重症监护室外伤患者PCT检测与抗生素应用的临床研究

目的研究重症监护室(ICU)患者降钙素原(PCT)测定与患者抗菌药物使用强度(AUD)及用药频度(DDDs)的关联性。方法 60例ICU救治的外伤患者,随机分为实验组与对照组,每组30例。对照组按照ICU救治程序常规抗感染治疗,实验组行血浆PCT测定并依据检测结果决定患者抗生素使用。对比两组AUD、DDDs及ICU住院天数。结果实验组的PCT测定结果为(3.8±1.5)ng/ml,根据PCT测定值<0.5 ng/ml时不使用抗生素;PCT介于0.5~1.0 ng/ml时建议使用抗生素但不得联合使用抗生素;当PCT结果 >1.0 ng/ml建议适当提升抗生素使用强度或联合使用两种抗生素的抗生素使用的管理规定,实验组AUD、DDDs及患者ICU住院天数[(37.9±5.8)、(3830±1030)、(8.0±1.5)d]与对照组[(80.5±9.1)、(7850±1680)、(15.0±2.5)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU外伤患者普遍存在细菌感染,参照PCT检测结果调整抗生素使用,能有效降低抗生素使用并缩短患者平均住院时间。

结肠癌组织中的HSP90α、HSP70、HSP60表达及其与组织分化程度的关系

目的比较结肠癌组织和癌旁组织中的HSP90α、HSP70、HSP60表达差异,探讨HSP90α、HSP70、HSP60与结肠癌组织分化程度的关系。方法收集49例结肠癌患者的结肠癌组织和癌旁组织手术标本进行研究,依据病理组织学对标本进行分型。采用聚合酶链式反应(PCR)比较两种组织中的HSP90α、HSP70、HSP60表达差异,并采用免疫组化的方法分析结肠癌组织分化程度与HSP90α、HSP70、HSP60阳性表达间的相关性。结果共入组49个结肠癌组织标本(4例为未分化,15例为低分化,23例为中分化,7例为高分化)和49个癌旁组织标本。结肠癌组织中的HSP60、HSP70、HSP90αmRNA表达均显著高于癌旁组织(P<0.01);结肠癌组织的分化程度与HSP60、HSP70、HSP90α的阳性表达情况均无明显的相关性(P>0.05)。结论结肠癌组织中HSP60、HSP70、HSP90α表达显著升高,而与组织分化程度并无明显的相关性。

HLC-723 G7糖化血红蛋白分析仪的精密度和准确度性能评价

目的用实验评价日本TOSOH公司HLC-723 G7糖化血红蛋白分析仪的精密度和准确度性能。方法使用厂家配套的正常值质控品和异常值质控品测定HLC-723 G7糖化血红蛋白分析仪的批内精密度和批间精密度,同相应的标准进行比较。利用病人新鲜标本参照EP-15A2文件进行方法学比较,评估待评检测系统与目标检测系统检测结果的偏倚是否可接受。结果待评检测系统批内精密度<1/4允许总误差(TEa),待评检测系统批间精密度"1/3TEa,待评检测系统与目标检测系统检测结果偏倚<1/2 TEa。结论 HLC-723 G7糖化血红蛋白分析仪的精密度和准确度性能较好,能满足临床使用要求。

Centaur化学发光仪室内质控方法的选择与分析

目的运用室内质控设计工具,根据本实验室Centaur化学发光仪检测方法的实际性能,设计最佳的室内质量控制方案。方法依据美国CLIA能力验证计划的分析质量要求确定临床允许总误差(TEa),以本院2009年室内质控的变异系数(CV%)反映方法的不精密度,以本院参加卫生部临床检验中心2009年室间质评的偏倚(Bi-as%)反映方法的不准确度,以误差发生率(f)反映检测方法的稳定性,使用Westgard质控选择表格选择候选方法,以功效函数图确认质控方法的性能,确定达到质量保证时,不同规则及每批测定质控个数,并建立操作过程规范图,确定最终的质控方案。结果本室使用Centaur化学发光仪检测仪共评价20个项目,方法学性能评价其中5项"优",10项"良"。FT3,FT4等13个项目利用多规则可以达到质量保证,其余7个项目均需查找并解决存在的问题,进一步完善室内质量控制系统。结论实验室可以使用质控方案设计工具,选择适合本实验室的质控方案,满足临床质量要求,查找并解决存在的问题。

MassARRAY Assay高通量技术检测胃癌LTA单核苷酸多态性及其临床应用

目的探讨LTA基因单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性。方法选择60例胃癌患者和60例健康人群为研究对象。采用Mass ARRAY Assay高通量技术检测淋巴毒素-α（LTA）基因单核苷酸（SNP）位点rs909253基因多态性,分析其出现频率及与胃癌易感性的相关性。结果胃癌组与正常组在AA基因频率（20.00%vs.21.67%）差异无统计学意义;G等位基因、GA、GG＋GA基因型或变异基因型与胃癌易感风险相关[OR（95%CI）：1.48（1.15~1.99）、1.36（1.05~1.68、1.32（1.22~1.65）]。结论 LTA基因rs909253位点单核苷酸多态性与胃癌易感性相关,G等位基因、GG、GA、GG＋GA基因型或变异基因型可能是胃癌发病的危险因素。

胃癌患者多种高通量谱表达数据联合分析对相关基因筛选的临床价值

胃癌为临床上一种常见的恶性肿瘤,占据所有的恶性肿瘤中较高的比例,为当前危害人类生命健康的主要疾病之一。现在,在临床上仍然没有明确的胃癌发病机制,很多学者认为,胃癌的产生为多基因参与并且是不断积累的过程,其中涉及到癌基因、生物因子的受体、微卫星的不稳定以及细胞周期的调控等诸多改变[1]。对胃癌发病机制的深入认识有助于提高胃癌的临床诊断率,为疾病的进一步治疗提供重要依据。

急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ联合检测的临床意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R),单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)联合检测的临床意义。方法选取2015年6月～2018年7月收治的急性白血病患者86例为观察组,另选同期接受体检的健康者86例为对照组,对两组血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ水平予以检测,并观察三种指标联合检测与单独检测的诊断准确度、特异度、灵敏度。结果观察组血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为492.57±35.28 U/ml,18.25±2.71μg/L和16.32±3.02 pg/ml,与对照组156.31±18.45 U/ml,4.91±0.93μg/L和33.46±5.28 pg/ml对比,差异均有统计学意义(t=78.325,43.178,26.132,均P<0.01);急性淋巴细胞白血病患者血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为563.18±39.54 U/ml,22.53±2.85μg/L和10.26±2.14 pg/ml,与急性髓细胞白血病患者(431.27±33.17 U/ml,14.74±2.69μg/L和18.63±2.51 pg/ml)对比,差异均有统计学意义(t=23.702,18.434,23.532,均P<0.01);sIL-2R,MCP-1和IFN-γ联合检测准确度、特异度和灵敏度分别为86.05%,87.04%和84.38%,与单项检测对比,均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ水平存在明显异常,且不同类型急性白血病患者上述指标有较大差异,三者联合检测在急性白血病诊断中具有较高价值。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心电图QRS波时限的相关性及其临床意义。方法选择150例冠心病患者作为研究对象,按照患者疾病严重程度分组,其中心绞痛组55例、心肌梗死组72例和心力衰竭组23例。另选择同期在体检科体检的100例健康者为对照组。测定所有研究对象的血清Hcy水平和QRS波时限,比较不同组别的血清Hcy水平和QRS波时限的差异。结果 (1)冠心病组Hcy水平和QRS波时限均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)冠心病患者中心力衰竭组与心肌梗死组的Hcy水平和QRS波时限差异有统计学意义(P<0.05),心肌梗死组与心绞痛组的Hcy水平和QRS波时限差异也有统计学意义(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,Hcy水平和QRS波时限呈明显正相关(r=0.482,P<0.01)。结论冠心病患者血清Hcy水平和QRS波时限随着疾病严重程度而增高,且二者间呈正相关,可以联合检查作为评价冠心病患者心功能状况和预后的指标。

胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用

目的探讨两种胶体层析法检测HIV抗体在急诊检验中的应用价值。方法利用硒标法和金标法检测对孕产妇和非孕产妇急诊标本进行HIV筛查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)复核,比较两种方法的差异。结果 61份急诊标本来源于孕产妇23例,非孕产妇38例。硒标法检测孕产妇急诊标本中有6份阳性,检测38份非孕产妇标本均阴性;金标法检测全部61份标本均阴性。ELISA均阴性,确证试验均阴性。硒标法检测孕产妇标本与非孕产妇标本有差异,产生较高的假阳性。结论硒标法不宜作为孕产妇标本HIV抗体初筛检测方法。

改良抗凝方式在凝血四项检测中的应用

目的评价干燥枸橼酸钠抗凝管在凝血四项检测中的应用效果。方法干燥了的枸橼酸钠抗凝管与标准管作配对试验,检测凝血四项,对结果进行统计分析。结果 PT、APTT差异有统计学意义(P<0.05),但误差未超过CLIA′88的标准;FIB差异有统计学意义,但两组结果高度相关,r为0.926,可以矫正,矫正系数为0.93。结论干燥枸橼酸钠抗凝管可以应用于临床,各实验室应建立自己的正常对照值和纤维蛋白原的校正系数。

布比卡因与国产罗派卡因用于腋路阻滞的cTnI及心肌酶变化

目的：探讨布比卡因与国产罗哌卡因用于腋路臂丛阻滞对心脏的毒性作用。方法选择择期上肢手术患者60例，A-SAI～Ⅱ级.随机分为罗哌卡因组（R组）及布比卡因组（B组）各30例，分别于麻醉前、麻醉后30 min,麻醉后2 h抽取静脉血3 mL,测定血清心肌肌钙蛋白cTnI及心肌酶学的变化。结果 R组在麻醉前的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（0.062±0.018）ug/L、（6.340±1.723）U/L、（44.000±12.000）U/L，B组在麻醉前的cTnI、CK-MB、CK值分别为（0.073±0.034）ug/L、（6.876±2.357）U/L、（48.000±14.000）U/L。比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（3.482±1.892）ug/L、（32.684±9.842）U/L、（314.00±47.000）U/L，B组在麻醉后30 min的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（6.842±2.147） ug/L、（46.960±8.792）U/L、（429.00±50.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。R组在麻醉后2 h的cTnI、CK-MB、CK值分别为（5.546±0.032）ug/L、（38.724±8.686）U/L、（378.00±45.000）U/L，B组在麻醉后2 h的cTnI 、CK-MB 、CK值分别为（9.278±0.065）ug/L、（57.789±9.240）U/L、（466.00±47.000）U/L。比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前比较过两组患者相应指标差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后两组患者相应指标均较麻醉前有所提高，B组较R组相应指标增高显著，比较两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因及布比卡因臂丛阻滞后均出现cTnI及心肌酶增高，两药均有抑制心肌影响，但国产罗哌卡因对心脏毒性小于布比卡因，可安全用于臂丛腋路阻滞。

略论德育课教学质量的提高

略论德育课教学质量的提高李如凯高校德育课教学效果的优劣及教学质量的高低，直接影响着大学生的成长和合格人才的造就、一特别是在社会主义市场经济条件下，德育教育要向经济、文化、心理等方面拓展，达到激励学生奋发向上、陶冶道德情操、协调人际关系、调整生活方式、...

7987例泌尿生殖道感染的支原体感染状况及药敏结果分析

目的了解近段时间深圳关外地区泌尿生殖道感染患者支原体包括解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)的感染情况及其药物敏感试验结果。方法对2008年1月至2009年6月期间7 987例非重复送检做支原体培养标本的检测结果进行回顾性分析。结果 Uu和Mh的感染率分别为47.69%和10.55%,Uu为主要病原体;同时感染Uu和Mh占9.93%;只感染Uu占37.76%,只感染Mh占0.63%;Uu和Mh都未感染占51.68%。在对9种药物进行的药敏试验结果中,美满霉素和强力霉素的敏感率最高,分别为94.29%和93.77%;其次为交沙霉素和克拉霉素,敏感率分别为76.08%和71.47%;其他5种药物阿奇霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和罗红霉素的敏感率依次下降,分别为49.70%、37.51%、31.75%、18.75%和11.23%。结论泌尿生殖道感染一半左右患者由Uu和/或Mh引起;对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏试验结果合理用药,而美满霉素和强力霉素是目前治疗支原体感染最有效的药物。

孕妇血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考范围的研究

目的 建立孕妇妊娠早、中、晚期的血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys C）参考范围。方法 采用免疫浊度法分析测定200例对照组女性（20-35岁）,249例正常孕妇（20-35岁）妊娠早、中、晚期血清Cys C水平,并对数据进行统计学分析。结果 对照组、 妊娠早期、中期、晚期四组Cys C参考范围分别为0.46-0.95,0.45-0.85,0.52-0.90和0.75-1.48 mg/L,各组中位水平分别为0.56,0.58,0.62和0.9 mg/L,早期组、中期组与对照组中位水平,差异无统计学显著性意义（q=2.565,2.246,均P〉0.05）,对照组、早期、中期与晚期差异具有统计学显著性意义（q=5.346,6.070,5.766,均P〈0.05）。结论 妊娠晚期血清Cys C水平升高,孕妇血清CysC参考范围应按照妊娠时间划分,有利于提高其临床价值和诊断的正确性。

Westgard质控选择表格在临床生化检验室内质控的应用

目的应用Westgard质控选择表格设计工具,根据本科现有检测方法实际性能,设计最佳的室内质量控制方案。方法依据美国CLIA能力验证计划的分析质量要求确定临床允许总误差(TEa),并与生物变异的TEa比较使用,以本科2006年室内质控的变异系数(CV%)反映方法的不精密度,以本科参加卫生部临床检验中心2006年生化项目室间质评的偏倚(Bias%)反映方法的不准确度,以误差发生率(f)反映检测方法的稳定性,使用Westgard质控选择表格选择候选方法,以功效函数图确认质控方法的性能,确定达到质量保证时,不同规则及每批测定质控个数,并建立操作过程规范图,确定最终的质控方案。结果本科日立7170A型生化分析仪检测34个项目,方法学性能评价其中26项"优",5项"良",占91%。HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-BI、gAI、gMI、gG、C3、C4、HbA1C、CRP需增加质控物个数才能达到质量要求,ASO方法性能"差",RF方法性能为"临界",无满足质量要求的质控方法,需查找原因进行质量改进,其他项目能选择保证质量要求的质控方法。大部分项目生物变异的允许总误差比CLIA选择更严格的质控规则,或者无满足质量要求的质控规则。结论实验室应使用质控方案设计工具,选择适合本实验室的质控方案,满足临床质量要求,查找并解决存在的问题。

深圳光明地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析

目的:了解深圳光明地区泌尿生殖系支原体感染特点及药敏特征。方法:对2011年1月至2012年12月来深圳光明地区两家医院4956例泌尿生殖系感染患者的标本进行支原体培养及药敏实验,统计支原体的检出率并对药敏结果进行分析。结果:支原体阳性2682例,阳性率54.1%,解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)及UU和Mh混合感染的阳性率分别是45.4%、0.7%和12.6%,药敏结果显示UU对强力霉素、米若环素最为敏感分别是95.7%和90.3%,其次是交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素;Mh对强力霉素、米若环素最为敏感,分别是93.8%和94.3%,其次是交沙霉素;Uu+Mh对强力霉素、米若环素最为敏感,分别是91.6%和94.4%。结论:深圳光明地区泌尿生殖系感染的主要以UU为主,其次是UU和Mh引起的混合感染,单独由Mh引起的感染较少,而且三者对抗生素的敏感性存在一定的差异,临床医师一定要根据药敏的结果选择恰当的抗生素,以减少耐药菌株的产生。

对比两种断脐方法对阴道分娩的新生儿血红蛋白及血清胆红素水平的影响

目的探究两种断脐方法对阴道分娩的新生儿血红蛋白及血清胆红素水平的影响。方法对2016年3月～2018年3月于我院足月顺产的200例新生儿进行回顾性分析,根据断脐方法不同分为快速断脐组(ECC,114例)和延迟断脐组(DCC,86例),比较观察两组新生儿出生后血红蛋白(HB),红细胞压积(HCT),总胆红素(STB)和经皮胆红素(TCB)水平以及黄疸发生率。结果 DCC组产后HB和HCT水平显著高于ECC组(P <0.05);两组产后STB和TCB水平,差异无统计学意义(P> 0.05);产后第7天,DCC组和ECC组新生儿黄疸发生率差异无统计学意义(41.23%vs 38.37%,P> 0.05)。结论与快速断脐相比,给予延迟断脐的新生儿,其血液中血红蛋白的浓度升高明显,可以有效预防早期新生儿贫血,且不会增加黄疸的发生率及胆红素水平。

新型领导干部的角色定位

要做学习型领导。要深化对学习的认识，明确学习是加强领导干部队伍建设的基本要求，是领导干部提高能力水平的重要途径，是推动部队建设发展的现实需要，不断增强学习的紧迫感、责任感，把学习当作第一职责、第一任务、第一需要，自觉抓好落实。在学习内容上，既注重学习党的创新理论，也注重学习上级的指示要求，既注重学习业务知识，也注重学习历史文化知识，

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不良妊娠结局的关系分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与不良妊娠结局的关系。方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的既往存在不良妊娠结局的育龄期女性120例为观察组,选择同期在我院就诊的无不良妊娠病史的育龄期妇女120例为对照组,检测比较两组妇女的MTHFR C677T、A1298C位点基因型、等位基因频率分布情况。结果两组妇女C677T位点的基因型(CC、CT、TT)、A1298C位点的基因型(AA、AC、CC)频率分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组妇女C677T位点的等位基因(C、T)、A1298C位点的等位基因(A、C)频率分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MTHFR基因多态性可能与育龄期女性不良妊娠结局的发生有关。

73株大肠埃希菌整合子分布与耐药性关系

目的 分析73株大肠埃希菌整合子分布特征及与耐药性关系.方法 采用聚合酶链反应（PCR）方法检测整合酶基因（intI）;采用微量稀释法测定21种抗生素的敏感性;采用纸片确认法检测ESBLs菌株.结果 73株大肠埃希菌中37株Ⅰ类（51%）,未检出Ⅱ类及Ⅲ类整合酶基因.产ESBLs菌株20株,其中12株为Ⅰ类整合酶基因阳性（60%）;非产ESBLs菌株53株,其中25株为Ⅰ类整合酶基因阳性（47%）.整合酶基因阳性组耐药率明显高于阴性组.结论 Ⅰ类整合子在大肠埃希菌中广泛地存在,是导致多重耐药重要因素之一.