奄贯各家烛微茫 融会中西出新知——李如奎治疗运动神经元病的经验

李如奎教授长期从事中西医结合神经内科的临床、科研、教学工作,在神经变性疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富经验。对运动神经元病的中医治疗,他提出了痉痿同治,健脾益气与滋阴填精并举;攻补兼施,补益脾肾与理气化湿合参的特色诊疗经验。彰显其治疗神经科疑难杂症重视辨证与辨病相结合,重视乙癸同源,调和肝脾的学术思想。

李如奎治疗动脉粥样硬化经验

介绍李如奎用中医药治疗动脉粥样硬化的临床经验。李师认为动脉粥样硬化源自内生浊毒,当以化浊解毒为治疗大法,同时健脾疏肝,治病求本,临证还需参详浊毒,侧重调整药物用量,并通过临床验案加以具体说明。

李如奎辨治帕金森病的经验

李如奎主任医师是上海中医药大学教授,享受国务院特殊津贴,李师从事神经系统疾病医教研工作近50年,尤其对帕金森病有着深入的研究。笔者有幸跟师学习三载余,目睹大量患者经李师经验方＂止颤汤＂加减治疗后,震颤、

李如奎教授诊治帕金森病经验

李如奎教授辨治帕金森病提倡早期中医药干预,重视肝风瘀毒为患及顾护胃气;病久夹郁,常予疏肝理气。在临床基础上创制专方治疗,以提高疗效,改善患者生活质量,并开展了一系列基础研究。

丹参注射液治疗急性高血压脑出血15例疗效观察

目的 :观察丹参注射液治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 :3 0例急性高血压脑出血 (幕上出血≥3 0 m l,小脑出血≥ 10 ml,脑干出血≥ 5 ml)患者随机分为 2组。丹参组 ( 15例 )在西药常规治疗基础上加用丹参注射液 16ml加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m l静滴 ,每日 1次 ,连用 14日 ,观察 2 8日 ;对照组只给予西药常规治疗。比较 2组疗效。结果 :丹参组总有效率 ( 80 .0 % )优于对照组 ( 3 3 .3 % ) ,P<0 .0 1;丹参组病死率 ( 13 .3 % )低于对照组 ( 5 3 .3 % ) ,P<0 .0 1。丹参组治疗 14日颅脑 CT复查血肿平均吸收率 ( 66.2 % )明显优于对照组 ( 3 3 .7% ) ,P<0 .0 1,2组治疗前后血肿差值〔( 2 9.95± 5 .4 4) ml和 ( 13 .5 7± 3 .70 ) m l〕比较有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。丹参组治疗后心电图及血粘度也有改善。 2组均无再出血或血肿扩大。结论 :在西医常规治疗基础上加用丹参注射液治疗急性高血压脑出血疗效较好 。

平颤汤及其拆方对帕金森病模型大鼠自由基损伤保护作用的实验研究

目的 :为观察中药平颤汤治疗帕金森病的药理作用 ,探索其作用机理 ,本文主要观察平颤汤对自由基的影响。方法 :从大鼠肝脏、大脑分离线粒体 ,用Fe2 SO4-VitC处理 ,分别加入平颤汤或其 3种拆方 ,测定MDA的变化 ;给大鼠平颤汤灌胃 4d ,用 6 -OHDA立体定向损毁左侧黑质 ,继续给药 4d后处死 ,取黑质和纹状体 ,测定MDA、T -SOD、GSH、GSH -PX ;用 6 -OHDA损毁大鼠黑质造成自由基损伤模型 ,给平颤汤灌胃 10d后处死 ,测定黑质和纹状体中MDA、T -SOD、GSH、GSH -PX。结果 :离体实验预先加入平颤汤可明显抑制FeSO4-VitC引起的肝脏、大脑线粒体脂质过氧化 ,使MDA减少 (P <0 0 0 1) ;在体实验预先灌胃平颤汤 ,再遭受 6 -OHDA的氧化损伤鼠 ,黑质和纹状体中GSH和GSH -PX明显增高 (P <0 0 1) ,MDA降低 (P <0 0 1) ;先用 6 -OHDA造成黑质自由基损伤 ,再灌胃平颤汤的大鼠 ,其黑质和纹状体中MDA明显下降 (P <0 0 0 1) ,GSH和GSH -PX明显上升 (P <0 0 0 1)。结论 :平颤汤具有抗自由基氧化损害 。

左旋千金藤啶碱与溴隐亭合并治疗帕金森病

帕金森病（ＰＤ）是老年常见的神经系统变性疾病之一。虽然左旋多巴（ＬＤＯＰＡ）仍然被认为是当前治疗ＰＤ症状最有效的药物（１），但其应用２～５年后往往药效减退，并出现许多副作用，如运动波动（剂末现象，开关现象等），运动障碍（多动现象）及精神症状等；Ｌ?..

中医对脑的解剖生理的认识

中医对脑的解剖生理的认识上海中医药大学附属岳阳医院神经内科李如奎（２０００３１）关键词：脑，解剖，生理，中医脑病中医的基本理论虽是以五脏配五行的藏象学说为中心的整体观，把脑的功能分别归于心、肝、肾等五脏，并形成了心藏神、心为五脏之大主的传统概念，但中...

温肾补脾法为主治疗20例小脑共济失调的临床分析

以《济生》肾气丸加减组成温肾补脾为主的基础方,治疗小脑共济失调20例,观察半年至1年,病情稳定。分析本组临床表现,提出本病成因为肾亏,取中医证名为“骨摇”。

止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究

目的:观察止颤汤联合西药治疗帕金森病(PD)肝肾不足、气血两虚证的临床疗效。方法:将86例PD患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。采用双盲研究设计,对照组予美巴丝肼片及卡左双多巴控释片治疗,并口服中药安慰剂,治疗组在对照组西药基础上加用中药止颤汤口服。比较2组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、中医症候积分以及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分,同时观察安全性指标及不良事件。结果:治疗组治疗后UPDRS评分中精神、行为和情绪积分、日常活动积分及运动功能积分均较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后中医症候积分、NMSQuest评分、HAMD评分、PDSS评分、PDQL评分均明显优于治疗前和对照组治疗后(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:止颤汤联合西药治疗帕金森病肝肾不足、气血两虚证疗效确切,对抑郁、失眠等典型非运动症状改善具有优势,可有效提高患者生活质量,且安全性高。

止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的临床疗效。方法将120例病例随机分为治疗组和对照组,每组60例;治疗组予止颤颗粒加常规西药治疗,对照组予中药安慰剂加常规西药治疗。两组疗程均为12周,观察比较治疗前后UPDRS量表积分、中医证候积分的情况,并评价用药安全性。结果 1最终完成试验病例108例,治疗组57例,对照组51例。2治疗前后组内比较,治疗组UPDRS量表总分及分项Ⅲ(运动检查)积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,UPDRS量表总分及分项Ⅲ(运动检查)积分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组中医证候总分及主要症状积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候总分及主要症状积分差异有统计学意义(P<0.05)。4试验期间共出现不良反应2例,其中治疗组1例,对照组1例;治疗前后,受试者血、尿、粪常规,肝功能(ALT、AST),肾功能(BUN、Cr),心电图检查均未发现可能直接与试验有关的异常改变。结论止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的疗效满意,安全性较好,可显著改善患者的临床症状,提高其生活质量。

止颤汤治疗帕金森病的临床疗效观察

目的观察止颤汤对帕金森病病人的临床治疗效果。方法60例帕金森病病人分成中药止颤汤治疗组(中药组)与西药培高利特(协良行)治疗组(西药组)。两组病人药物治疗3个月后,采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)中的运动检查量表计分,比较治疗前后评分下降程度,评估其治疗效果。结果中药组治疗后UPDRS评分下降4.55分,西药组下降4.49分,两组治疗后UPDRS均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且中药组总有效率为83.33%,优于西药组的53.33%(P<0.05)。观察中无明显不良反应。结论中药止颤汤治疗帕金森病有较确切的临床疗效。

止颤汤对神经干细胞向多巴胺能神经元诱导分化作用的研究

目的:探讨止颤汤对体外培养的神经干细胞向多巴胺能神经元分化的作用。方法:实验细胞分为三组,正常组用常规培养基培养,止颤汤组用止颤汤含药血清处理,对照组用正常血清处理,在处理后21天免疫细胞化学法检测酪氨酸羟化酶TH、多巴转运子DAT蛋白表达;RT-PCR法检测Shh、Ptx3、Nurrl基因表达,比较各组差异。结果:各组TH及DAT蛋白均无明显表达,止颤汤组Shh、Ptx3、Nurrl基因表达较其他组显著增高。结论:止颤汤含药血清可改善微环境中神经干细胞向多巴胺能神经元分化的相关因子,有可能促进神经干细胞向多巴胺能神经元分化。

止颤汤治疗帕金森病合并焦虑、抑郁的临床研究

目的观察止颤汤治疗帕金森病合并焦虑抑郁的临床疗效。方法收集60例汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分大于14分且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于8分的帕金森病病人,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用止颤汤口服。比较两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的帕金森病评定量表(UPDRS)积分、HAMA评分和HAMD评分。结果两组治疗3个月、6个月UPDRS积分比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组HAMA评分明显低于对照组(P <0.05);治疗组治疗1个月、3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后6个月治疗组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗1个月、3个月、6个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论止颤汤能明显改善帕金森病症状,缓解病人焦虑、抑郁状态。

平颤汤治疗帕金森病临床与实验研究

临床观察３０ 例中、重度帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ○ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ） 患者服用平颤汤（ 炙黄芪、丹参、制大黄、益母草、白芍、钩藤、升麻）后症状体征改善情况，结合氟哌啶醇（ＨＡＬ） 大鼠模型观察该方拮抗大鼠僵住症的作用，以评价平颤汤的临床疗效、量效关系及其作用机制。结果：显效３ 例，有效１７ 例，无效１０ 例，总有效率６６ ．７％ ；实验观察发现该方３６ ～１４４ｇ／ｋｇ 可对抗大鼠僵住症，而以７２ｇ／ｋｇ 效果最佳（ Ｐ＜０．０５～０ ．０１） ，从而证实平颤汤治疗ＰＤ有一定疗效。

帕金森病中医治疗之管见

目的:探讨中医药治疗帕金森病的前景、作用特点及作用点。方法:综合中医学和现代医学对帕金森病的认识,进行比较分析研究。结论:中医药治疗帕金森病有以下特点:1有一定改善症状作用,2可减少西药用量,3减轻西药副作用,4增强西药疗效,5延缓病程。中医药治疗帕金森病存在的问题及对策:1尽快进行中医的标准化研究,2强调综合治疗,3加强专方专药研究,4加强中药制剂改革,5完善中医药实验研究。

中医药调节自噬途径治疗帕金森病的作用机制

细胞自噬是真核细胞普遍存在的重要生命现象,它参与多种疾病的病理生理过程。根据自噬的病理生理机制,它与中医气虚、痰浊血瘀的病理机制密切相关,对维持细胞内环境稳态具有重要意义。自噬研究是当今生命科学研究的热点,因此,通过自噬的深入研究,结合止颤汤在前期帕金森病治疗中调节微环境的功能,探讨通过中医药调节自噬途径治疗帕金森病的可能,为中医药防治帕金森病等神经退行性疾病提供新思路。

止颤汤对移植入帕金森病大鼠脑内神经干细胞增殖分化作用的研究

目的:探讨止颤汤对移植入帕金森病大鼠脑内的神经干细胞向多巴胺能神经元分化的作用。方法:实验动物分为4组,正常组及模型组用生理盐水灌胃,同时脑内移植普通培养基;对照组脑内移植神经干细胞,生理盐水灌胃;中药组脑内移植神经干细胞,用止颤汤灌胃。分别在处理后7d、14d、28d取脑做切片,免疫组化法检测TH蛋白表达,Rt-PCR法检测各组Ptx3、Nurrl、Shh等mRNA表达。结果:与对照组比较,在动物处理后7d及14d,中药组大鼠脑内TH表达和对照组差异显著,脑内Ptx3、Shh等mRNA在部分时间点表达有显著改善。结论:止颤汤对移植入帕金森病大鼠脑内神经干细胞向多巴胺能神经元分化有一定促进作用。