长、术中出血量、住院时长、术后关节功能恢复优良率。结果观察组的手术时长、住院时长均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后关节功能恢复优良率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于高龄股骨颈骨折患者,人工半髋关节置换术的手术时间短,术中出血量少,住院时间短;而全髋关节置换术手术用时相对较长,对患者的手术耐受性有较高要求。根据患者不同的手术需求,选择适宜的手术方案是十分必要的。

探讨单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效

目的探究单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法将2016年4月—2019年4月收治的的60例Kummell病的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用单侧穿刺椎体成形术(实验组)进行治疗干预及保守方式(对照组)进行干预,对比治疗效果。结果经研究,实验组的椎体前缘压缩改善程度及椎体中央压缩改善程度显著优于对照组,差异显著,且两组患者的术后疼痛水平存在较大差异(P<0.05)。结论采用单侧穿刺椎体成形术对Kummell并进行干预,有利于缩减手术时间,降低患者术后疼痛水平。

胫骨钛板联合人工骨移植在胫骨关节面塌陷性骨折中的临床疗效分析

目的:探讨胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折临床疗效。方法:选取2012年3月-2019年3月我院收治胫骨关节面塌陷患者60例实施研究,所有患者采用胫骨钛板联合人工骨移植治疗,比较患者治疗前后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及膝关节功能。结果:治疗3个月,患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均高于治疗前,且膝关节功能评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折,具有显著临床疗效。