儿童系统性红斑狼疮并发血栓的临床特点及随访研究

目的探讨儿童SLE合并血栓的临床特征及转归情况。方法收集2006年1月至2019年12月在北京儿童医院确诊SLE合并动脉或静脉血栓的住院患者,分析其临床特点及转归。应用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析,组间差异比较采用t检验或χ2检验,应用Kaplan-Meier生存曲线对SLE患儿发生血栓终点事件的时间进行分析。结果2006年1月到2019年12月,共收治1395例新发SLE患者,其中血栓病例共27例,占所有SLE患者的1.9%。诊断SLE到发生血栓的中位病程为20 d(诊断前49 d至诊断后1年)。27例患儿中,22例(81%)患者合并肾脏受累,诊断SLE时和发生血栓时的SLEDAI评分为(14±6)分和(11±4)分(t=2.547,P=0.017)。30%(8/27)的患儿发生血栓时无明显血栓临床表现。患儿明确诊断血栓后均接受规范抗凝治疗。其中6例在随访过程中因原发病重放弃治疗。21例均进行规律随访,随访时间1个月至3年;12例(44%)患儿血栓溶解再通,再通时间16 d至1年,9例(33%)血栓好转缩小,原发病稳定。结论SLE患儿发生血栓并不罕见,且部分患儿无明显血栓相关的临床表现。有肾脏受累的患儿更需警惕血栓发生。早期发现积极治疗是改善儿童SLE血栓预后的关键。