1993—2002年广州市学生肺结核防治情况分析

目的反映广州市学生肺结核病患病特征和防治状况。方法将1993—2002年广州市结核病专业机构登记的学生肺结核患者,经登记、报告、每年核对及输入电脑统计分析所得。结果10年间新登记学生肺结核患者1764例,大、中、小学生患者数分别为:777、831和156例。发现方式以因症就诊和健康检查为主,他们多有可疑症状,其中以咳嗽最为常见。多为初治病例(1694例,96.0%),大、中学生多为继发性肺结核(91.2%),而小学生则以原发结核居多(46.8%)。对病例的治疗管理方式有全程督导、住院治疗、全程管理、自服药与强化期督导,其比率分别为38.9%、33.3%、15.6%11.6%0.5%,总治愈率为93.5%。结论针对大、中、小学生不同群体的特点采取相应的结核病健康促进教育策略,并依据其不同的患病特征采取适当的管治措施。

乳腺结核误诊原因分析及对策

【目的】认识乳腺结核的临床特征,提高诊断的正确率。【方法】对7例经病理证实的乳腺结核进行回顾性分析。【结果】7例患者为中青年女性,主要临床表现为逐渐增大并边界不清的无痛性肿块(7/7),多数病例无明显发热及盗汗等症状(5/7),影像学表现为不规则形的软组织阴影并伴有钙化点,实验室检查血沉发生率不高(5/7)。术前均疑为非结核性疾病。最后病理检查均诊断为乳腺结核。【结论】乳腺结核发生率低,临床突出表现为无痛性肿块而易误诊,综合病史、临床表现并及时病理检查是提高诊断正确率的方法。

广州市1999-2004年肺结核病流行特征分析

目的 了解广州市近年来肺结核病的流行状况和特征，为制定下一步控制措施提供依据。方法 对1999～2004年户籍在广州市的肺结核病人的登记资料进行分析。结果新登记率从1999年的72．96／10万逐年上升到2004年的88．90／10万，男性多于女性（男女比例为2．3～2．6：1），无症状病人增多、有空洞和咯血病人以及儿童和粟粒结核病人比例减少。结论 新登记率呈上升趋势，但儿童受感染的危险性正在不断降低；在有效的防治措施下，疫情存在向好的趋势。

广州市社区人群结核病健康教育效果评价

目的评价在广州市社区人群中实施结核病健康教育的效果。方法采用整群抽样的方法,在广州市越秀区抽取2个居委会,对社区居民实施1年的结核病健康教育。干预前后分别随机抽取700人进行问卷调查,通过比较干预前后居民的结核病知识知晓率和相关行为正确率,评价健康教育的效果。结果干预前后分别收回有效问卷627份和618份。干预后,居民结核病防治知识知晓率和相关行为正确率均有明显提高(P<0.01),知识总知晓率和相关行为总正确率,分别由干预前的49.8%和74.7%,上升到干预后的69.7%和82.3%(P<0.01)。结论开展社区居民结核病健康教育对提高居民结核病防治知识水平、促进其形成健康行为具有重要作用。

提高耐药肺结核病患者依从性的探讨

目的 对广州市东山区近10年收治的耐药肺结核患者服药依从性的影响因素进行分析，从而为该地区耐药结核病控制有效开展提供决策依据。方法 对广州市东山区1995～2004年结核菌耐药测定资料的耐药病例，通过查阅肺结核病人管理登记卡、项目病历，对资料完整的78例病例进行回顾性分析。结果 78例耐药患者不规则治疗者为37人例（占47．4％），其原因主要有：对自身疾病认识不足、经济困难、药物毒性反应、化疗方案欠妥等。结论 实施全面督导下的药物短程化学治疗，加强结核病人的健康教育等以提高耐药结核患者服药依从性。

DNA指纹技术检测耐多药结核分枝杆菌的应用研究

目的 应用结核分枝杆菌DNA指纹技术,了解耐多药结核分枝杆菌的基因型状况并探讨耐多药结核病的分子流行病学.方法 以结核分枝杆菌插入序列IS6110序列为模板,设计一对特异外向引物,建立一种结核分枝杆菌DNA指纹技术方法,对临床标本中分离的220株耐多药结核分枝杆菌进行DNA指纹基因分析.同时对实验数据进行聚类分析,进行耐多药结核病分子流行病学研究.结果 根据结核分枝杆菌DNA指纹图谱分析,220株耐多药结核分枝杆菌均产生特征DNA指纹图谱,DNA指纹图谱变异很大.每一菌株DNA指纹的拷贝数介于3至18之间.其中大部分菌株,即205株(93.2%)包含6～13个拷贝,平均为11个带.这205株DNA指纹图谱中,162株为特异的,提示它们在流行病学上是独立的.有58株(26.4%)指纹图谱组成了15个簇,每簇2～8株,它们的IDNA指纹图谱相同,可能代表了近期的传播.尤其是在此DNA指纹图谱中,其中分子量为200 bp扩增带频率最大,在220株耐多药结核分枝杆菌均出现.结论 结核杆菌DNA指纹技术检测可应用耐多药结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型,并可用于耐多药结核病分子流行病学调查.

心理康复护理对肺结核患者生活质量的影响

目的探讨心理康复护理对肺结核患者生活质量的影响。方法利用生活质量问卷对244名初治涂阳肺结核患者进行测评。结果①康复组副作用发生率14.9%,对照组33.8%。②康复组规律服药率100%,治愈率94.7%,对照组分别为92.3%、90.0%;失败率和拒治率中,康复组为3.5%、0%,对照组为6.9%和5.4%。③总体健康、生理职能、社会功能、情感职能康复组与对照组有显著性差异,P<0.001,精神健康方面也有差异,P<0.05。结论心理康复护理对肺结核患者生活质量有促进作用,可减轻副作用,提高规律服药率和治愈率,促进康复。

广州市越秀区网络直报实施前后结核病人发现水平对比研究

目的比较网络系统实施前后越秀区肺结核病人的发现水平,探讨网络直报系统在肺结核病人发现中的作用。方法对越秀区网络直报系统实施前的2001年至2003年以及网络直报系统实施后的2004年至2006年肺结核病人发现情况进行比较。结果越秀区网络直报系统实施后2004年1月至2006年底肺结核可疑患者登记1827人,登记率122.0/10万,涂阳病人登记604人,登记率40.2/10万;而网络直报实施前的2001年1月至2003年底肺结核可疑患者登记864人,登记率61.7/10万,涂阳病人登记295人,涂阳登记率21.1/10万。网络系统实施后越秀区肺结核可疑患者和涂阳病人登记率分别提高60.3%和19.1%。结论网络直报系统对提高肺结核病人的发现有重要的意义,充分利用网络直报信息对相关病例进行核对和追踪,是提高肺结核病人发现率的关键。

强化健康教育对流动人口肺结核患者治疗依从性的影响

目的:探讨加强健康教育对流动人口肺结核患者治疗依从性的影响。方法:采用对照的方法,将216例流动人口初治涂阳肺结核患者按就诊顺序随机分为研究组和对照组,研究组在初诊时常规教育的基础上,结合"一对一"当面交谈、短信教育、电话随访、创建QQ群等进行针对性的强化教育,对照组仅在初诊时给予常规健康教育,第六个月完成初治涂阳疗程后,对两组患者在规则服药、定期复查、完成疗程及2、3、6月末痰菌阴转情况进行比较。结果:研究组和对照组在规则服药、定期复查、完成疗程及2、3、6月末痰菌阴转情况方面比较差异上有统计学意义(P<0.05)。结论:对流动人口进行针对性、多样性的强化健康教育可显著提高流动人口肺结核患者的治疗依从性。

广州市实施世界银行贷款项目全程间歇短程化疗效果分析

目的 :了解实施世界银行贷款项目全程间歇短程化疗方案治疗期间肺结核患者痰菌变化的规律和疗效。方法 :对 1993～ 2 0 0 1年在广州胸科医院一分所实施世界银行贷款项目登记治疗的涂阳肺结核患者共 1685例的痰菌变化情况进行分析。结果 :初、复治涂阳肺结核 2个月末痰菌转阴率分别为 79 0 8%和 74 0 8% ,3个月末痰菌转阴率分别为 92 79%和 87 78% ,初治 6个月末痰菌转阴率为 94 2 8% ,复治 8个月末痰菌转阴率 90 71%。初、复治涂阳肺结核治愈率分别为 94 0 4%和 90 71%。 2个月强化期末痰菌未转阴 ,再延长 1个月强化期治疗 ,可较大幅度提高痰菌转阴率。可根据痰菌转阴时间评估治疗效果。结论 :加强强化期治疗管理 ,是提高治愈率的关键。对 3个月末痰菌未转阴者 ,应根据药敏情况 。