老年高血压400例临床分析

目的探讨本地区老年人高血压的临床特点。方法回顾性分析400例60岁以上高血压患者的临床资料。结果单纯性收缩期高血压120例(30%),脉压差>60mmHg者200例(50%),合并心脑肾损害者320例(80%),合并糖尿病者200例(50%),不同程度心理障碍者180例(45%)。单用一种降压药能控制60例(15%),联合二种以上降压药340例(85%)。因降压过快而发生意外事件40例(10%),死于心脑危象80例(20%)。结论老年单纯性收缩期高血压所占比例较大,脉压差大、并发症多且严重。合理用药、缓慢降压是治疗老年高血压的关键。

依贝沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的 :通过对老年人慢性充血性心力衰竭 (CHF)的治疗 ,观察依贝沙坦与卡托普利的疗效。方法 :对2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 7月期间在本院就医的心功能II～IV级的非难治性心衰老年病人 110例 ,随机分为依贝沙坦与卡托普利组 ,治疗 10周 ,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果 :治疗有效率依贝沙坦组92 0 % ( 46/5 0 ) ,卡托普利组 91 1% ( 41/45 ) ,两组比较差异无显著意义。依贝沙坦组不良反应 1例 ( 1 9% ) ,卡托普利组不良反应 18例 ( 30 5 % ) ,停药 14例 ( 2 3 7% ) ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。依贝沙坦组症状反复 8例 ( 16 0 % ) ,卡托普利组症状反复 9例 ( 2 0 0 % ) ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :依贝沙坦与卡托普利对老年人慢性充血性心力衰竭 (CHF)治疗均有效 ,但依贝沙坦不良反应发生率低 ,症状复发较少 ,值得临床应用。

老年人尿路感染300例临床分析

目的探讨老年人尿路感染的临床特点。方法对2000年6月至2005年6月本院门诊住院的老年尿路感染300例临床资料进行回顾性分析。结果老年人尿路感染临床表现不典型为多。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52%。常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌、不动杆菌属、假单胞菌属。革兰阳性球菌占20%。其中耐甲氧西林葡萄球菌占50%。结论老年人尿路感染的临床表现复杂,病原体耐药率较高。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例。用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检。对照组不行Lugol液染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不着色或浅着色69例(62.7%),活检发现食管癌14例(12.7%),其中早期食管癌3例,鳞状上皮异型增生9例(8.1%);对照组110例活检发现食管癌2例(1.8%),轻中度异型增生4例(3.6%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变。

早期经鼻空肠管行肠内营养在重症胰腺炎中的疗效观察

目的探讨早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养在重症胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法回顾分析本院近3年来收治的55例SAP患者,32例经综合治疗加早期经鼻空肠营养,监测其相关症状,并发症及临床生化指标变化,判断治疗效果。结果营养支持前两组的白蛋白比较差异无显著性(P>0.05),1周以后两组的白蛋白比较差异亦无显著性(P>0.05),但与之前比均明显升高(P<0.01),与TPN组相比,EN+PN组患者CRP下降情况明显效果(P<0.01),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05);TPN组平均住院天数26d、并发症发生44例次,EN+PN组平均住院天数16d、并发症发生共发生15例次,两组比较差异有显著性,在感染、多脏器功能不全等中,P<0.05,有统计学意义。结论早期经鼻空肠营养行肠内营养能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,防止多脏器功能衰竭及降低感染率和死亡率,并缩短住院时间,值得推广。

早期微创腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用。方法通过对14例老年重症急性胰腺炎病人进行腹腔置管灌洗引流为主的综合治疗,观察其疗效。结果其中13例病人均在较短的时间内痊愈(治愈率93%),无穿刺置管相关的并发症发生。结论早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎具有简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,确实为一种有效的治疗手段。

早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的探讨早期应用要素肠内营养(EEN)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效。方法将收治的58例SAP患者随机分为早期应用EEN组和病情稳定后再行肠内营养对照组。分别观察分析其APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平、感染率、并发症、住院时间及病死率。结果 EEN组和对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗初期均降低,但两组间差异无显著性(P>0.05);血清白蛋白均升高,组间差异有显著性(P<0.05);EEN组并发症发生率、感染率、住院时间及病死率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早期应用EEN支持能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低感染率和病死率。

硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝关节炎的疗效观察

目的观察硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节炎的疗效。方法 98例膝关节炎患者随即分为实验组（n=46）和对照组（n=52）。实验组采用口服硫酸氨基葡萄糖500mg/次,3次/d。24周为一疗程＋膝关节腔注射透明质酸钠2mL,每周一次,共注射5周。对照组采用口服双氯芬酸钠,每天服用剂量75-200mg。运用Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数评价临床症状,X线检查评价关节改变情况。结果两组治疗3、6个月后Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数均低于治疗前（t=2.323,t=2.214,t=2.378,t=23411,P均〈0.05）;实验组治疗3、6个月后Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于对照组（t=2.213,t=2.355,t=2.412,t=2.347,P均〈0.05）;实验组半年后关节间隙变窄2例（4.3%）明显低于对照组7例（13.4%）（χ^2=3.9141,P〈0.05）。结论透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎具有良好的临床效果,且具有保护关节软骨,延缓病程进展的作用。值得临床推广应用。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床观察

目的观察益赛普联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 47例患者随机分为两组,试验组(24例),甲氨蝶呤每周定量口服10～15 mg 1次,联合益赛普50 mg,每周皮下注射1次;对照组(23例),甲氨蝶呤每周定量口服10～15 mg 1次,疗程12周。以ACR20为主要评估指标,ACR50及各具体观察指标为次要评估指标。结果试验组ACR20及各具体观察指标与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ACR50试验组比例高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验期间,未出现严重不良反应。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎安全,有效。

早期应用生大黄对重症急性胰腺炎的疗效

目的 探讨早期应用生大黄液对并发肠麻痹的重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果及对其预后的影响。方法 将48例并发肠麻痹的SAP患者随机分为对照组和治疗组，对照组按照SAP常规处理原则予监护，禁食，胃肠减压，抑酸，应用生长抑素，抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡等支持治疗；治疗组在此基础上给予生大黄液胃管注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征（SIRS）改善时间、并发症发生的例数、病死率、住院时间及住院费用。结果 两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、SIRS改善时间、住院时间及住院费用有显著性差异（P〈0．01）；治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05），但两组病死率无显著性差异（P〉0．05）。结论 生大黄液能缩短SAP的病程，降低住院费用，是治疗SAP肠麻痹的理想药物。可以常规早期使用。

40例重症急性胰腺炎并发症发生情况分析

目的:总结3年来我院40例重症急性胰腺炎并发症发生情况以及与病死率的关系。方法:回顾性总结40例患者的临床资料,分析SAP各种并发症如休克、ARDS、继发感染的发生情况以及与死亡率的关系。结果:31例(77.5%)患者发生各类并发症,发生1种并发症的12例(30.0%),2种并发症的8例(20.0%),3例死亡患者的死因主要包括呼吸衰竭(ARDS)(2例)、胰性脑病及急性肾衰(1例)和继发感染(1例)。结论:SAP的死亡原因是各种并发症,其中呼吸衰竭(ARDS)、急性肾衰、胰性脑病和继发感染是导致死亡的主要原因。

广东省揭阳地区居民肠易激综合征的流行病学研究

目的分析广东省揭阳地区居民肠易激综合征(IBS)患病率、临床特征、分布特征,探索其致病的相关危险因素。方法采用多级随机抽样方法,对分别居住于广东省揭阳地区市区、郊区、农村地区的576位居民进行问卷调查,并对病例进行对照,对其致病相关因素进行分析。结果推测广东省揭阳地区居民符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患病率为4.3%;男女患病率为1∶1.6,差异有统计学意义(P<0.05);临床特点为反复发作的腹痛或腹部不适;分布特点研究表明,患病率在城区(4.7%)和农村(3.9%)之间差异有统计学意义(P<0.05);致病相关因素研究表明,用药史、生活饮食习惯、生活方式、精神状态及个人性格等因素为最具可能性的危险因素。结论IBS是广东省揭阳地区常见的功能性胃肠疾病和多发病。IBS患病率存在区域性和性别、年龄差异。食物、心理因素、不良外界环境等因素可能是诱发IBS致病的相关危险因素,应积极予以控制。

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP的临床疗效。方法采用微创的方法,在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗,检测腹腔灌洗前后腹水淀粉酶及APACHEⅡ评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转,腹水淀粉酶从灌注前的（1957.6±87.8）U/L降至灌注48h后（201.5±19.8）U/L,APACHEⅡ分值从灌注前的12.63±2.68降至灌注48h后的4.95±1.18。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。

羟乙基淀粉与白蛋白输注治疗肝硬化顽固性腹水的疗效比较

目的比较羟乙基淀粉(HES130/0.4)与白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法采用临床对照试验,将63例肝硬化顽固性腹水患者随机分为羟乙基淀粉(HES130/0.4)组(试验组,31例)与白蛋白组(对照组,32例),在限制水钠摄入、口服利尿剂、排放腹水治疗基础上,试验组给予羟乙基淀粉(HES130/0.4)静脉滴注,对照组给予白蛋白静脉滴注。观察排放腹水前、排放腹水后24h及1周两组患者的心率、尿量、血白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)及凝血酶原时间(PT)的变化,并观察两组并发症。结果两组患者在排放腹水前、排放腹水后24h及1周时的心率、Cr、24h尿量、PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);排放腹水后24h与排放前对比,对照组的ALB水平明显增加(P<0.05);但在排放后1周恢复至治疗前水平,且与试验组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的PT、尿量、疗效及并发症比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉(HES130/0.4)可安全的替代白蛋白用于肝硬化顽固性腹水的治疗,其效果显著,对凝血功能无明显影响。

国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的观察国产生长抑素针对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血作用及不良反应。方法 68例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分成两组,治疗组,生长抑素250ug/h持续静脉滴注;对照组,垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注。比较两组止血效果。结果止血成功率治疗组88.2%,对照组52.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均止血时间9h,与对照组平均止血时间23h,相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均输血量400ml,与对照组平均输血量900ml相比,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,不良反应少,优于垂体后叶素。

国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的观察国产生长抑素对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血作用及不良反应。方法将68例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成2组,治疗组:生长抑素250μg/h持续静脉滴注;对照组:垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注。比较2组止血效果。结果止血成功率治疗组88.2%,对照组52.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均止血时间9h,与对照组平均止血时间23h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均输血量400ml,与对照组平均输血量900ml相比,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,副作用少,优于垂体后叶素。

超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿分析

目的总结超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的优点。方法对26例细菌性肝脓肿患者在超声定位引导下经皮肝穿刺,给予置管引流、局部抗生素冲洗、全身抗生素应用等综合治疗。结果肝穿刺引流、局部抗生素冲洗及全身抗生素治疗可提高治愈率。结论超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿操作简单,避免了传统开腹手术带来的并发症,也降低了治疗费用。

药物性肝病178例临床分析

目的 探讨药物性肝病的病因及临床特点，以提高临床医师对该病的认识。方法 对2000年～2006年本院的药物性肝病病例178例进行回顾性研究，分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果 引起药物性肝病的有关药物中，抗生素类占首位（35．95％），其中抗结核药15．73％；其次为抗肿瘤药及免疫抑制剂（17．42％）；随后依次为中药（15．17％）、解热镇痛抗炎药（12．92％）、降糖药（8．43％）、抗甲状腺药（17．30％）、用药不详者占2．81％。临床分型：肝细胞型（57．30％），胆汁淤积型（14．61％），混合型（28．09％）。经停药及治疗后，预后较好者81．46％，预后较差者18．54％，病死率5．05％。结论 致肝损伤的药物种类较多，临床表现无特异性，但病死率高，临床医师应重视药物性肝病的预防和诊断。

16例血液透析患者并发精神异常的病因分析

目的通过探讨血液透析患者中出现精神异常的原因和表现，加深对本病的认识。方法回顾分析自1998年来在我院进行血液透析并发精神异常的16例患者。结果经对症处理16例血液透析并发精神异常的患者均取得了良好的效果。结论血液透析患者中并发精神异常的原因是多种多样的，以各种因素致使脑水肿、脑细胞缺氧为主要原因，根据病因不同采取相应对症治疗，能取得良好效果，改善病人预后。