MR弥散加权成像诊断淋巴结转移:与病理相对照

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)在转移性淋巴结诊断中的价值。方法对24例经手术证实的转移性淋巴结的MRI资料与病理结果进行对照分析。结果24例恶性肿瘤患者均成功完成DWI扫描,DWI诊断转移淋巴结163枚;术中共清扫淋巴结336枚,转移淋巴结137枚,DWI诊断淋巴结转移与手术病理诊断淋巴结转移差异无统计学意义(t=0.46,P=0.65)。DWI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为91.97%、81.41%、85.71%、77.30%和93.64%。DWI对淋巴结转移的诊断价值优于常规序列;弥散成像灰阶反转图像显示淋巴结转移更加直观。结论磁共振DWI对淋巴结转移的诊断具有重要价值。

进展期胃癌多层螺旋CT诊断价值

目的研究多层螺旋CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型价值,探讨CT对进展期胃癌T分期和Borrmann分型与手术病理的关系。方法 174例患者采用多层螺旋CT分2次口服1 000 ml水充分扩张胃后行低张动态增强扫描,由两名经验丰富的影像医师分别依据横断位、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,通过协商对胃癌的T分期和Borrmann分型进行评价,并与病理组织结果对比。结果 MSCT能够显示黏膜和黏膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,对进展期胃癌T2、T3、T4分期的准确率分别为73.47%,76.06%和90.74%,总准确率为79.89%;对进展期胃癌BorrmannⅠ型、Bor-rmannⅡ型、BorrmannⅢ型和BorrmannⅣ型的准确率分别为86.36%、71.93%、67.74%和63.63%,总准确率为70.69%。结论 MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够提高T分期和Borrman分型的准确性。

MRI弥散加权成像与SPECT在脊柱转移瘤诊断中的对照研究

目的观察磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)诊断脊柱转移瘤是否比单光子发射体层摄影(singie photon emission computed tomography,SPECT)具有优越性。方法对21例临床诊断脊柱转移瘤的患者进行常规DWI和SPECT检查。结果21例患者使用DWI技术检出脊柱转移瘤85灶,SPECT检出脊柱转移瘤69灶,DWI技术比SPECT具有更高的检出率(χ2=7.68,P<0.01)。结论应用DWI序列诊断脊柱转移瘤比SPECT具有更大的优越性。

胃神经源性肿瘤的CT诊断8例

胃神经源性肿瘤是一种少见的肿瘤．包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，现报告经手术病理证实的胃神经源性肿瘤8例．总结并初步探讨其CT表现，以期对今后的CT诊断提供帮助。

纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术研究

目的研究纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术。方法对20例肺癌或食管癌患者进行多层螺旋常规扫描和灌注成像,通过灌注软件分析灌注图像,计算灌注参数,包括血流量(BF)、相对血容量(rBV)、平均灌注量(AP)、峰始时间(TS)和达峰时间(TTP)。结果20例患者有18例成功获得灌注图像和计算出灌注参数。结论通过多层螺旋CT灌注成像可以研究纵隔病理性淋巴结。

原发性胃淋巴瘤的多排螺旋CT诊断

目的分析原发性胃淋巴瘤的CT表现,探讨CT诊断原发性胃淋巴瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理免疫组织化学证实的16例原发性胃淋巴瘤的临床及影像学资料。结果 16例原发性胃淋巴瘤患者均为非霍奇金淋巴瘤;CT表现为胃壁不均匀增厚,其中弥漫性增厚9例,节段性增厚4例,局限性增厚3例;14例呈均匀强化,2例内见片状低密度坏死;12例胃壁黏膜完整,4例黏膜破坏;胃壁浆膜面模糊1例,浆膜面清晰15例;5例胃周淋巴结肿大。结论 CT检查对原发性胃淋巴瘤诊断有较高价值,并有助于肿瘤的定位、定性诊断。

姑息性切除胃癌的多层螺旋CT分析

目的研究56例胃癌姑息性切除患者的多层螺旋CT图像,探讨多层螺旋CT的影像表现,以其提高CT的术前诊断正确率。方法对56例胃癌患者均进行了多层螺旋CT常规平扫和三期增强扫描。结果多层螺旋CT诊断种植性转移15例,占83.33%(15/18),远处转移4例,占100%,包括肝转移2例,卵巢转移2例,局部侵犯转移29例,占85.29%(29/34)。结论多层螺旋CT对晚期胃癌姑息性切除患者术前评价和指导术后治疗方案选择具有重要价值。

胰腺实性假乳头状瘤多发转移一例

患者男,51岁,间断头痛5年余,加重20 d入院,右眼向心性偏盲,精神稍差,语言流利,无恶心呕吐,无四肢抽搐。体格检查：患者无黄疸,触诊腹部平软,无压痛及反跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶及肿瘤标记物未见异常。头颅MRI检查：右顶枕叶可见类圆形长T1长T2信号影,边界清晰,液体衰减反转恢复序列（FALIR）序列上呈高信号,信号不均,约1．7cm×1．9cm×．0cm，增强扫描可见环形强化，其内可见局限性液化坏死区，周围可见大片水肿带（图1），考虑转移瘤，建议进一步检查。

CT引导下肺穿刺切割活检在炎性肺癌诊断中的应用

目的评价CT引导下肺穿刺切割活检对炎性肺癌的诊断价值及炎性肺癌的CT表现。方法回顾分析经肺穿刺切割活检确诊的12例炎性肺癌的CT表现。结果12例炎性肺癌中低分化腺癌5例,黏液腺癌2例,腺棘细胞癌1例,细支气管肺泡癌2例,小细胞肺癌1例,找到癌细胞1例。CT引导下肺穿刺切割活检可对炎性肺癌明确诊断。结论炎性肺癌以腺癌多见;CT引导下肺穿刺切割活检和增强CT对炎性肺癌的诊断具有重要价值,临床治疗效果不佳或症状、体征与影像学表现不符的肺炎症样病变,可定期随诊或行CT引导下肺穿刺切割活检组织的病理学检查,以明确诊断。

卵巢囊性肿瘤的CT诊断

卵巢囊性病变是妇科常见占位性病变,超声是临床检查最常用的检查手段,定位诊断明确,但部分病变超声定性缺乏特异性,需要进一步的影像学检查,多层螺旋CT具有分辨力高,可进行多层面重建,对于明确病变性质和范围具有重要价值。

腰椎间盘突出症的CT诊断

腰椎间盘突出症的临床症状以腰腿痛为主，其病因包括：椎间盘退变、损伤(积累损伤和急性损伤)、遗传、妊娠和腰、骶椎先天异常(腰椎骶化和骶椎腰化)等。常规X线可以发现椎间盘突出的钙化，以及椎间隙变窄等间接征象，对腰椎间盘突出症的诊断价值有限。CT密度分辨率高，可检出椎间盘突出。

胃异位胰腺12例的CT诊断

目的探讨胃异位胰腺的CT影像特点,为临床诊断治疗提供依据。方法回顾性分析手术病理确诊的12例胃异位胰腺的CT资料,总结胃异位胰腺的CT征象。结果 12例胃异位胰腺均为单发病灶,位于胃窦部3例,胃体部9例;病变呈卵圆形,边界清晰,平扫呈等密度,其中4例突向胃腔缘显示脐凹征,2例见中央导管征。增强扫描呈明显持续强化,强化的趋势与正常胰腺类似。结论 CT可以显示胃异位胰腺的病变特征,对诊断有较大价值。

腹腔多发异位脾种植1例

患者,男,37岁。右上腹不适2周,既往3年前车祸伤,行脾切除手术。上腹部CT及MRI显示肝被膜下、胃体大弯侧及左上腹多发异位脾组织种植。脾组织种植是由于脾外伤或切除术造成的自体种植。脾破裂后破口处潜在腔隙或脾髓血行播散等途径,导致脾组织散落或粘附于腹腔形成脾组织异位种植,脾组织异位种植结节形态不规则,通常较小,小者直径仅数毫米,大者直径可达数厘米,可随时间推移逐渐增大。异位种植脾组织直接从植入部位获得血供,没有清晰的脾门样结构,常为多发。异位种植脾组织多种植于体腔间隙任何部位或实质脏器:如肝脏、胃、结肠、大网膜、小肠浆膜、壁层腹膜、肠系膜、膈肌、盆腔、腹壁、胸腔、心包及皮下,最常种植于腹腔。

肝血管外皮细胞瘤合并海绵状血管瘤CT表现1例

患者女,44岁,右上腹间断痛半个月。实验室检查：乙肝五项及甲型肝炎、丙型肝炎抗体均为阴性,甲胎蛋白（AFP）3.57ng/ml,无口服避孕药病史。CT平扫：肝左叶外侧段类圆形低密度,密度均匀,其内未见液化坏死区,边缘光滑,可见分叶,内侧缘点状钙化,约43.7mm×41.5mm（图1）,